張倩　陳麗

【摘 要】目的：探討在診斷急性顱腦損傷中應(yīng)用核磁共振與CT的效果分析。方法：回顧性分析我院收治時(shí)間為2015年1月-2018年1月的84例急性顱腦損傷患者均使用核磁共振與CT的診斷方法，分析診斷準(zhǔn)確率與不同損傷的檢出率。結(jié)果：核磁共振的診斷準(zhǔn)確率高于CT（P<0.05），且核磁共振在診斷腦深部挫傷和腦葉挫裂傷的準(zhǔn)確率更高，而CT診斷蛛網(wǎng)膜下腔出血準(zhǔn)確率更高。結(jié)論：總體來講核磁共振的診斷正確率更高，但是兩種診斷方式各有優(yōu)缺點(diǎn)，在臨床診斷時(shí)需要聯(lián)合使用，或者根據(jù)病情決定使用何種方法。

【關(guān)鍵詞】急性

【中圖分類號】R651.1【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1005-0019（2018）03--01

急性顱腦損傷是指當(dāng)一個(gè)人的頭部受到外部打擊時(shí)所造成的損傷。如果不及時(shí)治療，將危及病人的生命和健康。因此，早期診斷對急性腦損傷的治療具有重要意義，而傳統(tǒng)的診斷方法誤診率都很高。因此本研究對84例急性顱腦損傷患者采用CT和核磁共振進(jìn)行診斷，并分析診斷的準(zhǔn)確率。

1 一般資料

1.1 基本資料

收集2015年1月-2018年1月三年在我院進(jìn)行治療的84例急性顱腦損傷的患者，患者年齡24-72歲，平均年齡（40.25±6.13）歲，其中男性患者49例，女性患者35例;患者受傷程度：重度16例，中度42例，輕度26例。本次實(shí)驗(yàn)患者均已簽署知情書，患者臨床表現(xiàn)為頭痛、惡心、嘔吐、癲癇、意識障礙和偏癱等，外傷原因皆為交通事故、打傷以及高出墜落等。患者在年齡、性別、臨床癥狀以及受傷程度上均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)為：均符合急性顱腦損傷;排除標(biāo)準(zhǔn)：器官功能障礙，精神性疾病者。

1.2 治療方法

采用CT進(jìn)行急性顱腦損傷診斷[2]：采用西門子Emotion 16 螺旋CT機(jī)進(jìn)行頭顱螺旋掃描，OM線為基線，數(shù)值設(shè)定為：窗口寬度：85HU，窗口位置：35HU，矩陣512×512，掃描時(shí)間：6秒，管電流200mAS，管電壓130千伏，層距4.8毫米，層厚4.8毫米，掃描層數(shù)6;薄層掃描層距2.4毫米，層厚2.4毫米。

采用核磁共振進(jìn)行急性顱腦損傷診斷[2]：使用西門子3.0T磁共振掃描頭部，包括頭骨的正交線圈。相關(guān)參數(shù)：T2WI矢狀位，T1WI、T2WI、FLAIR、DWI橫軸位，T1WI：矩陣350×263，TE：2.48ms，TR：200ms;T2WI：矩陣350×263，TE：100ms，TR：4480毫秒;FLAIR：矩陣193×220，TE：97ms，TR：5000毫秒;DWI：矩陣220×220，TE：110ms，TR：5000毫秒，B值1000;層厚5毫米，層間隔0.5毫米，局部薄層或加層掃描層厚3毫米，層距1毫米，激發(fā)次數(shù)2至3次。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩種診斷方法的診斷準(zhǔn)確率以及錯(cuò)診、誤診進(jìn)行比較，并比較不同損傷檢出率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

診斷準(zhǔn)確率和不同損傷檢出率用n%表示，使χ2檢驗(yàn)，P<0.05為試驗(yàn)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 診斷準(zhǔn)確率比較

以病理及手術(shù)結(jié)果為標(biāo)準(zhǔn)，核磁共振診斷準(zhǔn)確率為97.62%，CT診斷準(zhǔn)確率為86.90%并且結(jié)果顯示有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）見表1。

2.2 對急性顱腦損傷的不同損傷檢出率比較

核磁共振在診斷腦深部挫傷和腦葉挫裂傷的準(zhǔn)確率更高，而CT診斷蛛網(wǎng)膜下腔出血準(zhǔn)確率更高，且結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

急性顱腦損傷是由交通事故、高出墜落、失足跌倒、工傷事故及火器傷等外部因素引起的一類腦損傷?？梢痫B骨骨折、硬腦膜出血、顱腦深部挫傷、蛛網(wǎng)膜下腔出血[3]。其他癥狀包括頭痛、惡心、嘔吐、昏迷、意識障礙、肢體協(xié)調(diào)障礙，甚至死亡，嚴(yán)重影響到病人生命安全。因此，急性顱腦損傷的早期診斷及治療對挽救患者生命具有重要意義。臨床診斷方法主要包括CT和核磁共振[4]。

本次研究中，對急性顱腦損傷患者進(jìn)行CT和MRI聯(lián)合診斷，MRI總的診斷準(zhǔn)確率高于CT診斷。但是CT診斷對蛛網(wǎng)膜下腔出血損傷診斷效果更好，而MRI對深部挫傷和腦葉挫裂傷診斷效果更好，兩者對顱骨骨折、硬膜外血腫以及硬膜下血腫診斷效果都較好。CT能夠快速有效、高敏感地評估頭部外傷的顱內(nèi)占位效應(yīng)、腦室大小及其形態(tài)，與其他醫(yī)學(xué)及生命支持設(shè)備兼容性好，診斷和檢測時(shí)間較短，對患者的治療更為及時(shí)。CT的不足之處在于對大部分非出血性損傷，比如挫傷、微妙的彌漫性軸索損傷，靠近顱骨表面的損傷，早期的腦水腫等的診斷敏感性低。MRI對各階段的顱內(nèi)出血、非出血性腦損傷、顱后窩及腦干損傷、彌漫性軸索損傷的診斷較CT敏感。但核磁共振檢查需要更長的時(shí)間，需要在封閉的空間里檢查病人。

綜上所述，CT診斷可用于急性顱腦損傷，MRI可用于診斷腦深部挫傷和腦葉挫裂傷，總體來講MRI的診斷正確率更高，但是兩種診斷方式各有優(yōu)缺點(diǎn)，在臨床上診斷時(shí)需要聯(lián)合使用，或者根據(jù)病情決定使用何種方法。

參考文獻(xiàn)

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