曾勇

【摘 要】目的：分析整體護理干預(yù)在急性闌尾炎圍手術(shù)期臨床護理中的應(yīng)用效果。方法：選取2017年3月至2018年3月我來我院接受急性闌尾炎手術(shù)治療的老年患者30 例，15 例患者接受常規(guī)護理，作為對照組，15例患者接受整體護理干預(yù)，作為觀察組，比較兩組患者護理前后焦慮程度、抑郁程度、生命體征、疼痛程度和護理滿意度。結(jié)果：觀察組患者護理后的SAS 評分和SDS 評分均明顯低于對照組，P<0.05;觀察組患者護理后HR、SBP和疼痛VAS評分均明顯低于對照組，P<0.05;觀察組患者護理滿意度為96.67 %，對照組為83.33 %，P<0.05。結(jié)論：整體護理干預(yù)可有效改善急性闌尾炎手術(shù)患者圍手術(shù)期間的焦慮、抑郁等不良情緒等負性情緒，對于穩(wěn)定患者的生命體征，降低術(shù)后疼痛感均具有積極作用，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】闌尾炎;手術(shù);整體護理

【中圖分類號】R472.12【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2018）03--02

手術(shù)治療是現(xiàn)代臨床常用的治療手段，同時其也是臨床治療中常見的應(yīng)激源，會導(dǎo)致患者出現(xiàn)較為強烈的生理和心理應(yīng)急反應(yīng)，其表現(xiàn)主要為患者在接受手術(shù)前出現(xiàn)不同程度的焦慮、恐懼、抑郁等不良心理狀態(tài)，影響患者生命體征的穩(wěn)定，進而影響手術(shù)的順利進行。急性闌尾炎是臨床常見急腹癥[1]，該病具有發(fā)病急驟，疼痛劇烈的特點，患者病發(fā)后血壓和心率變化顯著，影響手術(shù)順利進行，尤其對于老年患者，對疾病的認知程度較低，依從性不佳，嚴重影響患者的手術(shù)治療效果和預(yù)后效果，因此如何有效的改善急性闌尾炎手術(shù)患者圍手術(shù)期間的不良情緒對于提高手術(shù)治療效果具有重要意義?；诖?，我院采用整體護理干預(yù)進行急性闌尾炎手術(shù)圍手術(shù)期護理，效果理想，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 資料

選取2017年3月至2018年3月我來我院接受急性闌尾炎手術(shù)治療的老年患者30 例，15 例患者接受常規(guī)護理，作為對照組，15例患者接受整體護理干預(yù)，作為觀察組，觀察組中男性8例，女性7例，年齡34～80歲，平均年齡45.8±4.4 歲，發(fā)病至入院時間1～7 h，平均時間3.6±1.3 h，對照組中男性9例，女性6例，年齡46.8～79歲，平均年齡48.1±6.8 歲，發(fā)病至入院時間1～6 h，平均時間3.5±1.2h，兩組患者一般資料組間差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 護理方法 對照組患者接受常規(guī)圍手術(shù)期護理，即患者入院后，給予患者常規(guī)入院指導(dǎo)，協(xié)助患者完成常規(guī)檢查工作，給予患者病情監(jiān)測、健康指導(dǎo)、心理疏導(dǎo)等對癥護理措施。觀察組患者接受整體護理干預(yù)，即 ① 術(shù)前護理 護理人員對患者的基本情況進行全面的評估，并通過與患者家屬的溝通交流，了解患者的情緒特點和性格特定，制定個性化的護理計劃，護理人員應(yīng)結(jié)合患者實際情況，使用適宜的方法與患者進行溝通，鼓勵患者將心中的顧慮表達出來，緩解心理壓力，同時結(jié)合患者個人特征，實施針對性心理疏導(dǎo)，向患者介紹手術(shù)過程、麻醉方法和術(shù)中體位，提前讓患者做好心理準備，增強患者圍手術(shù)期間情緒的控制能力，對于缺乏治療信心的患者，可通過列舉前期成功治療的案例，堅定患者的信心，對于患者提出的偏激問題，護理人員應(yīng)耐心的對患者進行接待，不可敷衍了事，真正做到尊重患者，消除患者心中的顧慮;② 術(shù)中護理 患者進入手術(shù)室后，由于環(huán)境的改變會導(dǎo)致患者出現(xiàn)緊張感，此時護理人員應(yīng)耐心的安慰患者，通過撫觸額頭、握住患者手等方式，給予人文關(guān)懷，并適當(dāng)?shù)倪M行心理安慰，穩(wěn)定患者的心率、血壓，手術(shù)過程中[2]，密切監(jiān)測患者生命體征的變化，隨著手術(shù)的進行，麻醉藥物的作用會逐漸減弱，護理人員應(yīng)及時給予患者心理支持，并及時向手術(shù)醫(yī)師報告患者手術(shù)治療情況;③ 術(shù)后護理 手術(shù)完成后，護理人員應(yīng)第一時間告知患者手術(shù)結(jié)果，對患者的體溫變化進行密切觀察，若發(fā)現(xiàn)患者的體溫在術(shù)后1 周出現(xiàn)下降再升，且同時出現(xiàn)腹肌緊張、腹部包塊、腹痛、腹脹等不適癥狀，提示患者可能出現(xiàn)腹腔感染或膿腫，須及時給予處理，同時護理人員應(yīng)為患者提供安靜、整潔、舒適的病房環(huán)境，術(shù)后若患者主訴不適感，應(yīng)及時告知主治醫(yī)師，并給予臨床處理，手術(shù)當(dāng)天禁食，術(shù)后1 d可進流食，而后逐步過渡到軟食和正常飲食，指導(dǎo)患者通過看電視、聽音樂等方式分散患者注意力，改善術(shù)后疼痛感。

1.2.2 評價指標 以兩組患者護理前后焦慮程度、抑郁程度、生命體征、疼痛程度和護理滿意度作為評價指標，其中焦慮程度使用Zung焦慮度自評量表（SAS）進行評價，抑郁程度使用Zung抑郁度自評量表（SDS）進行評價，生命體征考察患者的心率（HR）和收縮壓（SBP），疼痛程度使用疼痛視覺模擬可視量表（VAS）進行評價。

1.2.3 統(tǒng)計學(xué)方法 各組患者的評價指標結(jié)果均使用SPSS 13.0軟件進行統(tǒng)計分析，其中SAS 評分、SDS 評分、HR、SBP和VAS評分進行獨立樣本t檢驗，護理滿意度進行秩和檢驗，α=0.05。，α=0.05。

2 結(jié)果

觀察組患者護理后的SAS 評分和SDS 評分均明顯低于對照組，P<0.05;觀察組患者護理后HR、SBP和疼痛VAS評分均明顯低于對照組，P<0.05;觀察組患者護理滿意度為96.67 %，對照組為83.33 %，P<0.05。

3.討論

急性闌尾炎手術(shù)患者由于自身疾病影響和對手術(shù)治療的擔(dān)心，術(shù)前通常會出現(xiàn)不同程度的焦慮、恐懼、無可奈何和任人擺布的心理狀態(tài)，嚴重影響患者術(shù)中生命體征的穩(wěn)定，對手術(shù)造成不良影響。整體護理是目前臨床倡導(dǎo)的護理服務(wù)模式，其核心是“全過程護理和以人為本”，即自患者入院當(dāng)天，依據(jù)患者的實際情況，制定整體護理干預(yù)方案，使護理人員每天的工作內(nèi)容標準化、規(guī)范化，從而提高患者的護理服務(wù)質(zhì)量，提高患者的治療效果。本次研究發(fā)現(xiàn)，護理后觀察組患者的SAS評分、SDS評分、HR、SBP和VAS 評分均明顯低于對照組（P<0.05），且觀察組患者護理滿意度明顯高于對照組（P<0.05），說明整體護理干預(yù)可有效改善急性闌尾炎手術(shù)患者圍手術(shù)期間的焦慮、抑郁等不良情緒等負性情緒，對于穩(wěn)定患者的生命體征，降低術(shù)后疼痛感均具有積極作用，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻

陸美華.65 例急性闌尾炎手術(shù)患者的圍手術(shù)期護理干預(yù)的效果分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2014，（7）：197-198.

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王群芳.護理干預(yù)對老年急性闌尾炎患者效果的影響[J].吉林醫(yī)學(xué)，2012，33（2）：364-365.