吳 濤

(湖南省郴州市湘南學(xué)院附屬醫(yī)院放射科 郴州 423000)

非對(duì)比劑增強(qiáng)MRA檢查掃描屬于無創(chuàng)、無輻射且不需要對(duì)比劑的一種臨床檢查方式，能夠有效保護(hù)患者腎功能狀況，所以非對(duì)比劑核磁共振腎動(dòng)脈成像技術(shù)是影像檢查重點(diǎn)，能夠有效得到發(fā)展，并且多數(shù)部位成像序列不斷出現(xiàn)[1]。活體腎臟移植的不斷發(fā)展，腎臟移植供體手術(shù)之前血管的評(píng)估與受體手術(shù)之后血管的評(píng)估對(duì)腎功能沒有影響[2]。非對(duì)比劑增強(qiáng)MRA技術(shù)針對(duì)腎動(dòng)脈解剖、腎動(dòng)脈顯示與分支癥狀具備較高診斷價(jià)值，可以有效推動(dòng)腎動(dòng)脈非對(duì)比劑增強(qiáng)MRA檢查技術(shù)的臨床應(yīng)用效果?，F(xiàn)就2017年2月～2018年2月我院收治的腎臟腫瘤患者60例作為研究對(duì)象，分析非對(duì)比劑增強(qiáng)MRA在腎靜脈血管成像當(dāng)中的臨床應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)分析如下。

1 資料與方法

1.1 病例資料

選2017年2月～2018年2月我院收治的腎臟腫瘤患者60例作為觀察對(duì)象，將60例患者隨機(jī)分為研究組與參照組，每組30例患者。研究組60例患者當(dāng)中男性患者32例，女性患者28例；年齡26～88歲，平均年齡(56.8±16.2)歲。參照組60例患者當(dāng)中男性患者31例，女性患者29例；年齡25～87歲，平均年齡(57.0±16.3)歲。兩組患者一般資料進(jìn)行比較，數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計(jì)意義(P>0.05)，兩組之間可以進(jìn)行對(duì)比。

此次研究納入的患者均為腎動(dòng)脈病變并且需要實(shí)施檢查的患者，各項(xiàng)檢查標(biāo)準(zhǔn)均符合此次研究的條件，患者精神狀態(tài)良好，能夠積極地配合工作人員的安排。此次研究排除腎動(dòng)脈疾病與其他嚴(yán)重病癥患者，患者精神狀態(tài)較差，且不能夠積極配合相應(yīng)的檢查，患者與家屬不同意被觀察者。所有患者均簽署知情同意書。

1.2 方法

兩組均進(jìn)行MRA掃描檢查，采用美國MRA設(shè)備，這種設(shè)備具備新型的成像序列，可以供應(yīng)無對(duì)比劑血管成像技術(shù)需要三維半傅里葉快速的自旋回波與真正的穩(wěn)態(tài)自由序列，需要患者仰臥、加壓腹帶，告訴患者呼吸要正常順暢，掃描的范圍在患者兩腎的區(qū)域，掃描上緣和腎臟上緣平行對(duì)齊。在掃描之后得到MRA圖像需要傳送到相應(yīng)的工作站，對(duì)圖像實(shí)施最大密度投影三維的重建，經(jīng)過不同方位旋轉(zhuǎn)的圖像，對(duì)腹腔干預(yù)腸系膜上下動(dòng)脈進(jìn)行切割消除，降低對(duì)檢查的影響，使用三維立體結(jié)構(gòu)顯示腎動(dòng)脈的解剖結(jié)構(gòu)。研究組采用非對(duì)比劑增強(qiáng)掃描，參照組采用對(duì)比劑增強(qiáng)掃描，對(duì)比劑采用非離子型碘海醇(100ml/35g)注射，對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)性消毒，在局部麻醉下使用相應(yīng)技術(shù)穿刺患者股動(dòng)脈置入鞘管當(dāng)中，經(jīng)三通連接對(duì)患者進(jìn)行持續(xù)性滴注，對(duì)腎靜脈血管成像進(jìn)行觀察判斷[2～3]。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)腎動(dòng)脈非對(duì)比劑增強(qiáng)MRA檢查和數(shù)字血管造影成像的質(zhì)量。腎靜脈圖像腫瘤評(píng)估，0～1分圖像為模糊，2～4分的圖像顯示較好，5分以上的圖像顯示清晰。觀察兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況，不良反應(yīng)癥狀主要是消化道反應(yīng)、皮膚系統(tǒng)反應(yīng)、泌尿系統(tǒng)反應(yīng)等[3～4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS17.0軟件，檢出例數(shù)以(%)表示，行χ2檢驗(yàn)。不同數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)比，若P<0.05，則表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組患者非腫瘤側(cè)腎靜脈圖像質(zhì)量評(píng)分在兩分及以上的患者有56例，對(duì)照組患者非腫瘤側(cè)腎靜脈圖像質(zhì)量評(píng)分在兩分及以上的患者有40例，研究組患者腎靜脈圖像腫瘤評(píng)分在兩分以上的患者要顯著高于參照組患者，兩組之間差異明顯(P<0.05)，見表1。

表1 兩組患者非腫瘤側(cè)腎靜脈圖像質(zhì)量評(píng)分情況比較[n(%)]

組別例數(shù)兩分以下兩分及以上研究組604(6.7)56(93.3)對(duì)照組6020(33.3)40(66.7)χ2-13.3P-<0.05

對(duì)兩組患者檢查之后不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行觀察，研究組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為6.7%(4/60)，參照組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為43.3%(26/60)，兩組之間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較[n(%)]

組別例數(shù)消化道反應(yīng)皮膚系統(tǒng)反應(yīng)泌尿系統(tǒng)反應(yīng)發(fā)生率研究組601(1.7)2(3.3)1(1.7)4(6.7)參照組6010(16.7)10(16.6)6(10.0)26(43.3)χ2-21.51P-<0.05

3 討論

無影像技術(shù)不斷發(fā)展與進(jìn)步，能夠有效提高檢出準(zhǔn)確性，MRA檢查的費(fèi)用相對(duì)較低，創(chuàng)傷性相對(duì)較小，是腎靜脈血管檢查的主要方式。相關(guān)研究顯示[4]，血管造影檢查在患者疾病檢查當(dāng)中具備相應(yīng)的創(chuàng)傷性與風(fēng)險(xiǎn)性，對(duì)腎靜脈血管進(jìn)行檢查的時(shí)候，若不能夠?qū)z查結(jié)果進(jìn)行確定，還需要實(shí)施更為明確性的檢查[4～5]。因此，在進(jìn)行檢查之前，更多地需要考慮患者檢查安全性，提高診斷準(zhǔn)確度。

非對(duì)比劑增強(qiáng)MRA逐漸在臨床上應(yīng)用較為廣泛，非對(duì)比劑增強(qiáng)MRA與對(duì)比劑增強(qiáng)MRA比較，非對(duì)比劑增強(qiáng)MRA具備無創(chuàng)、準(zhǔn)確且風(fēng)險(xiǎn)性較低的優(yōu)勢，因而廣泛得到患者與臨床的認(rèn)可[5]。主要是因?yàn)閷?duì)比劑增強(qiáng)MRA掃描，需要給患者機(jī)體內(nèi)注射碘海醇對(duì)比劑，增大了檢查對(duì)患者身體的損害，可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)主要是消化系統(tǒng)反應(yīng)、皮膚系統(tǒng)反應(yīng)與泌尿系統(tǒng)反應(yīng)等[5～6]。非對(duì)比劑增強(qiáng)MRA掃描檢查，則需要給患者注射對(duì)比劑，從而降低了對(duì)比劑造影對(duì)患者身體的損害，也能夠更好的得到患者的認(rèn)可及肯定。

本次研究結(jié)果顯示，研究組患者非腫瘤側(cè)腎靜脈圖像質(zhì)量評(píng)分在兩分及以上的患者有56例，對(duì)照組患者非腫瘤側(cè)腎靜脈圖像質(zhì)量評(píng)分在兩分及以上的患者有40例，研究組患者腎靜脈圖像腫瘤評(píng)分在兩分以上的患者要顯著高于參照組患者。說明非對(duì)比劑增強(qiáng)掃描對(duì)機(jī)體腎靜脈能夠清晰地進(jìn)行觀察，對(duì)腎內(nèi)部腫瘤的形態(tài)、結(jié)構(gòu)、性質(zhì)等均能夠得到較好的了解，有助于臨床醫(yī)生對(duì)其病癥的判斷，對(duì)制定相應(yīng)的治療方案有促進(jìn)作用。另外，在不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行觀察，參照組出現(xiàn)消化道反應(yīng)的有10例，皮膚系統(tǒng)反應(yīng)的有10例，出現(xiàn)泌尿系統(tǒng)反應(yīng)的有6例。通過以上結(jié)果可以看出，非對(duì)比劑增強(qiáng)MRA在腎靜脈血管成像當(dāng)中具有重要價(jià)值，不僅能夠提高臨床診斷準(zhǔn)確度，還能夠保證患者檢查的安全性，提高臨床檢測診斷價(jià)值，有助于臨床醫(yī)生對(duì)患者早期制定相應(yīng)的治療方案，提高臨床的治療效果[7～8]。

綜上所述，非對(duì)比劑增強(qiáng)MRA觀察成像屬于一項(xiàng)有效且安全、無創(chuàng)、準(zhǔn)確度較高的檢查方式。