趙丹

【摘 要】目的：探討隔姜灸在治療腦卒中后尿失禁的臨床應(yīng)用效果。方法：選取2017年9月到2018年9月在我院接受腦卒中治療且存在尿失禁癥狀的患者88例，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為研究組和對照組，研究組患者在常規(guī)腦卒中治療和護(hù)理的基礎(chǔ)上給予隔姜灸治療尿失禁;設(shè)立對照組，給予常規(guī)治療，觀察兩組患者治療有效情況及72h內(nèi)排尿情況。結(jié)果：研究組患者治療無效例數(shù)為1例（2.27%），治療總有效率為97.73%，對照組患者治療無效例數(shù)為9例（20.45%），治療總有效率為79.55%，兩組數(shù)據(jù)對比研究組優(yōu)于對照組;給予隔姜灸治療的研究組患者夜尿次數(shù)、總排尿次數(shù)、平均每次排尿量和膀胱殘余尿量均優(yōu)于對照組患者，t值分別約為（6.143、4.657、5.947、23.143），兩組數(shù)據(jù)對比組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：隔姜灸在治療腦卒中后尿失禁的臨床應(yīng)用中具有良好導(dǎo)向，有效提高臨床治療有效率，改善患者尿失禁情況，適用于臨床。

【關(guān)鍵詞】隔姜灸;腦卒中;尿失禁

【中圖分類號】R255.2【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1005-0019（2018）03--01

腦卒中是臨床常見的腦血管疾病，臨床具有發(fā)病急、預(yù)后差、致殘率高和死亡率高等特點(diǎn)，治療后并發(fā)癥發(fā)生幾率較大，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量，降低治療有效情況[1]。隨著我國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的發(fā)展，中醫(yī)艾灸在臨床應(yīng)用越加廣泛，有研究顯示，隔姜灸在治療腦卒中后尿失禁的應(yīng)用中效果顯著。為此本文筆者特選取88例患者作為觀察對照組，旨在觀察隔姜灸在治療腦卒中后尿失禁的臨床應(yīng)用效果，具體觀察情況報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年9月到2018年9月在我院接受腦卒中治療且存在尿失禁癥狀的患者88例，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為研究組和對照組，其中對照組44例，男25例，女19例，年齡在43歲到72歲之間，平均年齡（51.84±4.66）歲，研究組44例，男24例，女20例，年齡在45歲帶74歲之間，平均年齡（52.49±4.08）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）均符合臨床對腦卒中的診斷，且患病后出現(xiàn)尿失禁癥狀;（2）神志清楚，有良好的認(rèn)知功能;（3）治療依從性較好的患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）具有嚴(yán)重的心肝腎功能不全的患者;（2）具有尿失禁、尿潴留等病史的患者;（3）精神類疾病或認(rèn)知功能障礙的患者;（4）具有泌尿系感染疾病的患者;（5）治療依從性較差的患者[2]。兩組患者在性別、年齡及尿失禁程度上無差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組給予常規(guī)尿失禁治療和護(hù)理，研究組患者增加隔姜灸治療，囑患者仰臥位，放松腹部，暴露臍部，選用1～2mm的生姜片，事先用針扎幾個(gè)小孔，利于熱量向下透發(fā)，將點(diǎn)燃的艾炷置于姜片上，將姜片放置到人體的神闕穴、氣海穴、關(guān)元穴、中極穴等穴位上，每次艾灸時(shí)間為10～20min為宜，艾灸治療過程中，要多次詢問患者溫度，觀察艾灸作用處皮膚的反應(yīng)，以免灼傷患者，告知患者如果出現(xiàn)頭暈、惡心、嘔吐等情況及時(shí)告知醫(yī)師，立即停止艾灸，并給予相應(yīng)的應(yīng)對措施;針對部分語言障礙的患者，建議家屬全程陪同;灸至皮膚潮紅即可，不宜久灸，1次/d，一周為一療程，艾灸結(jié)束后給予患者溫開水，囑患者休息片刻，觀察無不良反應(yīng)即可離開。

1.2.2 基礎(chǔ)護(hù)理：（1）生活護(hù)理：尿失禁患者的特殊性，可能留有異味，給予患者舒適溫馨的病房環(huán)境，保持室內(nèi)清新整潔，注意實(shí)時(shí)消毒和開窗通風(fēng)，有利于患者身心發(fā)展;勤更換衣服和尿片，叮囑患者著寬松透氣的衣服，及時(shí)清洗會陰部，留置導(dǎo)尿者每日給予1次膀胱沖洗，避免出現(xiàn)泌尿系統(tǒng)感染的情況;針對臥床患者給予翻身和拍背操作，指導(dǎo)患者家屬操作;密切觀察患者每日排尿情況，并進(jìn)行記錄;（2）情志護(hù)理：本身腦卒中患者預(yù)后較差，會伴有不同程度肢體障礙，治療周期長，經(jīng)濟(jì)壓力大，患者多易伴有焦慮、抑郁等不良情緒，加上尿失禁的臨床癥狀，醫(yī)護(hù)人員要適時(shí)給予患者心理疏導(dǎo)，講解尿失禁疾病的相關(guān)知識，減輕患者心理壓力，也有利于搭建良好的醫(yī)患關(guān)系;每日查房時(shí)多與患者溝通交流，了解患者內(nèi)心所需，巧妙，的給予心理疏導(dǎo)，同時(shí)建議家屬多陪伴，有利于患者身心發(fā)展;（3）飲食護(hù)理：很多尿失禁患者不敢多飲食，從而出現(xiàn)禁飲的現(xiàn)象，護(hù)理人員要耐心講解飲水的重要性，指導(dǎo)患者補(bǔ)充水分，減少泌尿系統(tǒng)感染的幾率;注意飲食搭配，飲食應(yīng)該多以高質(zhì)量蛋白為主，注意每日營養(yǎng)的攝入，多食物粗纖維的食物，利于患者排便，每日限制鈉鹽、膽固醇、油脂的攝入，避免對機(jī)體造成更多的負(fù)擔(dān);（4）康復(fù)護(hù)理：指導(dǎo)患者進(jìn)行膀胱訓(xùn)練，提高周圍肌肉的收縮力，增強(qiáng)肌力控制能力，由專業(yè)的康復(fù)師進(jìn)行指導(dǎo)，1次/d，根據(jù)患者排尿情況決定康復(fù)時(shí)間[3-5]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本組研究采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的分析和處理，其中兩組患者治療有效率等計(jì)數(shù)資料采用（n/%）表示，采用卡方檢驗(yàn)，72h內(nèi)排尿情況等計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療有效情況對比，如表1。研究組患者治療無效例數(shù)為1例（2.27%），治療總有效率為97.73%，對照組患者治療無效例數(shù)為9例（20.45%），治療總有效率為79.55%，兩組數(shù)據(jù)對比研究組優(yōu)于對照組，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 治療后72h內(nèi)排尿情況對比，如表2。給予隔姜灸治療的研究組患者夜尿次數(shù)、總排尿次數(shù)、平均每次排尿量和膀胱殘余尿量均優(yōu)于對照組患者，t值分別約為（6.143、4.657、5.947、23.143），兩組數(shù)據(jù)對比組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

艾灸是我國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)特有的治療方式。臨床認(rèn)為腦卒中尿失禁主要是由于腦卒中導(dǎo)致下行錐體束受損，對排尿反射神經(jīng)控制失常，從而導(dǎo)致膀胱反射抑制作用減弱，導(dǎo)致尿失禁發(fā)生[6]。中醫(yī)認(rèn)為尿失禁病變部位主膀胱和腎，主要治療扶陽補(bǔ)腎、溫中行氣，以達(dá)補(bǔ)腎氣助氣化，調(diào)膀胱失度的功效。選用生姜溫中行氣，選擇氣海、神闕、中極、關(guān)元等穴，疏通經(jīng)絡(luò)、補(bǔ)益下焦，增強(qiáng)膀胱氣化功能，從而有效改善尿失禁情況[7]。本項(xiàng)研究結(jié)果顯示，研究組患者治療無效例數(shù)為1例（2.27%），治療總有效率為97.73%，對照組患者治療無效例數(shù)為9例（20.45%），治療總有效率為79.55%，給予隔姜灸治療的研究組治療效果顯著;研究組患者夜尿次數(shù)、總排尿次數(shù)、平均每次排尿量和膀胱殘余尿量均優(yōu)于對照組患者，t值分別約為（6.143、4.657、5.947、23.143），研究組尿失禁臨床癥狀改善較好，隔姜灸治療尿失禁臨床反饋較好。

綜上，隔姜灸在治療腦卒中后尿失禁的臨床應(yīng)用中具有良好導(dǎo)向，有效提高臨床治療有效率，改善患者尿失禁情況，適用于臨床推廣。

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