李恒

【摘 要】目的：對比分析西醫(yī)和中醫(yī)在治療甲狀腺功能減退癥的優(yōu)勢、價值，以及兩種方法存在的不足之處。方法：對120例經(jīng)臨床明確診斷的甲狀腺功能減退癥進行回顧性分析，通過兩獨立樣本t檢驗的方法比較采用西醫(yī)和中醫(yī)兩種不同治療方法治療的疾病治愈情況。結(jié)果：兩組患者中，中醫(yī)組60人，治愈率59%，復(fù)發(fā)率10.00%;西醫(yī)組60人，治愈率60%，復(fù)發(fā)率18.15%。經(jīng)兩獨立樣本t檢驗，兩組之間的治愈率差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），經(jīng)過對兩組研究對象的復(fù)發(fā)率比較分析發(fā)現(xiàn)，兩組復(fù)發(fā)率差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對于甲狀腺功能減退癥患者來說，無論是中醫(yī)治療還是西醫(yī)治療，其治愈率是基本相當(dāng)?shù)?，但是，中醫(yī)在對身體進行調(diào)理的過程中，由于采用辨證論治、整體觀念的思路，患者在治愈后復(fù)發(fā)率明顯比西醫(yī)治療后的復(fù)發(fā)率低。因此，在臨床實踐中，應(yīng)結(jié)合患者實際病情，采取不同的治療方法，將中醫(yī)與西醫(yī)結(jié)合起來，對甲狀腺功能減退癥的患者加以治療，以取得最好的治療效果。

【關(guān)鍵詞】中醫(yī);甲狀腺功能減退癥;臨床體會

【中圖分類號】R322.5【文獻標(biāo)識碼】B【文章編號】1005-0019（2018）03-0-01

甲狀腺功能減退癥，臨床上簡稱為甲減，是指組織對甲狀腺激素反應(yīng)不敏感或甲狀腺激素缺乏或沒有作用的一種病理狀態(tài)，是通過各種病理過程引起的全身性甲狀腺激素缺乏而引起的低代謝性綜合征[1]。發(fā)病常見的原因主要包括以下幾個方面。甲狀腺手術(shù)后，橋本甲狀腺炎、抗甲狀腺藥物過量、放射性碘治療后等引起的并發(fā)癥[2]。在臨床表現(xiàn)方面，患者通常會出現(xiàn)出汗少、身體發(fā)冷、反應(yīng)慢、記憶力減退、嗜睡、抑郁癥、肌肉無力、性功能不強等為主的表現(xiàn)特征。病情嚴(yán)重時可出現(xiàn)黏液性水腫，甚至可發(fā)生黏液性水腫昏迷[3]。其特點是起病非常隱匿，病程較長，有時合并其他嚴(yán)重性疾病。因此，常被誤診和漏診，從而影響治療的一般效果[4]。目前我國約有1.5%的發(fā)病率，并且發(fā)病率呈逐年上升的趨勢[5]。本病在西醫(yī)治療中通常采用甲狀腺激素替代治療，治愈率較低，復(fù)發(fā)率高。而采用中醫(yī)治療的方法，通過對患者進行身體調(diào)理，能達到較好的治療效果?，F(xiàn)將我院采取中醫(yī)和西醫(yī)治療的120例甲狀腺功能減退癥患者的情況報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：

選擇2015年1月～2018年5月我院中醫(yī)收治的120例甲狀腺功能減退癥的患者作為研究對象。按照隨機分組的原則，分為對照組和實驗組，采取兩獨立樣本t檢驗的統(tǒng)計學(xué)方法，實驗組采用中醫(yī)方法治療;對照組采用西醫(yī)甲狀腺激素替代治療的方法進行治療，1年后復(fù)查甲狀腺激素水平，了解甲狀腺功能減退癥的治愈率和復(fù)發(fā)率情況。

1.2 觀察指標(biāo)

兩組患者在采取不同的治療方法時，詳細記錄每例患者的性別、年齡，甲狀腺的部位、形狀、大小，以及患者的既往史、家族史;實驗組和對照組均在服藥后每兩周進行門診隨訪1次，記錄服藥情況，以及服藥后是否出現(xiàn)消化道、肝功能損害的現(xiàn)象。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法：

利用SPSS 18.0軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示（），P<0.05表明兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組研究對象的副反應(yīng)

對照組研究對象中有6例出現(xiàn)了嘔吐、惡心和頭痛等不良反應(yīng);實驗組中無不良反應(yīng)發(fā)生，在短期內(nèi)，沒有采取任何處理，對照組中患者的上述不良反應(yīng)均消失。

2.2 實驗組和對照組的人群特征

中醫(yī)組，年齡最大者69歲，最小者31歲，平均年齡（50.81±13.12）年;西醫(yī)組，年齡最大者65歲，最小者36歲，平均年齡（49.36±14.23）歲。中醫(yī)組，女性22例，男性38例;西醫(yī)組，女性24例，男性36例。中醫(yī)組中，原發(fā)性甲狀腺功能減退癥31例，繼發(fā)性甲狀腺功能減退癥29例，有19例有既往史，15例有家族病史;西醫(yī)組，原發(fā)性甲狀腺功能減退癥有32例，繼發(fā)性甲狀腺功能減退癥28例，有20例有既往史，14例有家族病史。經(jīng)兩獨立樣本t檢驗，兩組患者的人口學(xué)特征差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

2.3 比較兩組研究對象在1年后的治愈率和復(fù)發(fā)率

中醫(yī)組和西醫(yī)組均在服藥后每兩周進行門診隨訪1次，記錄服藥情況，以及服藥后是否出現(xiàn)消化道以及肝功能受損的現(xiàn)象;分別于1年后復(fù)查甲狀腺激素水平，了解甲狀腺功能減退癥的治愈率和復(fù)發(fā)率情況。兩組患者在1年后，中醫(yī)組60人，治愈率59%（35人治愈），復(fù)發(fā)率10%（6人復(fù)發(fā)）;西醫(yī)組60人，治愈率60%（36人治愈），復(fù)發(fā)率18.15%（11人復(fù)發(fā)）。經(jīng)兩獨立樣本t檢驗，兩組之間的治愈率差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。經(jīng)過對兩組研究對象的復(fù)發(fā)率比較分析發(fā)現(xiàn)，兩組復(fù)發(fā)率差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

中醫(yī)認(rèn)為，先天稟賦不足，或后天營養(yǎng)不良、身體內(nèi)部陰陽調(diào)節(jié)不平衡，導(dǎo)致不適當(dāng)?shù)娘嬍?、不安的情緒等，是導(dǎo)致患者患甲狀腺功能減退癥的病機關(guān)鍵。在中醫(yī)辨證方面，有相關(guān)學(xué)者[6]認(rèn)為甲狀腺功能減退癥是由于機體虛弱導(dǎo)致的，主要表現(xiàn)為脾虛、腎虛，同時涉及心、肝二臟。特別是陽虛是致病的關(guān)鍵所在?？梢娔I虛為發(fā)病的基本病機。因為腎臟是人體陽氣、生命活動之源，五臟陽通過腎臟的幫助，能發(fā)揮正常功能，功能下降則會導(dǎo)致甲狀腺功能減退癥的發(fā)生。有學(xué)者認(rèn)為，甲狀腺功能減退癥是由脾腎陽虛，是一系列內(nèi)部器官功能衰竭減少的臨床表現(xiàn)。還有專家認(rèn)為[7]是由甲亢陰虛肝郁導(dǎo)致甲減。中醫(yī)辯證法認(rèn)為，對立的雙方在一定條件下向相反的方轉(zhuǎn)移，甲亢肝陽上亢，后當(dāng)出現(xiàn)肝陽上肝陽不足，提出了甲狀腺功能減退癥是虛的病機特點。還有學(xué)者認(rèn)為甲狀腺功能減退癥的虛不僅在脾陽虛的思想，由于腎藏精，氣、血弱為主要病機。

本研究通過對比分析西醫(yī)和中醫(yī)在治療甲狀腺功能減退癥的優(yōu)勢、價值，以及兩種方法存在的不足之處。對于甲狀腺功能減退癥患者來說，無論是中醫(yī)治療還是西醫(yī)治療，其治愈率是基本相當(dāng)?shù)模?，中醫(yī)在對身體進行調(diào)理的過程中，由于采用辨證論治、整體觀念的思路，患者在治愈后復(fù)發(fā)率明顯比西醫(yī)治療后的復(fù)發(fā)率低。因此，在臨床實踐中，應(yīng)結(jié)合患者實際病情，采取不同的治療方法，將中醫(yī)與西醫(yī)結(jié)合起來，對甲狀腺功能減退癥的患者加以治療，以達到最好的治療效果。

參考文獻

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