遲丹丹 徐海峰

（1 遼寧省大連市口腔醫(yī)院綜合急診科，遼寧 大連 116021；2 遼寧省大連市第二人民醫(yī)院口腔科，遼寧 大連 116011）

牙齦出血屬于常見(jiàn)的口腔科急癥病癥，引發(fā)牙齦出血的因素較多，如牙外傷、牙周疾病等；一般情況下，早期牙齦出血患者可以通過(guò)在門診科室通過(guò)對(duì)應(yīng)止血方式予以治療，但是對(duì)于頑固性出血的患者而言，就診時(shí)間一般集中在夜間，且多以急診的形式出現(xiàn)，頑固性出血患者一般出血量相對(duì)較大且出血時(shí)間相對(duì)較久，若不能對(duì)患者盡早治療，則容易導(dǎo)致患者發(fā)生休克情況，病情嚴(yán)重的患者會(huì)直接危及到生命安全；給予牙齦出血患者及時(shí)有效的快速治療，是十分關(guān)鍵的臨床應(yīng)用方式。本文旨在對(duì)牙齦出血患者予以碘酊棉球填塞法進(jìn)行急診治療，探究碘酊棉球填塞法的臨床效果，報(bào)道如下。

l 資料與方法

1.1 一般資料：選擇牙齦出血患者，共計(jì)60例，2017年1月至2017年9月是此次研究的主要選擇時(shí)間段落，并按照電腦編碼的方式分組，研究組、對(duì)照組。研究組：組內(nèi)患者例數(shù)有30例，男性患者占16例，其余均為女性患者；10～30歲是組內(nèi)患者的急診年齡范圍，（20.03±7.03）歲是組內(nèi)患者的平均年齡值；按照不同的出血原因又分為：拔牙后、牙周疾病、牙外傷，分別有患者例數(shù)：15、8、7例；對(duì)照組：組內(nèi)患者例數(shù)有30例，男性患者占17例，其余均為女性患者；10～31歲是組內(nèi)患者的急診年齡范圍，（20.13±7.01）歲是組內(nèi)患者的平均年齡值；按照不同的出血原因又分為：拔牙后、牙周疾病、牙外傷，分別有患者例數(shù)：16、8、6例；上述患者均為夜間急診病例，對(duì)比兩組資料未發(fā)現(xiàn)差異性數(shù)據(jù)指標(biāo)，P＞0.05，可進(jìn)行兩組治療效果比較。

1.2 治療方法：?jiǎn)螖?shù)患者劃分在研究組，同時(shí)進(jìn)行碘酊棉球填塞的治療方法；雙數(shù)患者劃分在對(duì)照組，同時(shí)進(jìn)行常規(guī)治療。碘酊棉球填塞：清除患者口腔中的血性分泌物，確定患者的具體出血位置和出血量，使用干棉球隔離出血區(qū)域之外的部分；選擇適合患者的棉球浸于濃度為2.5%的碘酊溶液之中，將其填塞至患者的出血牙縫（拔牙窩）之中，借助無(wú)菌紗布實(shí)施加壓處理，加壓時(shí)間持續(xù)20～30 min；待直視情況下看不到活動(dòng)性滲血情況則表示止血成功。

1.3 觀察指標(biāo)：對(duì)兩組患者的止血時(shí)間、治療有效率予以觀察比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：兩組患者的止血時(shí)間、治療有效率均使用了統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包予以檢測(cè)，檢測(cè)版本為SPSS21.0版，患者的治療總有效率為計(jì)數(shù)資料（χ2檢驗(yàn)），止血時(shí)間為計(jì)量資料（t檢驗(yàn)），前者予以（%）表示，后者予以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示；在比較差異過(guò)程中若存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義數(shù)據(jù)指標(biāo)，則用P＜0.05的形式表示。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的治療總有效率比較：研究組與對(duì)照組患者之間的治療有效率數(shù)據(jù)差異有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，且以研究組數(shù)據(jù)更具有優(yōu)勢(shì)性，即研究組患者的治療有效率更高，P值均＜0.05。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的治療總有效率比較

2.2 兩組患者的止血時(shí)間比較：研究組與對(duì)照組患者之間的止血時(shí)間數(shù)據(jù)差異有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，且以研究組數(shù)據(jù)更具有優(yōu)勢(shì)性，即研究組患者的止血時(shí)間更短，P值均＜0.05。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者的止血時(shí)間比較

3 討 論

引發(fā)牙齦出血的因素眾多，若牙齦遭受細(xì)菌侵犯則會(huì)引發(fā)感染情況，并在長(zhǎng)期的刺激之下形成慢性炎癥，與此同時(shí)，若血管長(zhǎng)期處于充血或擴(kuò)張情況之下，一旦受到外力作用，則更易引發(fā)牙齦出血[1-2]。與此同時(shí)，在臨床治療中，由于拔牙而導(dǎo)致牙齦出血情況也時(shí)有發(fā)生，拔牙會(huì)帶來(lái)較大的組織毛細(xì)血管損傷，若在拔牙的過(guò)程中發(fā)生牙槽骨損傷情況，則會(huì)較易造成繼發(fā)性牙齦出血。若牙齦出血患者不是由于口腔因素而造成的，應(yīng)該及時(shí)予以內(nèi)科檢查，確定是否存在凝血功能障礙等相關(guān)疾病，以便及早進(jìn)行臨床治療[3-4]。

在臨床治療中，應(yīng)先對(duì)牙齦出血患者的既往病史予以詢問(wèn)，了解患者是否存在有外傷拔牙情況，對(duì)出血量予以記錄，必要時(shí)要予以血常規(guī)檢查，待排除患者會(huì)發(fā)生出血性休克的可能性之后，及時(shí)予以靜脈輸液治療[5-6]。

傳統(tǒng)方式治療牙齦出血患者，主要以止血為基本的治療目的，因此，常采用縫合的方式進(jìn)行臨床治療；一般情況下，由于牙周疾病而導(dǎo)致的牙齦出血應(yīng)該及時(shí)采用壓迫止血的方式予以治療，若患者是由于拔牙而引發(fā)的出血情況，則應(yīng)該除去壓迫傷口之外還要對(duì)其實(shí)施縫合術(shù)，以此達(dá)到臨床治療的效果[7]。

與傳統(tǒng)的治療方式相比，碘酊棉球填塞法治療牙齦出血患者有明顯的治療優(yōu)勢(shì)性，如：克服了治療過(guò)程中牙周塞治劑脫落的情況，能夠穩(wěn)定局部壓力，達(dá)到長(zhǎng)期止血的臨床應(yīng)用效果。碘酊溶液是消毒劑，可以對(duì)炎癥組織予以有效消除，并且，該藥物的穿透力較強(qiáng)，可以直接凝固毛細(xì)血管的出血癥狀；值得注意的是，碘酊溶液有一定的腐蝕性，所以在臨床治療過(guò)程中需要予以隔濕處理，以此避免損傷其他口腔組織，并且，不要將碘酊溶液與紅汞融合使用，以防汞中毒。

研究組與對(duì)照組患者之間的止血時(shí)間、治療有效率數(shù)據(jù)差異有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，且均以研究組數(shù)據(jù)更具有優(yōu)勢(shì)性，即研究組患者的止血時(shí)間[（15.22±3.11）min]更短，治療有效率（93.33%）更高，P值均＜0.05。這也由此說(shuō)明了，對(duì)牙齦出血患者予以碘酊棉球填塞法治療，具有確切的臨床治療效果，并且碘酊棉球填塞法的操作方式相對(duì)簡(jiǎn)單，值得在實(shí)踐中借鑒。