□韓翠娥

中醫(yī)藥傳承至今，雖歷經(jīng)數(shù)千年，仍歷久彌新。在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)達(dá)的今天，中醫(yī)藥在診病治病中仍然發(fā)揮著無(wú)可替代的重要作用。如今中醫(yī)藥不僅受到國(guó)人推崇，還走出國(guó)門(mén)，受到更多國(guó)家的認(rèn)可，一些發(fā)達(dá)國(guó)家已陸續(xù)將中醫(yī)治療列入國(guó)家醫(yī)保體系。

在中醫(yī)藥與西醫(yī)并存發(fā)展的過(guò)程中，我國(guó)的中醫(yī)藥工作者在不懈地傳承著中醫(yī)藥精髓，同時(shí)也在學(xué)習(xí)現(xiàn)代西醫(yī)的先進(jìn)方法，在診治方法上不斷創(chuàng)新。

中醫(yī)在國(guó)人中深入人心，在50歲以上的群體更是如此。人們對(duì)中醫(yī)的陰陽(yáng)平衡、辨證論治、奇方異法、護(hù)佑健康等中醫(yī)特色已經(jīng)熟知，本期我們與大家分享一下中醫(yī)的用藥之妙。

中醫(yī)治病最為講究的是扶正祛邪、標(biāo)本兼顧，治療方法豐富多元、獨(dú)具特色。中醫(yī)治病之法基本可分為藥物療法、針灸、推拿、外治、飲食及意念療法六大類(lèi)。

藥物療法在中醫(yī)治療中使用最普遍，也最為大家所熟知，其內(nèi)涵也最豐富。早在清代，藥物療法大醫(yī)家陳鐘齡的《醫(yī)學(xué)心悟》中記載了他畢生經(jīng)驗(yàn)之精華，書(shū)中首次全面系統(tǒng)地總結(jié)了前人的藥物療法，將中醫(yī)藥物療法的具體方法歸納為八種基本治療大法，即“論治病之方，則又以汗、吐、下、和、溫、清、消、補(bǔ)八法盡之”，即是說(shuō)藥物治病方法都不外乎這八種方法。

中醫(yī)用藥之妙，妙在對(duì)癥，妙在藥物的組方配伍，妙在藥物的使用恰到好處以及各種精巧的用藥方法。

先說(shuō)汗法，中醫(yī)在使用汗法治病時(shí)，是通過(guò)使用具有發(fā)汗功效的藥物來(lái)開(kāi)泄人體腠理，使病在體表的六淫邪氣隨汗而解。將病邪尚在皮膚肌表之層，即比較淺的位置時(shí)，用發(fā)汗的藥物將其驅(qū)除體外，達(dá)到藥到病除的功效。

大家常見(jiàn)的頸椎病、面癱、肩周炎、感冒、麻疹、癤子、蕁麻疹等疾病，只要其癥狀顯示邪氣在表，都可用汗法治療。以我們最為常見(jiàn)的風(fēng)寒感冒為例，在著涼感冒之初，邪氣在表，用解表散寒的生姜，加上具有通氣功效的大蔥，和一些補(bǔ)益的紅糖共煮，趁熱服用幾次，汗一出，邪氣隨汗而出，感冒頭痛、鼻塞、乏力等不適癥狀即可減輕或治愈。

如果遇到適用于吐法的疾病，則可以采用促進(jìn)嘔吐的藥物或方法促進(jìn)患者嘔吐，使停留在咽喉和胃脘的痰涎、宿食及毒物等從口中吐出，達(dá)到排解病邪的目的。比如攝入食物或者飲酒過(guò)量引起的身體不適，都可以采用中藥催吐或其他催吐方法將宿食、過(guò)量酒水快速排出，以緩解壅阻、毒物停在胃中（尚未傷及內(nèi)里）的問(wèn)題。

下法也是中醫(yī)常用方法之一。中醫(yī)治病以扶正祛邪為原則，下法則是以祛邪為主的方法，比如常見(jiàn)的便秘、積食等問(wèn)題就特別適用有通利功效的中藥，根據(jù)病證進(jìn)行科學(xué)配伍方劑，通過(guò)瀉下、蕩滌、攻逐的方法，去除胃腸食物停積的糟粕，蕩滌宿食、水飲和痰飲，使停留在胃腸內(nèi)的宿食、燥屎、冷積、瘀血、結(jié)痰、停水等通過(guò)下竅排出體外，達(dá)到去邪除病的目的。對(duì)于各類(lèi)大便不通癥，下法尤其適用，可以使腑氣通暢，恢復(fù)氣血運(yùn)行起到宣閉通絡(luò)之效，可使淤濁之邪去除。中醫(yī)認(rèn)為，大便通不等于腑氣通，如果僅用開(kāi)塞灌腸之法通便，只能治標(biāo)，而不能使體內(nèi)腑氣通暢，日后仍會(huì)反復(fù)，無(wú)法達(dá)到治本的效果。因此，中醫(yī)在使用下法時(shí)會(huì)根據(jù)病癥綜合考慮，科學(xué)配伍，既通利大便，同時(shí)還要使腑氣通暢，真正從根本上解決問(wèn)題。

說(shuō)到用藥調(diào)和，即中醫(yī)用藥的和法，是中醫(yī)所有的治療方法中基本都離不開(kāi)的方法，也是最多用、最復(fù)雜、最有難度和高度的方法，它是通過(guò)藥物及其他方法對(duì)人體陰陽(yáng)失衡的問(wèn)題進(jìn)行和解與調(diào)和，使半表半里之邪或臟腑陰陽(yáng)表里的失和之證得以解除的藥物治療方法。中醫(yī)名著《廣瘟疫論》里說(shuō)的四句話(huà)非常高度地概括了中醫(yī)的和法：“寒熱并用謂之和，補(bǔ)瀉合劑謂之和，表里雙解謂之和，平其亢厲謂之和”。所有的病最終應(yīng)該以和為貴，包括人們心目中認(rèn)為最兇惡的疾病——癌癥，很多時(shí)候也需要用中醫(yī)和法控制惡性腫瘤在體內(nèi)的發(fā)展，達(dá)到帶瘤生存、提高患者生活質(zhì)量的目的。通過(guò)藥物讓人體內(nèi)的陰陽(yáng)失和問(wèn)題達(dá)成和解，達(dá)成新的動(dòng)態(tài)平衡，使人體的五臟六腑各司其職，與身體現(xiàn)狀的整體狀況達(dá)到平衡，通過(guò)和法使人體表里內(nèi)外、氣血陰陽(yáng)處于正常的動(dòng)態(tài)平衡，從而保持身體健康是中醫(yī)治病追求的目標(biāo)。

現(xiàn)代生活中，空調(diào)、風(fēng)扇等設(shè)備已成為人們炎熱時(shí)節(jié)必不可少的工具，在空調(diào)給人們帶來(lái)清涼舒適的同時(shí)，也會(huì)因使用不當(dāng)對(duì)身體造成傷害，即使在炎炎似火的夏季，因受風(fēng)寒著涼的問(wèn)題也很普遍。此時(shí)，中醫(yī)的藥物溫法就成了解決問(wèn)題的利器，通過(guò)適宜的藥物使其在人體內(nèi)發(fā)揮溫里祛寒的作用，治療里寒證是中醫(yī)的拿手治法。一般里寒證分為兩種：一是寒從內(nèi)生，因體內(nèi)陽(yáng)氣虧虛，內(nèi)里生寒；另一種是外寒直接侵襲體內(nèi)。中醫(yī)會(huì)針對(duì)不同來(lái)源的寒，采取不同的藥物配伍治療，對(duì)于外來(lái)之寒用溫痹兼散，采用溫法同時(shí)需用散的方法；如果是內(nèi)生之寒，用溫法時(shí)還須同時(shí)補(bǔ)陽(yáng)。如中醫(yī)經(jīng)典處方，當(dāng)歸生姜羊肉湯，既是美味，又是驅(qū)寒溫補(bǔ)的可口良藥。當(dāng)歸溫補(bǔ)肝血，羊肉溫補(bǔ)肝陽(yáng)，生姜可行其寒滯，治療寒疝、脅痛、里急、腹痛有奇效。

當(dāng)人體出現(xiàn)熱證時(shí)，就需要用到清法，使用能夠清熱、瀉火、解毒、涼血等作用的藥物，以清除里熱之邪。熱證又分實(shí)熱和虛熱。實(shí)熱又有經(jīng)熱、郁熱、熱毒、熱結(jié)等。醫(yī)生會(huì)根據(jù)不同情況采取不同的配伍方劑進(jìn)行針對(duì)性地治療。如平日遇家人噯酸停食，則是胃逆生熱之癥，只需茶葉白糖泡水飲即可。茶葉清火但不敗火，與白糖同用，可運(yùn)動(dòng)胃氣解消化停食之癥。

當(dāng)人體出現(xiàn)由于飲食停滯、氣滯血瘀、癥瘕積聚、水濕內(nèi)停、痰飲不化、疳積蟲(chóng)積以及瘡瘍癰腫的初級(jí)階段等病證時(shí)，就要用到消法。此法是通過(guò)適宜的藥物進(jìn)行消食導(dǎo)滯、行氣活血、化痰利水、驅(qū)蟲(chóng)等，使氣、血、痰、食、水、蟲(chóng)等漸積形成的有形之邪漸消緩散的一類(lèi)治法，即通過(guò)對(duì)癥藥物的作用使體內(nèi)成團(tuán)成塊的東西消散開(kāi)的一種方法，常見(jiàn)的消法有消食、理氣、理血、祛濕、化痰、驅(qū)蟲(chóng)等。

如遇家中小孩因積食口中出現(xiàn)異味，可用雞內(nèi)金焙干壓碎，溫開(kāi)水沖服，即可快速緩解。泡些山楂冰糖水飲用，也可有效化解小兒積食問(wèn)題。如成人出現(xiàn)飲食過(guò)量、胃脹、口中異味明顯時(shí)，可用焦三仙（焦山楂、焦麥芽、焦神曲）適量煮水飲用，三藥合力，可將因谷物、淀粉類(lèi)以及肉類(lèi)食物引發(fā)的積滯問(wèn)題逐一化解。消法會(huì)使人耗氣，因此使用消法藥物，一般中病即止，中醫(yī)使用消法時(shí)經(jīng)常與補(bǔ)法結(jié)合使用。

由于現(xiàn)代人工作生活節(jié)奏很快，各種虛癥極為常見(jiàn)，尤其是老齡化社會(huì)到來(lái)，各種虛癥更是普遍存在。補(bǔ)法就是通過(guò)具備補(bǔ)益功效的藥物補(bǔ)益人體的氣血陰陽(yáng)，以主治各種虛弱證候的方法。有補(bǔ)氣、補(bǔ)血、氣血雙補(bǔ)、補(bǔ)陰、補(bǔ)陽(yáng)、陰陽(yáng)雙補(bǔ)。中醫(yī)在使用補(bǔ)法時(shí)，特別注意辨清虛損證候以及涉及的臟腑，以巧妙的藥物配伍補(bǔ)益，達(dá)到補(bǔ)而不滯的功效。補(bǔ)藥一般會(huì)比較滋膩，在滋補(bǔ)的藥中加入行氣導(dǎo)滯、健脾類(lèi)的藥物，就不會(huì)造成補(bǔ)而呆滯的情況。有經(jīng)驗(yàn)的中醫(yī)善補(bǔ)陰者，必于陽(yáng)中求陰；善補(bǔ)陽(yáng)者，必于陰中求陽(yáng)；補(bǔ)陰的同時(shí)要配合一點(diǎn)補(bǔ)陽(yáng)的藥，補(bǔ)陽(yáng)的同時(shí)要配合一點(diǎn)補(bǔ)陰的藥。補(bǔ)血的同時(shí)要補(bǔ)氣，養(yǎng)陰的同時(shí)要加養(yǎng)陽(yáng)的藥和一些行氣、健脾的藥。家中有體虛之人時(shí)，可根據(jù)個(gè)人體質(zhì)需要，制作一些具有補(bǔ)益功效的美食慢慢調(diào)理，如貧血者，可用紅棗適量，加水煮透，再將打碎的阿膠放入共煮，作為日常的甜美小零食，可以有效補(bǔ)血。做米飯、煮粥時(shí)放些山藥、薏米仁，可以將普通米飯變成具備健脾利濕功效的補(bǔ)益美食。

中醫(yī)用藥配方特別講究合理配伍。中醫(yī)用藥根據(jù)病癥會(huì)用到單味藥、對(duì)藥，但絕大部分處方都會(huì)由多味藥共同組成，君臣佐使的中藥配伍，是中醫(yī)藥方獨(dú)特的結(jié)構(gòu)性描述，是一種格局。中醫(yī)經(jīng)典著作《神農(nóng)本草經(jīng)》就已提出用藥中的君臣佐使這一概念，這是古人借用了當(dāng)時(shí)國(guó)家官吏設(shè)置的提法，君臣佐使的原意是指君主、臣僚、僚佐和使者四種人，后被中醫(yī)借用來(lái)比喻中藥處方中各味藥在配伍中的作用。但它并不是簡(jiǎn)單地一一對(duì)應(yīng)具體藥味，方中某味藥在其中具體主要是起君或臣或佐或使的作用，有些藥的功效可以兼而有之，有些藥在不同的處方內(nèi)所承擔(dān)的角色也會(huì)變化。各味適宜的藥材共同組成完整方劑，各味藥材在方劑中互相協(xié)同，又互相制約，使方劑形成共同的最佳合力應(yīng)對(duì)病癥。君臣佐使的配伍體現(xiàn)了中醫(yī)方劑的配伍法度即制方規(guī)則。

中醫(yī)處方里面的君藥就是能夠發(fā)揮主要療效的藥物，一般用量較大，例如《傷寒論》的麻黃湯，由麻黃、桂枝、杏仁、甘草四味藥組成，主治惡寒發(fā)熱，頭疼身痛，無(wú)汗而喘，舌苔薄白，脈浮緊等，屬風(fēng)寒表實(shí)證。方中麻黃為君藥，辛溫解表，宣肺平喘，針對(duì)主證；桂枝為臣藥，辛溫解表，通達(dá)營(yíng)衛(wèi)，助麻黃峻發(fā)其汗；杏仁為佐藥，肅肺降氣，助麻黃以平喘；甘草為使藥，調(diào)和麻黃、桂枝峻烈發(fā)汗之性。

臣藥的意義是輔助君藥加強(qiáng)治療主病或主證或針對(duì)兼病或兼證起治療作用，它的藥力和用量一般都小于君藥。比如四君子湯是用以治療脾胃氣虛而引起的飲食減少、大便溏稀、小便清長(zhǎng)、腹脹、面色蒼白或萎黃、語(yǔ)言低弱細(xì)微、四肢軟弱無(wú)力、脈細(xì)或沉細(xì)等癥的，其方劑是由人參、白術(shù)、茯苓、甘草四味中藥組成，人參在方中起君藥作用，以補(bǔ)氣為主。白術(shù)也是健脾良藥，具有良好的溫脾補(bǔ)脾作用，但補(bǔ)氣的效力與人參相比較弱，在方中屬于臣藥，輔助人參增強(qiáng)力量，同時(shí)可以溫脾補(bǔ)脾。

佐藥的作用一是兼治作用，可以治療兼證或次證候，二是對(duì)于因主藥有毒或藥性峻烈可以發(fā)揮制約作用，三是反佐作用，如溫?zé)岱絼┲屑尤肷倭亢疀鏊?，或于寒涼方劑中加入少量溫?zé)崴?，以解決寒熱相拒、藥不能進(jìn)的問(wèn)題。

使藥在治療中能起到信使的作用。使藥不僅能引藥入經(jīng)，而且能調(diào)和諸藥，比如甘草在許多處方中就是最好的使藥。

在每個(gè)方劑中，君藥是必備的“群龍之首”，但臣藥、佐藥、使藥卻不一定都有，有時(shí)一味藥在方劑中也不只擔(dān)任一種角色。

在中醫(yī)看來(lái)，處方中的每味藥在人體這個(gè)空間中，其藥力都是具有空間矢量的信息、能量流，當(dāng)構(gòu)成處方，各藥形成的能量信息流在人體中會(huì)形成一個(gè)空間立體結(jié)構(gòu)，而且各味藥材所循行的經(jīng)絡(luò)不同，所對(duì)應(yīng)的臟腑不同，彼此之間各自的力量合起來(lái)的整體應(yīng)當(dāng)平衡，應(yīng)當(dāng)合于人體的前后、左右、內(nèi)外、上下一體的狀態(tài)，如果配伍不當(dāng)，人就會(huì)出現(xiàn)不適感。例如很多人熟悉的成藥參苓白術(shù)散，方中用柴胡開(kāi)郁，用升麻升提，不僅僅是方中要用到它們各自的功用，用這兩味藥相配，柴胡左行，升麻右升，藥物的力量得以平衡，患者服后不會(huì)感到不適。

中醫(yī)用藥之妙不僅體現(xiàn)在科學(xué)配伍的處方上，在先輩們長(zhǎng)期的總結(jié)積累中還形成了完備的理論體系和方劑體系。在古代經(jīng)典中醫(yī)名著張仲景的《傷寒論》中載方113首，《金匱要略》載方262首，由于這些處方的組方合法科學(xué)，選藥精當(dāng)，用量準(zhǔn)確，變化巧妙，療效卓著，被后世尊為經(jīng)方。

中醫(yī)在治療疾病的處方中所使用的劑型不僅有我們最熟知的湯劑，還有丸劑、散劑和膏方劑，根據(jù)制劑的溶劑不同又分為酒劑和醋劑等，外用藥有軟膏劑、灌腸劑、栓劑、洗劑、浴劑、熏劑、滴耳劑、灌鼻劑、吹鼻劑等，其實(shí)中藥劑型在遠(yuǎn)古時(shí)代就已經(jīng)很完備，幾乎包括了除注射劑以外的所有劑型。

綜上所述，中藥方劑中的藥物配伍根據(jù)藥物在方中所起作用的主次、藥量的多寡、藥力的大小來(lái)區(qū)分君、臣、佐、使。以諸藥合力形成互相支持、互相制約的整體力量，中藥應(yīng)對(duì)疾病如同治理國(guó)家一樣，各味藥材各司其職，齊心合力以綜合實(shí)力來(lái)化解疾病問(wèn)題，治標(biāo)的同時(shí)更具有治本的功效，所以千百年來(lái)標(biāo)本兼治的中醫(yī)藥才能以自己獨(dú)特、完備的理論體系與方法在診病治病中發(fā)揮無(wú)可替代的作用。在不久的將來(lái)，中醫(yī)藥這一國(guó)之瑰寶必定會(huì)被更多的人重新認(rèn)識(shí)，煥發(fā)出更加燦爛的光輝！