王劍

【摘 要】目的：研究不同病因引起的急性腎損傷（AKI）的臨床特點(diǎn)及預(yù)后情況。方法：選取在德州市人民醫(yī)院進(jìn)行治療的腎功能異常的患者作為研究對(duì)象，選取時(shí)間為2012年1月-2016年12月，根據(jù)2012年KDIGO制定的AKI診斷標(biāo)準(zhǔn)，篩選出AKI患者，并根據(jù)患者的病因?qū)⒒颊叻譃槟I前性AKI、腎實(shí)質(zhì)性性AKI和腎后性AKI，對(duì)患者的臨床特點(diǎn)和預(yù)后進(jìn)行分析。結(jié)果：在三組患者中腎實(shí)質(zhì)性AKI需要接受腎臟代謝治療的比例，高于其他兩組，P<0.05;三組患者的合并癥對(duì)比，無(wú)顯著差異，P>0.05;腎后性AKI患者的臨床治療效果和腎臟功能恢復(fù)情況明顯高于腎前性AKI患者和腎實(shí)質(zhì)性AKI患者，P<0.05。結(jié)論：急性腎損傷具有較高的發(fā)病率，在對(duì)患者實(shí)施治療時(shí)，需要對(duì)患者的病因和臨床特點(diǎn)進(jìn)行了解，以提高治療效果，改善患者的預(yù)后。

【關(guān)鍵詞】急性腎損傷;病因;臨床特點(diǎn);預(yù)后

【中圖分類號(hào)】R683.2【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2018）03--01

急性腎損傷是臨床上較為常見的危重疾病，此病是由各種病因所引起的腎功能快速下降而出現(xiàn)的綜合征。急性腎損傷對(duì)患者的腎臟功能有嚴(yán)重影響，若患者得不到及時(shí)的治療，此病會(huì)發(fā)展為慢性腎臟疾病，嚴(yán)重危及患者的身體健康和生命安全。在臨床治療中，及時(shí)的對(duì)急性腎損傷患者實(shí)施治療，可以使患者的腎臟功能得到迅速恢復(fù)，否則患者的腎臟功能會(huì)持續(xù)受到傷害。在臨床治療過程中，要對(duì)患者的病因進(jìn)行分析，然后對(duì)患者實(shí)施合理的治療，以改善患者的預(yù)后。本文主要研究不同病因引起的急性腎損傷（AKI）的臨床特點(diǎn)及預(yù)后情況，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

選取在德州市人民醫(yī)院進(jìn)行治療的腎功能異常的患者8766例作為研究對(duì)象，選取時(shí)間為2012年1月-2016年12月，根據(jù)2012年KDIGO制定的AKI診斷標(biāo)準(zhǔn)，篩選出AKI患者196例，據(jù)患者的病因?qū)⒒颊叻譃槟I前性AKI（113例）、腎實(shí)質(zhì)性AKI（59例）和腎后性AKI（24例）三組。

在所有患者中，其年齡分布為，最小年齡18歲，最大年齡79歲，患者的平均年齡為（48.42±0.46）歲;其中有101例男性患者，95例女性患者。

1.2 方法

收集患者一般資料、實(shí)驗(yàn)室檢查、腎臟B超、胸片、病程、轉(zhuǎn)歸、治療方法及預(yù)后情況。

一般資料包括性別、年齡、住院科室、住院時(shí)間、院內(nèi)或院外發(fā)病、既往史、有無(wú)基礎(chǔ)腎臟病史、原發(fā)病病程、AKI病程、伴隨疾病等。

實(shí)驗(yàn)室檢查包括：血常規(guī)、尿常規(guī)、生化檢查如肝腎功、血脂、血糖、電解質(zhì)、血?dú)夥治觥?4小時(shí)尿量等，分析患者所在科室、病因、發(fā)病機(jī)制、病情情況及預(yù)后等。

判別AKI的病因分3組：①腎前性AKI，即低血容量、低血壓、心功能不全、腎血管疾病、神經(jīng)體液調(diào)節(jié)異常等;②腎后性AKI，即各種原因?qū)е履蚵饭Ｗ枰餑FR降低;③腎實(shí)質(zhì)性AKI，指缺血、腎毒素、感染、免疫等因素導(dǎo)致腎實(shí)質(zhì)結(jié)構(gòu)損傷。

患者預(yù)后判斷：患者的預(yù)后分為死亡和生存。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)三組患者臨床特點(diǎn)和預(yù)后，并將上述數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)比。

1.4 數(shù)據(jù)處理

應(yīng)用SPSS12.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。主要統(tǒng)計(jì)方法有t檢驗(yàn)、卡方檢驗(yàn)等。P<0.05為統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。

2 結(jié)果

2.1 三組患者臨床特點(diǎn)對(duì)比

在三組患者中腎實(shí)質(zhì)性AKI需要接受腎臟代謝治療的比例，高于其他兩組，P<0.05;三組患者的合并癥對(duì)比，無(wú)顯著差異，P>0.05。如表1：

2.2 三組患者的預(yù)后對(duì)比

腎后性AKI患者的臨床治療效果和腎臟功能恢復(fù)情況明顯高于腎前性AKI患者和腎實(shí)質(zhì)性AKI患者，P<0.05。如表2：

3 討論

急性腎損傷是臨床上較為常見的泌尿系統(tǒng)疾病，患者的腎小球?yàn)V過率會(huì)明顯下降，水、電解質(zhì)紊亂，酸堿平衡失調(diào)[1]，使患者的腎臟功能受到嚴(yán)重的損傷。當(dāng)患者出現(xiàn)急性腎損傷疾病后，患者會(huì)出現(xiàn)強(qiáng)烈的疼痛感，并會(huì)伴有排尿功能障礙，危及患者的生命，因此需要接受及時(shí)的治療，以改善患者的臨床癥狀，提升患者的腎臟功能[2]。

在對(duì)急性腎損傷患者實(shí)施治療時(shí)，要對(duì)患者的病因進(jìn)行科學(xué)的檢查，并對(duì)患者的臨床特點(diǎn)進(jìn)行全面掌握[3]，根據(jù)患者的病因和臨床特點(diǎn)對(duì)患者實(shí)施具有針對(duì)性的治療，以提高治療效果，有效改善患者的預(yù)后。

本文研究得出，在三組患者中腎實(shí)質(zhì)性AKI需要接受腎臟代謝治療的比例，高于其他兩組，P<0.05;三組患者的合并癥對(duì)比，無(wú)顯著差異，P>0.05;腎后性AKI患者的臨床治療效果和腎臟功能恢復(fù)情況明顯高于腎前性AKI患者和腎實(shí)質(zhì)性AKI患者，P<0.05。

綜上所述，急性腎損傷具有較高的發(fā)病率，在對(duì)患者實(shí)施治療時(shí)，需要對(duì)患者的病因和臨床特點(diǎn)進(jìn)行了解，以提高治療效果，改善患者的預(yù)后。

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