黃 旭 周玉仙*

十堰市人民醫(yī)院（湖北醫(yī)藥學(xué)院附屬人民醫(yī)院） 湖北十堰 442000

神經(jīng)內(nèi)科疾病是一種在多種誘因下患者的植物神經(jīng)，中樞神經(jīng)以及周圍神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)生功能障礙的疾病[1]。神經(jīng)系統(tǒng)疾病的治療難度比較大，病情比較嚴(yán)重，并且預(yù)后的情況比較差，很容易出現(xiàn)昏迷，意識(shí)異常以及瞳孔改變的癥狀?？梢酝ㄟ^瞳孔改變的情況判斷患者的疾病嚴(yán)重程度，為進(jìn)一步治療以及預(yù)后提供足夠的依據(jù)[2]。本文中選取110例我院在2016年10月到2018年10月治療神經(jīng)內(nèi)科的患者，根據(jù)患者的昏迷的情況分為實(shí)驗(yàn)組（重度昏迷）與對(duì)照組（輕度昏迷），具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取110例我院在2016年10月到2018年10月治療神經(jīng)內(nèi)科的患者，根據(jù)患者的昏迷的情況分為實(shí)驗(yàn)組（重度昏迷）與對(duì)照組（輕度昏迷）。其中，實(shí)驗(yàn)組患者有女性27例，男性29例，年級(jí)中最小患者為41歲，年級(jí)最大的患者為69歲，患者的年級(jí)的平均數(shù)為55.9歲。對(duì)照組患者有女性26例，男性29例，年級(jí)中最小患者為40歲，年級(jí)最大的患者為70歲，患者的年級(jí)的平均數(shù)為56.1歲。

1.2 方法

選取的患者均使用手提式的瞳孔測(cè)量?jī)x檢測(cè)患者的光刺激前的瞳孔直徑以及光刺激后的瞳孔直徑的情況，每次檢測(cè)3秒。比較兩組的瞳孔直徑的情況。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn)

觀察兩組的光刺激前瞳孔直徑，光刺激后瞳孔直徑以及瞳孔變化，死亡率，預(yù)后的情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS22．0軟件分析統(tǒng)計(jì)本文中出現(xiàn)的數(shù)據(jù)，其中光刺激前瞳孔直徑，光刺激后瞳孔直徑為計(jì)量資料，實(shí)行T檢驗(yàn)，主要使用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差的形式進(jìn)行表達(dá)；瞳孔變化，死亡率，預(yù)后為計(jì)數(shù)資料，實(shí)行卡方進(jìn)行檢測(cè)，主要使用例數(shù)以及百分比的形式進(jìn)行表達(dá)。在檢驗(yàn)過程中如果得到P＜0．05，那么比較的兩組之間差別較大。

2 結(jié)果

2.1 實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組的光刺激前瞳孔直徑以及光刺激后瞳孔直徑的情況

在光刺激前瞳孔直徑上，實(shí)驗(yàn)組小于對(duì)照組，比較差別較大（P＜0.05）。在光刺激后瞳孔直徑上，實(shí)驗(yàn)組小于對(duì)照組，比較差別較大（P＜0.05）。

表1：實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組的光刺激前瞳孔直徑以及光刺激后瞳孔直徑的情況

2.2 實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組的死亡率的情況

在神經(jīng)內(nèi)科發(fā)生瞳孔改變大的患者的死亡率大于發(fā)生瞳孔改變小的患者，比較差別較大（P＜0.05）。有18例患者發(fā)生單眼瞳孔縮小的情況，其中有15例患者發(fā)生死亡。有6例患者出現(xiàn)雙眼瞳孔縮小的情況，有2例患者發(fā)生死亡。有27例患者出現(xiàn)單眼瞳孔的中度擴(kuò)大，并且對(duì)光的反應(yīng)減弱，其中有14例患者出現(xiàn)死亡。有5例患者出現(xiàn)雙側(cè)的瞳孔散大以及瞳孔大小變化，有5例患者發(fā)生死亡。

表2：實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組的死亡率的情況

3 討論

神經(jīng)內(nèi)科疾病是一種病情嚴(yán)重，發(fā)病速度快，很難預(yù)測(cè)的疾病，并且治療難度比較大，嚴(yán)重威脅患者的生命安全[3]。在神經(jīng)內(nèi)科疾病中瞳孔的改變比較復(fù)雜，與預(yù)后的情況具有重要的關(guān)系。根據(jù)研究發(fā)現(xiàn)，患者的瞳孔直徑大小，以及對(duì)光的反應(yīng)的情況與疾病嚴(yán)重程度具有重要的關(guān)系[4]。本文研究中選取55例重度昏迷的患者，選取55例輕度昏迷的患者，均實(shí)行瞳孔的檢測(cè)。在光刺激前瞳孔直徑上，重度昏迷的患者小于輕度昏迷的患者，比較差別較大（P＜0.05）。在光刺激后瞳孔直徑上，重度昏迷的患者小于輕度昏迷的患者，比較差別較大（P＜0.05）。在神經(jīng)內(nèi)科發(fā)生瞳孔改變大的患者的死亡率大于發(fā)生瞳孔改變小的患者，比較差別較大（P＜0.05）。有18例患者發(fā)生單眼瞳孔縮小的情況，其中有15例患者發(fā)生死亡。有6例患者出現(xiàn)雙眼瞳孔縮小的情況，有2例患者發(fā)生死亡。有27例患者出現(xiàn)單眼瞳孔的中度擴(kuò)大，并且對(duì)光的反應(yīng)減弱，其中有14例患者出現(xiàn)死亡。有5例患者出現(xiàn)雙側(cè)的瞳孔散大以及瞳孔大小變化，有5例患者發(fā)生死亡。蔡衛(wèi)新等[5]研究的神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理工時(shí)和護(hù)理人力合理配置的研究，所得的結(jié)果與本文所得的結(jié)果具有相似性，說明本文研究具有重復(fù)性，可信性比較高。

綜上，對(duì)神經(jīng)內(nèi)科的患者檢測(cè)瞳孔改變，根據(jù)研究發(fā)現(xiàn)，瞳孔直徑與病情嚴(yán)重程度成負(fù)相關(guān)的關(guān)系，隨著瞳孔對(duì)光反射的逐漸減弱，病情加重，預(yù)后的情況更加差，因此，在治療過程中需要注意患者的瞳孔的情況，為進(jìn)一步治療以及預(yù)后提供足夠的依據(jù)，值得臨床使用和推廣。