405200重慶市梁平區(qū)人民醫(yī)院

為了研究綜合治療干預(yù)對(duì)鼻內(nèi)鏡手術(shù)術(shù)后疼痛治療的應(yīng)用效果，收治鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療的患者98例，對(duì)其進(jìn)行調(diào)查研究，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2016年12月-2017年12月收治鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療的患者98例，采用奇偶法將患者平均分為觀察組和對(duì)照組，每組49例。排除術(shù)前伴有鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛藥物過(guò)敏史、依賴史的患者，排除精神疾病的患者。患者全部自愿參與研究，簽署知情同意書。對(duì)照組男21例，女24例；患者年齡41～68歲，平均年齡(49.81±6.38)歲。觀察組男22例，女28例；患者年齡42～70歲，平均年齡(49.98±6.31)歲。兩組患者的年齡、性別、身體狀況差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

一般方法：予以觀察組患者綜合治療干預(yù)：①結(jié)合患者的個(gè)人情況為患者制定針對(duì)性的治療方案，治療人員需要為患者做好各項(xiàng)生命體征的檢測(cè)，告知患者術(shù)前的注意事項(xiàng)，為患者進(jìn)行綜合評(píng)估，幫助患者建立手術(shù)的信心。術(shù)前為患者講解疼痛控制的相關(guān)知識(shí)，包括術(shù)后可能出現(xiàn)的不適以及相應(yīng)的治療方案，要求患者保證衛(wèi)生清潔，多次少量飲水，掌握正確的鼻腔清洗方法以及呼吸方式。引導(dǎo)患者提出疑問，耐心解答，從患者的身體條件、手術(shù)情況角度出發(fā)，結(jié)合患者的情況預(yù)測(cè)患者術(shù)后的疼痛程度等，讓患者對(duì)術(shù)后的疼痛做到心中有數(shù)，增強(qiáng)患者的自信心。②治療人員與患者多進(jìn)行溝通，詢問患者疼痛的具體部位以及持續(xù)時(shí)間和疼痛程度，掌握患者的疼痛情況，指導(dǎo)患者采用最舒適的體位來(lái)降低患者的疼痛感，可以放些舒緩的音樂，讓患者逐漸放松緊繃的肌肉，轉(zhuǎn)移患者的注意力，采用VAS視覺模擬評(píng)分系統(tǒng)評(píng)測(cè)，在30 min內(nèi)連續(xù)評(píng)測(cè)3次后取平均分，若患者的VAS評(píng)分＜3分，則停止使用鎮(zhèn)痛藥物，使用非藥物方式為患者止痛。＞3分且＜6分的患者，以非藥物鎮(zhèn)痛法為主，根據(jù)患者的意愿給予少量藥物鎮(zhèn)痛，＞6分的患者，藥物鎮(zhèn)痛為主，緩解疼痛。③要求患者術(shù)后注意休息，進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w能訓(xùn)練，結(jié)合綜合飲食治療干預(yù)，要求患者食用低脂肪和高纖維、高熱量、高蛋白質(zhì)的食物，保證大便通暢。予以對(duì)照組患者常規(guī)治療干預(yù)。

評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：采用視覺模擬評(píng)分(VAS評(píng)分)對(duì)患者進(jìn)行測(cè)評(píng)，患者的分?jǐn)?shù)越高說(shuō)明患者的疼痛越明顯。患者的疼痛緩解情況采用NRS評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，分完全無(wú)痛、輕微疼痛以及重度疼痛。

統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：使用SPSS 20.0軟件對(duì)本文鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療的患者98例進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以(±s)形式，使用t檢驗(yàn)；計(jì)量數(shù)據(jù)以n(%)形式，使用χ2檢驗(yàn)。兩組患者組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，以P＜0.05表示。

結(jié) 果

比較兩組患者的疼痛評(píng)分：經(jīng)過(guò)不同的治療方案，觀察組患者的疼痛評(píng)分(3.35±0.69)分優(yōu)于對(duì)照組患者疼痛評(píng)分(5.62±0.78)分，兩組對(duì)比，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

表1 兩組患者的疼痛評(píng)分比較(±s)

表1 兩組患者的疼痛評(píng)分比較(±s)

組別 例數(shù)(n) 疼痛評(píng)分(分)觀察組 49 3.35±0.69對(duì)照組 49 5.62±0.78 t 15.258 4 P 0.000 0

比較兩組患者的疼痛緩解情況：經(jīng)過(guò)不同的治療方案，觀察組患者疼痛緩解總有效率97.96%，高于對(duì)照組患者疼痛緩解的有效率的85.71%，兩組對(duì)比P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表2。

表2 兩組患者的疼痛緩解情況比較(n)

討 論

鼻竇炎(Sinusitis)是指患者≥1個(gè)鼻竇發(fā)生炎癥，鼻竇炎可分為急性鼻竇炎和慢性鼻竇炎2種，鼻竇炎會(huì)引起一系列的并發(fā)癥，嚴(yán)重影響患者的日常生活質(zhì)量[1-4]。對(duì)于該疾病的治療，手術(shù)是主要形式。鼻內(nèi)鏡手術(shù)是采用高分辨率、可以轉(zhuǎn)換視角的內(nèi)鏡開展的鼻竇手術(shù)，該手術(shù)視角開闊、視野清晰、創(chuàng)傷小，患者容易接受[5，6]。在手術(shù)治療中，治療質(zhì)量對(duì)手術(shù)的整體效果具有重要影響，這就需要在治療中強(qiáng)化治療質(zhì)量。綜合治療是采用心理、飲食、生活、健康教育、衛(wèi)生治療、疼痛治療等形式進(jìn)行的全面性的治療，可以提升治療質(zhì)量。疼痛是鼻竇炎治療上常見癥狀，也是患者診療中最為擔(dān)憂的問題之一，其涉及多個(gè)學(xué)科，對(duì)患者的生理和心理都會(huì)產(chǎn)生一定影響，如疼痛易導(dǎo)致患者對(duì)治療失去信心，引起生理應(yīng)激反應(yīng)，又進(jìn)一步加重疼痛程度，形成惡性循環(huán)，有效的疼痛控制是術(shù)后快速康復(fù)的重要內(nèi)容。綜合治療控制疼痛，可以強(qiáng)化患者的預(yù)見性疼痛，避免術(shù)后的劇烈疼痛產(chǎn)生，有利于促進(jìn)術(shù)后的康復(fù)，通過(guò)有效的疼痛控制，有利于促進(jìn)良好醫(yī)患關(guān)系的形成。

根據(jù)本文的調(diào)查研究顯示，采用綜合治療的觀察組患者，疼痛評(píng)分和疼痛緩解程度均優(yōu)于采用常規(guī)治療的對(duì)照組患者，說(shuō)明采用綜合治療能夠有效改善患者的治療質(zhì)量，提升患者的滿意度，降低患者的焦慮情況以及術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，并且可以促進(jìn)患者快速康復(fù)，值得臨床推廣使用。

綜上所述，對(duì)鼻內(nèi)鏡手術(shù)患者采用綜合治療的方式，可以降低患者術(shù)后的焦慮程度，提升患者治療的依從性和配合度，具有研究意義。