孟 婷 徐 麗*

十堰市人民醫(yī)院（湖北醫(yī)藥學(xué)院附屬人民醫(yī)院） 湖北十堰 442000

腦卒中是我國(guó)一種常見心身疾病，腦卒中后患者易伴發(fā)抑郁情緒[1]。本研究對(duì)我院收治的腦卒中后抑郁患者實(shí)施循證護(hù)理，效果令人滿意，具體研究如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院于2017年1月-2018年1月收治的腦卒中后伴抑郁情緒患者50例作為研究對(duì)象，所有患者均符合1995年全國(guó)腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議制定的腦卒中診斷標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)顱腦CT或MRI證實(shí)。經(jīng)漢密爾頓抑郁量表（HRSD）24項(xiàng)版本篩選，得分為8-35分的輕中度抑郁患者。排除因嚴(yán)重軀體障礙不能參與研究、合并其他精神障礙、認(rèn)知障礙、正接受抗抑郁藥物治療的患者。所有患者均知悉本研究?jī)?nèi)容，簽署知情同意書自愿參與。按照隨機(jī)數(shù)字表將納入研究對(duì)象隨機(jī)分為觀察組（25例）和對(duì)照組（25例）。觀察組25例，男13例，女12例，年齡范圍33-75歲，平均年齡（52.1±9.8）歲。對(duì)照組25例，男14例，女11例，年齡范圍34-76歲，平均年齡（52.7±10.5）歲。兩組患者的一般臨床資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，組間無(wú)顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者接受醫(yī)院提供的常規(guī)護(hù)理服務(wù)，對(duì)照組患者在此基礎(chǔ)上接受循證護(hù)理干預(yù)，具體護(hù)理內(nèi)容包括：

1.2.1 成立循證護(hù)理小組，成員包括臨床專家、護(hù)理科研人員、統(tǒng)計(jì)學(xué)專家等

1.2.2 提出循證問題，如何識(shí)別預(yù)防腦卒中的發(fā)生，如何開展心理干預(yù)等。

1.2.3 文獻(xiàn)檢索與評(píng)價(jià)。查閱國(guó)內(nèi)外相關(guān)文獻(xiàn)，評(píng)價(jià)研究結(jié)果的真實(shí)性、可靠性、臨床價(jià)值等，納入高質(zhì)量研究文獻(xiàn)，分析腦卒中產(chǎn)生的相關(guān)因素，提出相應(yīng)護(hù)理方案。

1.2.3 循證護(hù)理實(shí)踐。（1）健康宣教。評(píng)估患者的病情，隨時(shí)解答患者治療期間的疑問，每周固定安排健康講座，講述有關(guān)疾病、藥物、康復(fù)、生活方式相關(guān)知識(shí)。與患者家屬溝通，有關(guān)患者病情產(chǎn)生負(fù)性影響的事情不要告知患者，使家屬配合患者做好思想工作，鼓勵(lì)家屬探視與關(guān)心患者，使患者得到精神上的安慰。（2）心理干預(yù)。護(hù)理人員應(yīng)與患者建立良好護(hù)患關(guān)系，耐心與患者交流，評(píng)估其情緒狀態(tài)，穩(wěn)定患者情緒，幫助他們分析病情，適當(dāng)?shù)拈_導(dǎo)，幫助患者找回戰(zhàn)勝病魔的信心，增加其治療護(hù)理依從性，促進(jìn)其康復(fù)訓(xùn)練的完成?？刹捎靡魳分委煛茨σ龑?dǎo)等方式幫助患者放松，給予患者積極的心理暗示，改善患者抑郁狀態(tài)[2]。（3）康復(fù)訓(xùn)練。幫助患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，包括肌力訓(xùn)練、有氧運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練、任務(wù)導(dǎo)向性訓(xùn)練等。循序漸進(jìn)幫助患者恢復(fù)自理能力，遵循由被動(dòng)到主動(dòng)的原則。

1.3 觀察指標(biāo)

使用焦慮自評(píng)量表（SAS）和抑郁自評(píng)量表（SDS）讓患者進(jìn)行自評(píng)，完成問卷填寫。兩量表均為4級(jí)評(píng)分，總分乘1.25取整，即標(biāo)準(zhǔn)分，分值界限為50分，得分越高認(rèn)為癥狀越嚴(yán)重。使用腦卒中專門化生存質(zhì)量量表（SS-QOL），評(píng)價(jià)護(hù)理干預(yù)后腦卒中患者的生存質(zhì)量。量表得分越高認(rèn)為生存質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

使用SPSS22.0進(jìn)行數(shù)據(jù)的錄入和統(tǒng)計(jì)，計(jì)數(shù)資料使用構(gòu)成比進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述，卡方檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析；計(jì)量資料使用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述，兩獨(dú)立樣本的t檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。檢驗(yàn)水準(zhǔn)為0.05，P＜0.05時(shí)認(rèn)為組間差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理干預(yù)后SDS評(píng)分

護(hù)理干預(yù)后，觀察組患者護(hù)理干預(yù)后SAS、SDS評(píng)分均顯著低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體數(shù)據(jù)見表1.

表1：兩組患者護(hù)理干預(yù)后SAS、SDS評(píng)分比較

2.2 干預(yù)后兩組SS-QOL維度評(píng)分比較

在護(hù)理干預(yù)前兩組患者SS-QOL各維度無(wú)顯著差異，護(hù)理干預(yù)后，對(duì)照組在個(gè)性、自理能力、思維、上肢功能4個(gè)維度略下降，其他8個(gè)維度分?jǐn)?shù)略升高，t檢驗(yàn)后，差異均為統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；干預(yù)組患者的精力、家庭角色、活動(dòng)能力、情緒、個(gè)性、自理能力、思維、上肢功能8個(gè)維度在干預(yù)后顯著升高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體數(shù)據(jù)見表2.

3 討論

對(duì)腦卒中后抑郁患者實(shí)施循證護(hù)理，可以以更科學(xué)化、人性化的方案緩解患者病情，促進(jìn)其康復(fù)。本研究中，觀察組患者情緒狀態(tài)的改善程度顯著優(yōu)于對(duì)照組，主要生命質(zhì)量維度評(píng)分明顯改善，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，循證護(hù)理應(yīng)用于腦卒中后抑郁患者的護(hù)理干預(yù)中，可以有效改善患者的抑郁狀態(tài)，提高患者生活質(zhì)量。

表2：兩組患者干預(yù)前后SS-QOL各維度評(píng)分比較