食管癌是臨床常見的消化系統(tǒng)惡性腫瘤,全球癌癥統(tǒng)計(jì)分析報(bào)告數(shù)據(jù)顯示,每年全世界范圍內(nèi)新發(fā)食管癌患者57.2萬人,約有50.9萬人死于食管癌,且多見于男性[1]。目前,臨床推薦手術(shù)與放療、化療相結(jié)合的綜合治療方法。中國是世界上食管癌的高發(fā)國家之一,近年來,隨著人們生活水平的提高、生活節(jié)奏的加快和生活習(xí)慣的改變,食管癌的發(fā)病率呈升高趨勢,嚴(yán)重威脅著患者的身心健康。
早期食管癌的癥狀多不典型,主要表現(xiàn)為胸骨后不適、燒灼感及針刺或牽拉樣痛,可有食物通過緩慢、滯留或輕度哽噎感,癥狀時輕時重,持續(xù)時間長短不一,間歇期可無癥狀,易被忽視。中晚期食管癌的典型臨床表現(xiàn)為進(jìn)行性吞咽困難,患者可切身感受到由最初的吞咽不適到無法進(jìn)食的變化過程,心理負(fù)擔(dān)較大[2]。
食管癌的確切病因尚無定論,一般認(rèn)為食管癌的發(fā)生除了受性別、年齡、地域、遺傳等因素的影響外,還與生活習(xí)慣密切相關(guān)。不良的飲食習(xí)慣會導(dǎo)致體內(nèi)與葉酸代謝相關(guān)物質(zhì)的缺乏,進(jìn)而導(dǎo)致DNA的合成與完整性遭到破壞,基因突變的概率增加,最終促進(jìn)食管癌的發(fā)生[1-3]。因此,盡早重視對食管癌的預(yù)防,學(xué)習(xí)并掌握食管癌的相關(guān)知識,踐行健康的生活方式,能夠有效預(yù)防食管癌的發(fā)生[4]。不良習(xí)慣主要體現(xiàn)在以下幾個方面。
食用硝酸鹽類物質(zhì)過多:亞硝胺類化合物、霉菌及其毒素是公認(rèn)的化學(xué)致癌物。在中國食管癌高發(fā)地區(qū)的糧食和飲水中,其含量較高,且與當(dāng)?shù)厥彻馨┑陌l(fā)病率呈正相關(guān)。另外,中國食管癌高發(fā)地區(qū)的居民食用發(fā)酵、霉變的食物較為普遍,而這些食物中的真菌不僅能夠?qū)⑾跛猁}還原為亞硝酸鹽,還能夠促進(jìn)亞硝胺等致癌物質(zhì)的合成,并常與亞硝胺協(xié)同致癌。
食用過熱、粗硬等食物:進(jìn)食速度過快,長期食用過熱、過硬或粗糙的食物,長期飲用過熱、過燙的水,均會對食管黏膜造成慢性理化刺激,使食管黏膜上皮發(fā)生損傷,從而引發(fā)慢性炎癥,繼發(fā)不典型增生,誘發(fā)癌變。
吸煙、酗酒:在中國,吸煙和酗酒是食管鱗狀細(xì)胞癌的明確危險(xiǎn)因素。煙草中含有的致癌物質(zhì)較多,易引起癌變。酒精可作為致癌物質(zhì)的溶劑,促進(jìn)致癌物質(zhì)進(jìn)入食管。二者對致癌具有協(xié)同效應(yīng),吸煙合并酗酒的人群發(fā)生食管癌的風(fēng)險(xiǎn)更高。另外,吸煙、飲酒的量和持續(xù)時間與食管癌的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)呈正相關(guān)。
膳食不均衡:在食管癌相對高發(fā)的地區(qū),人們普遍存在膳食不均衡的現(xiàn)象,動物蛋白、新鮮蔬菜和水果攝入不足,致使體內(nèi)維生素(維生素A、維生素C、維生素E)和礦物質(zhì)缺乏,直接或間接誘導(dǎo)食管癌的發(fā)生[3]。另外,食物、飲水和土壤內(nèi)的微量元素,如鉬、銅、錳、鐵、鋅等的缺乏,會使糧食、蔬菜中硝酸鹽和亞硝酸鹽的水平增高,增加對外源性致癌物質(zhì)的易感性。
口腔衛(wèi)生:口腔衛(wèi)生條件差,口腔清潔不佳(如齲齒等),可增加罹患食管鱗狀細(xì)胞癌的風(fēng)險(xiǎn)。
不良的習(xí)慣是食管癌發(fā)生的重要誘因,因此,食管癌并非“遙不可及”,養(yǎng)成良好的習(xí)慣對于食管癌的預(yù)防具有重要意義,主要包括進(jìn)食時細(xì)嚼慢咽,勿進(jìn)食過燙、過硬、粗糙及刺激性強(qiáng)的食物;注意口腔衛(wèi)生;不吸煙,少飲酒或不飲酒;多食新鮮蔬菜和水果,適當(dāng)補(bǔ)充多種維生素;注意膳食平衡,盡量避免食用含亞硝胺的食物,如腌制、霉變和被真菌污染的食物等。此外,值得注意的是,吞咽不適并非都是咽炎,也是食管癌的早期癥狀,因此,若在吞咽食物的過程中出現(xiàn)哽噎感、不適感等癥狀,請及早就醫(yī)。