鄭陽(yáng)春

一天午夜我正睡得香，手機(jī)鈴聲突然響起。電話那頭的老朋友焦急地說(shuō)：“我一個(gè)朋友剛剛把牙簽吞進(jìn)了肚子，現(xiàn)在正在往醫(yī)院趕，怎么辦？是不是要做手術(shù)？要做手術(shù)我想你來(lái)做！”

我一聽(tīng)有人把牙簽吞進(jìn)了肚子，昏沉的頭腦像洗了把冷水臉陡然清醒過(guò)來(lái)，職業(yè)的敏感性讓我意識(shí)到問(wèn)題的嚴(yán)重性。

牙簽自口腔和著食物或飲料順著食道通過(guò)賁門(mén)進(jìn)入胃后，一般會(huì)在胃腔內(nèi)隨食物做短暫停留。因?yàn)槲阜置诘南簩?duì)竹簽或木簽基本沒(méi)有作用，所以在消化過(guò)程中，食物可以被降解，但牙簽還是完好無(wú)損。而且，在食物消化的過(guò)程中，牙簽也隨著不停地翻轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)。

如果幸運(yùn)一點(diǎn)，牙簽尖端扎入胃壁，牙簽就固定了下來(lái)。因?yàn)槲副诩雍?，除非牙簽的尖端特別銳利，扎得很深，一般不會(huì)一下子引起穿孔，只會(huì)在局部形成慢性炎癥，出現(xiàn)持續(xù)的隱痛不適和消化不良癥狀。就像皮膚扎入木屑等異物一樣，不會(huì)引起很大問(wèn)題，但會(huì)導(dǎo)致反反復(fù)復(fù)、經(jīng)久不愈的疼痛不適。

如果不幸，牙簽在不停地翻轉(zhuǎn)中，有那么一刻突然姿勢(shì)湊巧，長(zhǎng)軸順著食物一下子通過(guò)幽門(mén)，向腸腔更細(xì)、腸壁更薄的小腸進(jìn)發(fā)。由于牙簽的長(zhǎng)度遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)小腸的直徑，加之小腸多呈曲折回轉(zhuǎn)狀態(tài)，牙簽要想順利通過(guò)長(zhǎng)達(dá)數(shù)米的小腸幾乎不可能。即使僥幸到達(dá)小腸末端，也萬(wàn)難通過(guò)回盲瓣的阻礙。幾乎不可避免地，牙簽尖端在小腸蠕動(dòng)波的擠壓下，扎進(jìn)菲薄的小腸壁，越扎越深，然后引起腸穿孔。扎入的深度越來(lái)越深，患者的癥狀越來(lái)越嚴(yán)重，當(dāng)出現(xiàn)腸穿孔的時(shí)候，手術(shù)就不可避免。

如果說(shuō)有什么防治牙簽造成損傷的妙招，最好的辦法就是，剔牙縫的時(shí)候不要把牙簽當(dāng)成口香糖反復(fù)咀嚼把玩，喝水飲酒的時(shí)候看清杯中物，不要急于一飲而盡。牙簽雖小，但一旦入肚，引起的事兒絕對(duì)不小。

如果說(shuō)牙簽入肚后，想盡可能降低損害，最佳的處置辦法就是，趁牙簽還在胃里停留的時(shí)候，趕緊做胃鏡檢查，在胃鏡直視下，通過(guò)抓鉗，把它取出來(lái)。千萬(wàn)不能催吐。人們?cè)谡`食異物后，第一反應(yīng)就是伸手摳進(jìn)咽喉，誘發(fā)嘔吐反應(yīng)，希望把吃進(jìn)去的東西，通過(guò)嘔吐的方式吐出來(lái)。這種做法對(duì)誤食某些液體或表面光滑的物體可能不失為一種應(yīng)急舉措，但是，對(duì)棱角銳利或尖端鋒利的物體萬(wàn)萬(wàn)使不得。因?yàn)閲I吐時(shí)，在肌肉強(qiáng)大的痙攣性收縮作用下，異物的棱角或尖端會(huì)劃破消化道黏膜，甚至刺穿食管壁，導(dǎo)致不可收拾的大出血等緊急狀況發(fā)生。

我叮囑朋友看住患者，千萬(wàn)不能讓他喝水吃東西，一是避免食物入胃后把牙簽推得更遠(yuǎn)；二是防止做胃鏡時(shí)惡心嘔吐引起反流誤吸。同時(shí)，我立馬打電話給內(nèi)鏡室值班醫(yī)生聯(lián)系做胃鏡。內(nèi)鏡醫(yī)生提議，要通過(guò)胃鏡取牙簽可以，但是患者要鎮(zhèn)靜麻醉。因?yàn)閵A取異物是精細(xì)操作，如果患者配合不好，在取出的過(guò)程中，異物的尖端極易刺穿胃壁食管壁，導(dǎo)致意外情況的發(fā)生。而要鎮(zhèn)靜麻醉做無(wú)痛胃鏡，就必須麻醉醫(yī)生在場(chǎng)。我立馬撥通麻醉科值班醫(yī)生的電話請(qǐng)求幫忙。

胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)，牙簽還在胃里，順利取出。我頓時(shí)如釋重負(fù)，長(zhǎng)長(zhǎng)噓了一口氣，后半夜終于可以睡個(gè)好覺(jué)了！

（摘自《健康時(shí)報(bào)》）