肝博士，你好！

我2003年檢查出乙肝小三陽(yáng)，最近去醫(yī)院檢查，肝功能正常，病毒含量1.76乘以10的二次方，但是有肝纖維化，肝硬度值8.7，醫(yī)生建議吃抗病毒的藥，但是我打算要孩子，像我這種情況可以現(xiàn)在不吃藥要孩子嗎？等孩子出生后再抗病毒行嗎？不抗病毒的話孩子被感染的幾率大嗎？

答：你沒(méi)有說(shuō)明你的性別和年齡，對(duì)于慢性乙肝病毒感染來(lái)說(shuō)，這是二個(gè)非常重要的因素。如果你是男性，那么完全不用擔(dān)心，因?yàn)槟愕捏w內(nèi)的病毒量只有10的2次方，這是一個(gè)很低的水平，雖然不能保證百分百安全，但完全不用擔(dān)心傳染給小孩。如果你是女性，同樣因?yàn)檫@個(gè)病毒量很低了，不用擔(dān)心傳染給小孩的問(wèn)題。但是對(duì)于你自身的抗病毒問(wèn)題，是需要考慮的，不過(guò)，你提供的信息過(guò)少，無(wú)法給你一個(gè)清晰的建議，只能建議你根據(jù)性別、年齡、發(fā)現(xiàn)乙肝病毒感染的時(shí)間長(zhǎng)短以及最重要的信息：你的肝臟的炎癥及纖維化水平，綜合考慮是否抗病毒治療。需要提醒你的是，抗乙肝病毒治療是一個(gè)長(zhǎng)期的過(guò)程，而懷孕只需要10個(gè)月。

肝博士，你好！

我是慢乙肝患者，檢查單上寫(xiě)“初步判斷為肝硬化”，但醫(yī)生只開(kāi)了恩替卡韋抗病毒，沒(méi)有開(kāi)針對(duì)肝硬化的藥，這種情況對(duì)嗎？我需要吃什么藥抗肝硬化呢?

答：嚴(yán)格來(lái)說(shuō)，“肝硬化”是一個(gè)病理學(xué)診斷，是需要進(jìn)行肝穿刺組織學(xué)活檢來(lái)確診的。如果沒(méi)有肝組織學(xué)檢查結(jié)果，只能通過(guò)綜合生化學(xué)檢查、影像學(xué)檢查、肝纖維譜和肝硬度掃描等各方面資料來(lái)判斷。我不知道你所謂的“初步判斷為肝硬化”從何而來(lái)，所以也不能評(píng)價(jià)是否需要進(jìn)行抗纖維化治療。建議你到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行上述檢查，然后由醫(yī)生來(lái)判斷。

肝博士，你好！

抗病毒藥物一定要空腹吃嗎？晚飯后吃可以嗎？

答：目前的抗乙肝病毒的口服藥物中，只有恩替卡韋需要空腹服用。所謂“空腹”，是指餐前一個(gè)小時(shí)，餐后二個(gè)小時(shí)。一天當(dāng)中，只要符合前述要求，早、中、晚均可，但建議每天相對(duì)固定在一個(gè)時(shí)間段，這樣有利于保持一個(gè)相對(duì)穩(wěn)定的血液當(dāng)中的藥物濃度。

肝博士，你好！

我乙肝六項(xiàng)只有第五項(xiàng)陽(yáng)性，其它都是陰性，而且我乙肝病毒定量低于檢測(cè)下限。請(qǐng)問(wèn)我這種情況還能打疫苗嗎？打疫苗有效果嗎？還有意義嗎？

答：我國(guó)各地的“乙肝二對(duì)半”排列的方式不一樣，我不確定你所謂的“第五項(xiàng)陽(yáng)性”具體是指哪一項(xiàng)。但是多數(shù)情況下，這個(gè)應(yīng)該是“乙肝核心抗體，HBcAb”。HBcAb的陽(yáng)性說(shuō)明你以往至少是感染過(guò)乙肝病毒，有可能是乙肝表面抗原（HBsAg）也可能是乙肝表面抗體（HBsAb）太低導(dǎo)致它們檢測(cè)不到，而只有HBcAb的陽(yáng)性。這種情況下，打疫苗基本上是沒(méi)有效果的，但你可以試一下，畢竟也沒(méi)有什么壞處。

肝博士，你好！

懷孕六個(gè)多月發(fā)現(xiàn)乙肝大三陽(yáng)，但是肝功能正常，需要治療嗎？

答：這種情況是否抗乙肝病毒治療，主要看二個(gè)方面的問(wèn)題，一是你的病毒量有多高，如果在10的6次方以上，為減少傳染給小孩的概率，建議可以在懷孕24周后開(kāi)始抗乙肝病毒治療。二是看是否存在乙肝肝硬化，如果有，無(wú)論病毒量多高，也建議抗乙肝病毒治療。

肝博士，你好！

我從小檢查患大三陽(yáng)，肝功能正常，平時(shí)無(wú)異樣，這種情況要吃藥治療嗎？

答：目前對(duì)于慢性乙肝的抗病毒治療，是以持續(xù)抑制病毒復(fù)制，控制炎癥，保證生活質(zhì)量，減少肝硬化、肝癌等出現(xiàn)的可能性為目的。除了所謂“大三陽(yáng)”、肝功能指標(biāo)之外，還需要檢查病毒DNA定量、腹部B超、肝纖譜、肝硬度檢測(cè)、血常規(guī)等。然后再結(jié)合患者的年齡、性別、家庭病史，才能對(duì)病情嚴(yán)重程度、是否需要治療作出判斷。