唐琪

【摘要】現(xiàn)如今互聯(lián)網(wǎng)與信息技術(shù)在社會(huì)各個(gè)領(lǐng)域中都得到了深入的滲透，“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”模式的誕生創(chuàng)設(shè)了多種不同的支付模式，為醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控管理提供了有效改革渠道與新的發(fā)展契機(jī)。本文分析了不同支付模式的實(shí)際功能，從收費(fèi)報(bào)表與退費(fèi)管理、對(duì)賬管理、票據(jù)管理以及第三方交易賬戶管理等四個(gè)層面入手，探討了基于多種支付模式下的醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控管理設(shè)計(jì)，以供參考。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)院財(cái)務(wù)? 內(nèi)控管理? 多種支付模式

自《國(guó)務(wù)院關(guān)于印發(fā)“十三五”深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃的通知》發(fā)布以來(lái)，對(duì)于長(zhǎng)期以來(lái)我國(guó)患者就醫(yī)的“三長(zhǎng)一短”問(wèn)題起到了良好的緩解作用，引導(dǎo)公立醫(yī)院實(shí)現(xiàn)現(xiàn)有財(cái)務(wù)管理模式的創(chuàng)新，實(shí)現(xiàn)精細(xì)化管理、提供便民惠民服務(wù)，借助多種支付模式優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)流程，昭示著“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”時(shí)代的到來(lái)。

一、不同支付模式的實(shí)際功能分析

（一）信息注冊(cè)與業(yè)務(wù)辦理功能

患者可以借助多種APP客戶端進(jìn)行信息注冊(cè)，例如微信、支付寶以及醫(yī)院開(kāi)發(fā)的專屬APP等，在注冊(cè)時(shí)詳細(xì)填寫(xiě)患者的姓名、性別、聯(lián)系方式、證件號(hào)碼以及醫(yī)?？ㄌ?hào)碼等，注冊(cè)成功后便可以獲取到就診的專屬I(mǎi)D?；颊咴谠浩陂g的所有繳費(fèi)、檢查、配藥等活動(dòng)都在此ID賬戶內(nèi)完成，可以有效打破以往信息不對(duì)等的局面，將原有復(fù)雜繁瑣、耗時(shí)長(zhǎng)的就醫(yī)流程進(jìn)行有效簡(jiǎn)化，從而為患者醫(yī)療信息的查詢提供極大的便捷。同時(shí)，患者還可以攜帶二代身份證或社會(huì)保障卡，在醫(yī)院內(nèi)部設(shè)立的自助機(jī)處進(jìn)行信息的注冊(cè)，在完成信息采集程序后，患者可以在自助機(jī)處獲得就診ID，憑借此ID完成就醫(yī)期間的繳費(fèi)、檢查與取藥等活動(dòng)，也能夠有效解決患者就醫(yī)難、信息獲取不暢等問(wèn)題。

在此基礎(chǔ)上，現(xiàn)如今已有部分醫(yī)院開(kāi)通了自主掛號(hào)業(yè)務(wù)，將號(hào)源均勻分配至醫(yī)院APP、自助機(jī)以及第三方應(yīng)用平臺(tái)中，患者可以借助移動(dòng)設(shè)備或自助機(jī)進(jìn)行號(hào)源的預(yù)約，預(yù)約日期為2周內(nèi)。同時(shí)，掛號(hào)的號(hào)源依據(jù)不同時(shí)段進(jìn)行均勻分配，可以有效避免患者就診時(shí)間過(guò)于集中造成擁擠等問(wèn)題，節(jié)約了患者大量的等候時(shí)間，也使得門(mén)診醫(yī)療的具體流程得到了有效的簡(jiǎn)化，推動(dòng)醫(yī)療秩序的規(guī)范化、現(xiàn)代化建設(shè)。

（二）繳費(fèi)功能

患者可以借助醫(yī)院APP、第三方支付平臺(tái)以及自助機(jī)進(jìn)行繳費(fèi)操作，包含掛號(hào)費(fèi)、診間費(fèi)用等，待繳費(fèi)成功后頁(yè)面會(huì)出現(xiàn)信息與明細(xì)提示，為患者的診療活動(dòng)提供了更加明確的指引，也為患者提供了多種繳費(fèi)方式。

（三）醫(yī)保費(fèi)用結(jié)算功能

患者在運(yùn)用醫(yī)院APP、第三方支付平臺(tái)以及自助機(jī)進(jìn)行掛號(hào)、繳費(fèi)等操作時(shí)，醫(yī)保用戶可以直接選擇“醫(yī)?！鄙矸葸x項(xiàng)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)保的實(shí)時(shí)、自動(dòng)結(jié)算，患者只需要繳納自負(fù)費(fèi)用即可，有效緩解了患者的經(jīng)濟(jì)壓力。

（四）報(bào)告查詢與打印功能

患者也可以運(yùn)用醫(yī)院APP及移動(dòng)客戶端進(jìn)行檢驗(yàn)報(bào)告的查詢，借助自助機(jī)進(jìn)行打印，大大節(jié)約了以往等待報(bào)告所消耗的時(shí)間，還有助于患者進(jìn)行歷史就醫(yī)報(bào)告的查詢操作。

二、基于多種支付模式下的醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控管理設(shè)計(jì)

（一）收費(fèi)報(bào)表與退費(fèi)管理

在多種支付模式之下，門(mén)診結(jié)算這種支付模式應(yīng)運(yùn)而生，在門(mén)診掛號(hào)與收費(fèi)結(jié)算匯總報(bào)表中加入了第三方支付平臺(tái)、自助機(jī)等結(jié)算項(xiàng)目，可以依據(jù)支付模式的差異性生成與之相符的明細(xì)報(bào)表，使原有報(bào)表得到了完善，進(jìn)一步為財(cái)務(wù)人員的核算管理提供了便捷手段。同時(shí)，在多種支付模式下，患者可以借助第三方支付平臺(tái)中的交易記錄或在自助機(jī)處打印收費(fèi)憑條，在醫(yī)院的人工收費(fèi)窗口辦理退費(fèi)業(yè)務(wù)，經(jīng)工作人員核實(shí)后，相關(guān)費(fèi)用即可依照原渠道返還至患者的原支付賬戶中，大大提升了退費(fèi)管理工作的效率，也為患者的業(yè)務(wù)辦理提供了更加便捷、周到的服務(wù)。

（二）對(duì)賬管理

在現(xiàn)如今的門(mén)診結(jié)算模式應(yīng)用之下，財(cái)務(wù)人員可以借助信息化對(duì)賬工具針對(duì)不同支付方式進(jìn)行賬務(wù)管理。借助醫(yī)院內(nèi)部的HIS系統(tǒng)，財(cái)務(wù)人員可以查詢到不同支付方式的交易記錄，并針對(duì)其中的各項(xiàng)費(fèi)用明細(xì)數(shù)據(jù)進(jìn)行有效收集，以便財(cái)務(wù)人員進(jìn)行交易記錄的逐項(xiàng)核算，還能夠自動(dòng)生成對(duì)賬報(bào)告并標(biāo)記出其中存在的賬務(wù)問(wèn)題，以便財(cái)務(wù)人員進(jìn)行后續(xù)的核實(shí)與處理。

與此同時(shí)，受網(wǎng)絡(luò)不暢的影響，部分患者在繳納費(fèi)用時(shí)可能會(huì)出現(xiàn)延時(shí)現(xiàn)象，導(dǎo)致醫(yī)院的HIS系統(tǒng)未能夠及時(shí)接收扣款通知，造成了“單邊帳”的問(wèn)題。在此情況下，財(cái)務(wù)人員還應(yīng)當(dāng)借助對(duì)賬工具完成每日賬目信息的核查工作，將“單邊帳”納入到外來(lái)科目中進(jìn)行核算管理，進(jìn)一步完善財(cái)務(wù)內(nèi)控管理職能。

（三）票據(jù)管理

移動(dòng)設(shè)備支付客戶端雖然可以為患者提供繳費(fèi)服務(wù)，但卻并不能完成收據(jù)的打印，這就為部分需要運(yùn)用收據(jù)進(jìn)行報(bào)銷(xiāo)的患者帶來(lái)了一定的難題，在此基礎(chǔ)上醫(yī)院還應(yīng)當(dāng)針對(duì)其財(cái)務(wù)內(nèi)控管理系統(tǒng)進(jìn)行完善設(shè)計(jì)，開(kāi)設(shè)專門(mén)的“換票窗口”，為需要領(lǐng)用票據(jù)的患者提供打印收據(jù)的服務(wù)，進(jìn)一步提高票據(jù)管理的謹(jǐn)慎性與周密性。

（四）第三方交易賬戶管理

如今已經(jīng)有越來(lái)越多的患者運(yùn)用微信、支付寶等第三方交易賬戶進(jìn)行費(fèi)用繳納，繳費(fèi)與退費(fèi)都會(huì)在當(dāng)日留存在醫(yī)院的第三方交易賬戶中，在T+1日后自動(dòng)劃轉(zhuǎn)到醫(yī)院的銀行賬戶內(nèi)。因此財(cái)務(wù)部門(mén)還應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)于第三方交易賬戶的管理，確保賬戶由專人負(fù)責(zé)、設(shè)置指定的操作權(quán)限，從而建立完備的第三方交易賬戶內(nèi)控管理體系，進(jìn)一步實(shí)現(xiàn)對(duì)于財(cái)務(wù)資金的有效管理，確保資金安全。

三、結(jié)論

總而言之，現(xiàn)如今互聯(lián)網(wǎng)、信息技術(shù)與移動(dòng)設(shè)備在醫(yī)療體系中得到了愈加深入的滲透，多種支付模式的發(fā)明與運(yùn)用為門(mén)診預(yù)約、繳費(fèi)等操作提供了更加便捷的服務(wù)，實(shí)現(xiàn)了現(xiàn)有門(mén)診醫(yī)療流程的系統(tǒng)優(yōu)化，實(shí)現(xiàn)了對(duì)患者就醫(yī)體驗(yàn)的良好改善。在此模式下，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理更應(yīng)當(dāng)將支付模式帶來(lái)的便捷優(yōu)勢(shì)予以充分運(yùn)用，提高現(xiàn)有財(cái)務(wù)內(nèi)控管理的水平，推動(dòng)財(cái)務(wù)內(nèi)控系統(tǒng)的完備建設(shè)，從而進(jìn)一步推動(dòng)醫(yī)院資金安全與病人就醫(yī)體驗(yàn)的協(xié)調(diào)發(fā)展。

參考文獻(xiàn)：

[1]姚剛，張曉祥，汪火明，等.支持多種支付模式的醫(yī)院支付平臺(tái)研究[J].中國(guó)數(shù)字醫(yī)學(xué)，2017.

[2]彭軍.醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中內(nèi)部控制的應(yīng)用及相關(guān)問(wèn)題的思考[J].經(jīng)貿(mào)實(shí)踐，2018，（09）.