趙文斌

【摘要】目的 總結(jié)并分析心血管患者醫(yī)院感染危險(xiǎn)因素評(píng)價(jià)及感染發(fā)生率影響。方法 選取2017年2月～2018年2月在我院進(jìn)行治療的心血管內(nèi)科住院患者96例作為研究對(duì)象，進(jìn)行病原菌培養(yǎng)并做藥敏試驗(yàn)，分析感染發(fā)生因素。結(jié)果 35例患者發(fā)生感染，感染率36.46%;共分離出革蘭陰性菌25株（54.35%）以及革蘭陽(yáng)性菌21株（45.65%）。結(jié)論 患者年齡、住院時(shí)間，并發(fā)癥發(fā)生情況、應(yīng)用抑酸劑以及心功能分級(jí)等均是造成感染發(fā)生的重要危險(xiǎn)因素。

【關(guān)鍵詞】心血管;醫(yī)院感染;危險(xiǎn)因素;感染發(fā)生率;影響

【中圖分類(lèi)號(hào)】R54 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2019.2..02

此次樣本研究對(duì)象都是收錄在我醫(yī)院進(jìn)行心血管治療的96例患者，總結(jié)并分析醫(yī)院感染危險(xiǎn)因素評(píng)價(jià)及感染發(fā)生率影響?，F(xiàn)進(jìn)行具體闡述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年2月～2018年2月在我院進(jìn)行治療的心血管內(nèi)科住院患者96例作為研究對(duì)象，其中，男49例，女47例，年齡44～77歲，平均年齡（61.7±1.7）歲。96例患者均自愿參與本次研究并簽署知情同意書(shū)，且基線資料均滿足此次樣本研究資料。

1.2 方法

使用法國(guó)生物梅里埃公司所生產(chǎn)的藥敏紙片以及API鑒定條，上海北諾生物科技有限公司生產(chǎn)的全自動(dòng)培養(yǎng)系統(tǒng)，型號(hào)為BACTECTM9000，使用衛(wèi)生部臨床檢驗(yàn)中心的質(zhì)控菌株，包括大腸埃希菌以及金黃色葡萄球菌[1]。在外周靜脈對(duì)患者進(jìn)行取血制作血液標(biāo)本使用深部痰液制作痰液標(biāo)本，將中段尿液作為尿液標(biāo)本，使用導(dǎo)管引流制作引流液標(biāo)本，并將同一患者相同部位的重復(fù)菌株去除，并使用培養(yǎng)系統(tǒng)進(jìn)行分離培養(yǎng)，型號(hào)為BACTEC9000[2]。另外，藥敏試驗(yàn)使用K-B瓊脂法進(jìn)行，并依據(jù)NCCLS指定，對(duì)其藥敏試驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行判定。

2 結(jié) 果

2.1 96例心血管患者的感染部位

此次樣本研究所選取的96例心血管內(nèi)科患者中共有35例患者發(fā)生感染，感染發(fā)生率為36.46%（35/96），其中感染部位最多的為下呼吸高感染，共計(jì)感染患者13例，在感染總?cè)藬?shù)中的構(gòu)成比為37.14%（13/35）;其次為上呼吸道感染，共計(jì)感染患者9例，在感染總?cè)藬?shù)中的構(gòu)成比為22.86%（8/35）;泌尿道感染患者人數(shù)共計(jì)7例，在感染總?cè)藬?shù)中的構(gòu)成比為20.00%（7/35）;胃腸道感染患者共計(jì)4例，在感染總?cè)藬?shù)中的構(gòu)成比為11.43%（4/35）;皮膚、血液、創(chuàng)口的感染人數(shù)共計(jì)3例，在感染總?cè)藬?shù)中的構(gòu)成比為8.57%（4/35）。

2.2 96例心血管患者的病原菌分布情況

96例心血管患者中共分離出病原菌46株，其中包括革蘭陰性菌25株，在總病原菌中所占比重為54.35%（25/46）;革蘭陽(yáng)性菌21株，在總病原菌中所占比重為45.65%（21/46）。革蘭陰性菌中存在銅綠假單胞菌11株，在總病原菌中所占比重為23.91%（11/46）;肺炎克雷伯菌共計(jì)8株，在總病原菌中所占比重為17.39%（8/46）;鮑氏不動(dòng)桿菌共計(jì)6株，在總病原菌中所占比重為13.04%（6/46）。革蘭陽(yáng)性菌中存在金黃色葡萄球菌15株，在總病原菌中所占比重為32.61%（15/46）;溶血葡萄球菌共計(jì)5株，在總病原菌中所占比重為10.87%（5/46）;糞腸球菌1株，在總病原菌中所占比重為2.17%（1/46）。

2.3 患者革蘭陽(yáng)性菌耐藥率情況

革蘭陽(yáng)性菌主要包括金黃色葡萄球菌、溶血葡萄球菌以及糞腸球菌，藥物使用通常包括乙酰唑胺、替考拉寧、阿莫西林、青霉素G、克拉霉素、氨芐西林、氧氟沙星以及紅霉素。其中耐藥率最高的為青霉素G，耐藥率最低的為乙酰唑胺，耐藥率最高至最低分別為青霉素G、氨芐西林、紅霉素、阿莫西林、氧氟沙星、克拉霉素、替考拉寧、乙酰唑胺。

2.4 患者革蘭陰性菌耐藥率情況

革蘭陰性菌主要包括銅綠假單胞菌、肺炎克雷伯菌以及鮑氏不動(dòng)桿菌，藥物使用通常包括亞胺培南、頭孢克肟、諾氟沙星、頭孢哌酮、氧氟沙星、阿米卡星、環(huán)丙沙星以及紅霉素。其中耐藥率最高的為紅霉素，耐藥率最低的為亞胺培南，耐藥率最高至最低分別為紅霉素、頭孢克肟、頭孢哌酮、氧氟沙星、諾氟沙星、環(huán)丙沙星、阿米卡星、亞胺培南。

2.5 感染危險(xiǎn)因素評(píng)價(jià)

對(duì)所選取的96例心血管患者感染發(fā)生情況進(jìn)行分析后發(fā)現(xiàn)，患者年齡、住院時(shí)間，并發(fā)癥發(fā)生情況、應(yīng)用抑酸劑以及心功能分級(jí)等均是造成感染發(fā)生的重要危險(xiǎn)因素，其中大于55歲的患者更易發(fā)生感染，患者住院時(shí)間大于2周的發(fā)生感染幾率明顯高于住院時(shí)間小于兩周的患者發(fā)生感染情況。此外，患者無(wú)合并癥的感染發(fā)生幾率明顯高于存在合并癥患者的感染發(fā)生幾率，患者在不使用抑酸劑的前提下更易發(fā)生感染，患者心功能分級(jí)為三至五級(jí)更易發(fā)生感染。

3 討 論

心血管疾病作為臨床中一種常見(jiàn)病癥，嚴(yán)重影響患者的身心健康以及生活質(zhì)量，患者治療中所面臨的一種常見(jiàn)并發(fā)癥即為感染，嚴(yán)重影響患者的預(yù)后治療效果，同時(shí)加重患者的病情，甚至對(duì)患者生命健康造成嚴(yán)重的影響[3]。臨床治療中應(yīng)當(dāng)針對(duì)心血管患者病原菌的分布情況有著充分理解的基礎(chǔ)之上，能夠有效規(guī)避感染的危險(xiǎn)因素，從而提升臨床治療效果。

本實(shí)驗(yàn)探究中96例心血管內(nèi)科患者中共有35例患者發(fā)生感染，感染發(fā)生率為36.46%（35/96），其中感染部位最多的為下呼吸高感染，共計(jì)感染患者13例，在感染總?cè)藬?shù)中的構(gòu)成比為37.14%（13/35）;感染部位最少的為皮膚、血液、創(chuàng)口的感染人數(shù)共計(jì)3例，在感染總?cè)藬?shù)中的構(gòu)成比為8.57%（4/35）。共分離出病原菌46株，其中包括革蘭陰性菌25株，在總病原菌中所占比重為54.35%（25/46）;革蘭陽(yáng)性菌21株，在總病原菌中所占比重為45.65%（21/46）。革蘭陽(yáng)性菌耐藥率最高的為青霉素G，耐藥率最低的為乙酰唑胺;革蘭陰性菌耐藥率最高的為紅霉素，耐藥率最低的為亞胺培南?；颊吣挲g、住院時(shí)間，并發(fā)癥發(fā)生情況、應(yīng)用抑酸劑以及心功能分級(jí)等均是造成感染發(fā)生的重要危險(xiǎn)因素，和所研究結(jié)果接近。

綜上所述，心血管內(nèi)科患者具有較高的感染發(fā)生率，想要規(guī)避感染的發(fā)生，需要針對(duì)導(dǎo)致感染發(fā)生的因素加以控制，可以對(duì)病原菌進(jìn)行培養(yǎng)，并通過(guò)藥敏試驗(yàn)，抗菌藥物使用耐藥率較低的加以治療，從而實(shí)現(xiàn)病情的控制。

參考文獻(xiàn)

[1] 楊振陸.心血管病住院患者醫(yī)院感染的臨床特點(diǎn)及危險(xiǎn)因素分析[J].臨床醫(yī)學(xué)，2016（6）：33-35.

[2] 白文紅.心血管內(nèi)科住院患者醫(yī)院感染高危因素分析[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2017（33）：72-74.

[3] 王詠梅.淺談心血管病住院患者醫(yī)院感染的臨床特點(diǎn)及危險(xiǎn)因素[J].醫(yī)藥，2016（2）：00258-00259.

本文編輯：劉欣悅