于荷

正常人的心臟跳動是由“竇房結(jié)”調(diào)控。竇房結(jié)發(fā)出信號刺激心臟跳動，這種來自竇房結(jié)信號引起的心臟跳動，稱為正常的“竇性心律”，頻率為每分鐘60-100次，即每分鐘心跳的次數(shù)，心率由此得來。當心臟內(nèi)的激動起源或激動傳導(dǎo)不正常，引起心臟跳動變得過快、過慢或不規(guī)則，就叫心律失常。

正常人也可能出現(xiàn)心律失常

●本刊記者： 心律失常一定是疾病嗎？

○孫宏濤：雖大多數(shù)心律失常與心臟病有關(guān)，但正常人也可能出現(xiàn)心律失常。如在吸煙、飲酒、飲茶或咖啡、體力活動、情緒緊張激動等情況下都可能出現(xiàn)竇性心動過速。健康的年輕人、訓(xùn)練有素的運動員、長期從事重體力勞動的人及睡眠狀態(tài)時可出現(xiàn)竇性心動過緩。在青少年中，因自主神經(jīng)系統(tǒng)不全可出現(xiàn)竇性心律不齊。早搏也是健康人常見的心律失常，一般有人為誘因，如情緒激動、飽餐、過勞、上呼吸道感染、膽道系統(tǒng)疾病、電解質(zhì)紊亂、藥物作用等。這些心律失常在臨床上可動態(tài)觀察，無病理意義，亦無需特殊處理。

●本刊記者： 出現(xiàn)心律失常的原因是什么？

○孫宏濤：臨床上引起心律失常的原因很多。患各種器質(zhì)性心臟病的患者，如冠心病、心肌病、心肌炎和風(fēng)濕性心臟病等，由于竇房結(jié)及傳導(dǎo)系統(tǒng)受病變的侵害，存在心律失常的發(fā)病基礎(chǔ)，在條件合適的情況下，可發(fā)生心律失常。此外，自主神經(jīng)功能紊亂、嚴重電解質(zhì)與酸堿平衡失調(diào)、遺傳因素、全身性或其他系統(tǒng)疾病、手術(shù)、心臟導(dǎo)管檢查等也可誘發(fā)心律失常。一些藥物作用如各種抗心律失常藥物、精神類藥品、某些抗生素、安眠藥、部分中藥等，也可能引起心律失常。

心律失常的信號

●本刊記者： 心律失常有什么信號呢？

○孫宏濤：心律失常臨床癥狀存在明顯個體差異。有些人無任何癥狀，但大多患者有著不同程度的癥狀。心慌是心律失常最常見癥狀;胸悶，一般認為與心動過速或過緩引起心臟供血減少有關(guān);頭暈、暈厥，與心律失常引起的腦供血不足有關(guān);其他非特異性癥狀，如干咳、乏力、憋氣、面色蒼白、四肢發(fā)涼等。

●本刊記者： 很多人都有過心慌的體驗，心慌一定就是心律失常嗎？

○孫宏濤：“心慌”常由心跳過強、過快、過慢，或快慢不一引起，多是各種心律失常導(dǎo)致，但“心慌”不一定都是心律失常。正常人在劇烈活動或精神激動、飲濃茶或咖啡、服用麻黃堿或腎上腺素等藥物后，可使心臟搏動增強而感到心慌。心室肥大、貧血、發(fā)熱、甲狀腺能亢進等引起心輸出量增加的疾病均可使心臟搏動增強而引起心慌。此外，植物神經(jīng)功能失調(diào)引起心臟神經(jīng)癥時，患者無心律失常也會出現(xiàn)心慌癥狀。