薛亞玲

紅河哈尼族彝族自治州個舊市第二人民醫(yī)院 661617

亞臨床甲狀腺功能減退癥（SCH）是一種臨床上較為常見的內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病，在育齡期婦女中具有較高的發(fā)病率，由于妊娠合并SCH孕婦甲狀腺激素缺乏，而胎兒在妊娠早期的甲狀腺激素需要依賴母體提供，很容易導(dǎo)致發(fā)生多種妊娠并發(fā)癥，出現(xiàn)畸形胎兒、早產(chǎn)、胎兒智力發(fā)育障礙、流產(chǎn)等不良妊娠結(jié)局，嚴(yán)重影響到母嬰的健康安全。因此對于妊娠合并SCH進行早期治療具有非常重要的意義[1]。本次研究著重探討分析妊娠合并亞臨床甲狀腺功能減退癥（SCH）的早期治療對妊娠結(jié)局的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料和方法

1.1 基本資料

隨機選取本院2017年1月—2019年1月收治的妊娠合并SCH患者90例作為本次研究的對象，按照治療方法分為治療和未治療兩組，同時選擇同期在我院分娩的甲狀腺功能正常的健康孕婦350例作為參照組，未治療組45例患者中年齡19—38歲，平均年齡（26.5±6.3）歲。治療組45例患者中年齡20—39歲，平均年齡（26.6±6.4）歲。參照組350例孕婦年齡21—39歲，平均年齡（26.4±6.7）歲。三組間基本資料比較不存在明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

未治療組和參照組孕婦入院后接受常規(guī)圍產(chǎn)期護理，進行常規(guī)產(chǎn)檢和孕期保健。治療組孕婦入院并確診后由內(nèi)分泌科醫(yī)生和婦產(chǎn)科醫(yī)生應(yīng)共同會診制定合理的用藥方案，給予左甲狀腺素納片治療，起始劑量為25μg，口服1次/d，連續(xù)用藥4周，定期檢測甲狀腺功能，根據(jù)檢測結(jié)果合理調(diào)整給藥劑量。如果甲狀腺功能不達(dá)標(biāo)，可增加用藥劑量直至血清TSH恢復(fù)至正常范圍，然后按有效劑量維持治療，直至孕婦分娩后轉(zhuǎn)內(nèi)分泌科治療。服藥期間應(yīng)注意加強孕婦營養(yǎng)支持，確保充足的睡眠和休息時間，禁止過度勞累。

1.3 觀察指標(biāo)[2-3]

①妊娠結(jié)局情況。②并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 數(shù)據(jù)處理

所有數(shù)據(jù)經(jīng)過SPSS19.0軟件包處理，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料應(yīng)用χ2檢驗，檢驗結(jié)果以P＜0.05為組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療組的不良妊娠結(jié)局總發(fā)生率明顯低于未治療組（P＜0.05）；治療組與參照組比較無明顯差異（P＞0.05）。統(tǒng)計結(jié)果詳見表1。

表1：三組妊娠結(jié)局情況比較[n（%）]

2.2 治療組的并發(fā)癥總發(fā)生率明顯低于未治療組（P＜0.05）；治療組與參照組比較無明顯差異（P＞0.05）。統(tǒng)計結(jié)果詳見表2。

表2：三組并發(fā)癥發(fā)生情況比較[n（%）]

3 討論

甲狀腺激素具有促進人體新陳代謝、生長發(fā)育的重要作用，在女性生殖中胎兒主要依靠母體提供甲狀腺激素，如果在妊娠早期，母體能夠正常分泌甲狀腺激素并通過胎盤將其傳遞給胎兒，有助于新生兒的正常生長發(fā)育。如果在妊娠早期母體甲狀腺功能發(fā)生障礙，供給胎兒的甲狀腺激素劑量過少，則極易對新生兒腦部的發(fā)育產(chǎn)生嚴(yán)重影響，導(dǎo)致易出現(xiàn)流產(chǎn)、剖宮產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎、新生兒窒息等不良妊娠結(jié)局，新生兒在生長發(fā)育過程中表現(xiàn)出神經(jīng)組織發(fā)育不良、精神障礙、智力低下或者身材矮小等畸形狀況[4]。因此，對妊娠合并SCH患者應(yīng)當(dāng)盡早采取有針對性的干預(yù)措施進行治療，能夠有效防止自然流產(chǎn)、早產(chǎn)、胎盤早剝、妊娠高血壓、妊娠期糖尿病、低出生體質(zhì)量兒、新生兒呼吸窘迫綜合征、胎死宮內(nèi)、胎盤早剝等多種并發(fā)癥及不良妊娠結(jié)局的發(fā)生，對于確保獲得滿意的妊娠結(jié)局具有重要意義[5]。本次研究結(jié)果顯示，通過采取積極有效的治療干預(yù)措施，治療組的不良妊娠結(jié)局總發(fā)生率和各種并發(fā)癥的總發(fā)生率明顯低于未治療組（P＜0.05）；而治療組與正常健康孕婦的參照組比較無明顯差異（P＞0.05）。

綜上所述，針對對妊娠合并SCH患者采取積極有效的治療干預(yù)措施，能夠有效控制妊娠結(jié)局的風(fēng)險，降低并發(fā)癥的發(fā)生率，改善妊娠結(jié)局。