呂秀霞 劉潔 黃慧興 況沂 葉麗萍

【摘要】 目的 研究患者自助使用果納芬筆的護理宣教對策及安全性。方法 108例不孕癥患者， 按照隨機數(shù)字表法分為實驗組和參照組， 每組54例。參照組患者給予果納芬筆的常規(guī)指導(dǎo)， 實驗組患者給予全面的護理宣教， 比較兩組患者的健康知識得分、正確使用情況以及不良事件發(fā)生情況。結(jié)果 實驗組患者的健康知識評分為（93.25±2.67）分， 明顯高于參照組患者的（67.85±5.36）分， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=31.1698， P=0.0000<0.05）。實驗組患者的正確使用率為96.30%（52/54）， 明顯高于參照組患者的75.93%（41/54）， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=9.3677， P=0.0022<0.05）。實驗組患者在家自助使用期間， 不良事件發(fā)生率為3.70%， 明顯低于參照組患者的22.22%， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=8.2067， P=0.0042<0.05）。結(jié)論 為自助使用果納芬筆的患者進行全面的護理宣教， 對提高患者的健康知識掌握度、果納芬筆正確使用率均有積極幫助， 還可減少相關(guān)不良事件的發(fā)生， 提高其使用果納芬筆的安全性， 值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 不孕不育;果納芬筆;護理宣教;安全性

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.05.109

近年來， 受環(huán)境、遺傳以及自身等多種因素影響， 不孕癥在我國育齡女性中的發(fā)病率越來越高， 一些有生育需求的患者會接受輔助生殖技術(shù)進行治療。在助孕期間， 控制性促排卵藥物的合理使用尤為關(guān)鍵， 可以獲取成熟卵母細胞， 這也是培育優(yōu)質(zhì)胚胎的關(guān)鍵環(huán)節(jié)[1]。為患者連續(xù)注射促排卵藥物， 是一個比較艱辛的過程， 目前大多數(shù)醫(yī)院會指導(dǎo)患者在家自助使用果納芬筆， 其操作相對簡單， 可以節(jié)約來回就診時間[2]。為了讓患者正確使用果納芬筆， 本科對2017年1～12月的54例不孕癥患者進行了全面護理宣教， 效果較為理想， 現(xiàn)將實施過程及結(jié)果數(shù)據(jù)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2017年1～12月本科收治的108例不孕癥患者作為研究對象， 排除已自行使用過胰島素筆和肝素筆者、暈血暈針者、醫(yī)護工作者、有溝通障礙者。所有患者均為首次使用果納芬筆， 按照隨機數(shù)字表法分為實驗組和參照組， 每組54例。實驗組患者年齡23～39歲， 平均年齡（30.5±3.4）歲;受教育程度：大專及以上10例， 中專及高中27例， 初中及以下17例。參照組患者年齡22～40歲， 平均年齡（30.9±3.2）歲;受教育程度：大專及以上12例， 中專及高中25例， 初中及以下17例。兩組患者的年齡及受教育程度等一般資料比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 參照組患者給予果納芬筆的常規(guī)指導(dǎo)， 為患者示范使用方法， 并講解注意事項。實驗組患者給予全面的護理宣教， 內(nèi)容如下。

1. 2. 1 不孕癥知識講解 由護理人員主動與患者交流， 講解不孕癥的病因、治療方案等疾病知識， 叮囑患者不要過度緊張， 以放松的情緒及心理配合治療。為患者講解控制性促排卵藥物的作用， 強調(diào)果納芬筆的特點及優(yōu)勢[3]。

1. 2. 2 圖文宣教 通過說明書、視頻、PPT等為患者講解果納芬筆的正確使用方法， 先幫助其熟悉注射流程， 并為患者強調(diào)要注意無菌操作， 要在皮膚消毒后立即注射。首次使用由護理人員為其做示范， 之后由患者自助使用。具體操作：①使用前要注意洗手， 保持手部及所有物品清潔。②在一個安全、干凈的地方將預(yù)充注射筆、針頭、酒精棉球等物品取出。③取下預(yù)充注射筆帽， 撕掉密封片， 安裝針頭、調(diào)整劑量設(shè)置旋鈕， 直至針尖有少量液體流出后可進行注射。④將劑量設(shè)置旋鈕旋轉(zhuǎn)至劑量顯示窗， 顯示出醫(yī)生處方的單次注射劑量。⑤選擇合適的注射部位（以腹部為主， 還可選擇雙臂外側(cè)、臀部等）， 但不可選擇肚臍周半徑5 cm的范圍內(nèi);消毒后緩慢將針推入皮膚， 按下劑量設(shè)置旋鈕， 保持注射針不動， 時間需>10 s[4]。完畢后拔除針頭， 使用無菌棉球?qū)︶樋走M行按壓。注射以后要將針頭卸掉， 并合理處理， 以防傷到他人。嚴禁針頭重復(fù)使用或共用針頭。

1. 2. 3 延伸指導(dǎo) 由護理人員為同期患者組建一個微信群， 可在里面發(fā)圖片、視頻等， 讓患者自行學(xué)習(xí)相關(guān)知識， 以提高其健康意識?；颊呙咳諏⒐{芬筆的使用情況在群里匯報， 遇到問題、疑慮可以在群中提出， 由護理人員以通俗易懂的語言進行解答， 這樣其他患者也能注意到該問題， 可以有效避免發(fā)生同樣的情況。

1. 3 觀察指標及判定標準

1. 3. 1 健康知識評分 為患者發(fā)放健康知識調(diào)查問卷， 包含不孕癥知識、果納芬筆的作用、使用方法、注意事項等方面內(nèi)容， 滿分為100分， 分數(shù)越高表示患者對健康知識的掌握度越高。

1. 3. 2 正確使用情況 在患者第1次自助使用果納芬筆時， 由同一名護理人員對其使用情況進行觀察、評價， 統(tǒng)計兩組的正確使用情況。

1. 3. 3 不良事件發(fā)生情況 統(tǒng)計兩組的不良事件發(fā)生情況， 主要包括針頭溢液、針頭處理不當、皮膚消毒不徹底、注射位置有瘀斑等。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者健康知識評分比較 實驗組患者的健康知識評分為（93.25±2.67）分， 明顯高于參照組患者的（67.85±5.36）分， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=31.1698， P=0.0000<0.05）。

2. 2 兩組患者正確使用情況比較 實驗組中有52例患者可以正確使用， 正確使用率為96.30%（52/54）;參照組中有41例患者可以正確使用， 正確使用率為75.93%（41/54）;實驗組患者的正確使用率明顯高于參照組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=9.3677， P=0.0022<0.05）。兩組中使用不當?shù)幕颊撸?經(jīng)護理人員糾正后， 均能很好地掌握使用技巧。

2. 3 兩組患者不良事件發(fā)生情況比較 實驗組患者在家自助使用期間不良事件發(fā)生率為3.70%， 明顯低于參照組患者的22.22%， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=8.2067， P=0.0042<0.05）。

3 討論

目前， 果納芬筆在不排卵者、通過枸櫞酸克羅米酚治療無效的不孕者中被廣泛應(yīng)用， 也常用于輔助生育技術(shù)中[5， 6]。患者通過掌握使用方法及技巧后， 可回到家中自助使用果納芬筆。因涉及到消毒、注射、針頭處理等操作， 對于初次接觸果納芬筆的患者， 在使用過程中易出現(xiàn)各種問題[7， 8]。本院對患者自助使用果納芬筆的安全性尤為重視， 主張為該類患者實施全面的護理宣教， 通過不孕癥知識講解、圖文宣教、延伸指導(dǎo)等方式為患者進行健康教育， 目的是幫助其正確、安全地使用果納芬筆， 最大限度地避免各種不良情況發(fā)生。本次研究結(jié)果顯示， 實驗組患者的健康知識評分為（93.25±2.67）分， 明顯高于參照組患者的（67.85±5.36）分， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=31.1698， P=0.0000<0.05）。實驗組患者的正確使用率為96.30%（52/54）， 明顯高于參照組患者的75.93%（41/54）， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=9.3677， P=0.0022<0.05）。實驗組患者在家自助使用期間， 不良事件發(fā)生率為3.70%， 明顯低于參照組患者的22.22%， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=8.2067， P=0.0042<0.05）。上述結(jié)果也充分凸顯出全面的護理宣教對果納芬筆自助使用患者的重要性。

綜上所述， 為自助使用果納芬筆患者開展全面的護理宣教， 可增強患者的健康意識， 幫助其正確使用果納芬筆， 并可有效預(yù)防不良事件， 值得推廣。

參考文獻

[1] 胡瑞芳， 冀麗帆， 陳麗萍， 等. 患者自助使用果納芬筆的護理宣教對策及安全性分析. 中國醫(yī)藥科學(xué)， 2017， 7（18）：135-137.

[2] 林燕珊， 鄒芳亮， 曾細根， 等. 助孕病人使用果納芬筆自行注射存在的問題分析及護理對策. 全科護理， 2017， 15（8）：990-991.

[3] 唐霖， 王紅霞， 朱敬香. 患者自行注射果納芬預(yù)裝注射筆的多模式培訓(xùn). 護理學(xué)雜志， 2013， 28（16）：48-49.

[4] 鄒芳亮， 林燕珊， 羅太珍， 等. 助孕患者果納芬預(yù)裝注射筆自行注射安全性研究. 護理學(xué)雜志， 2017， 32（18）：24-27.

[5] 薛潔， 熊玉鳳. 果納芬粉針劑不同注射方式對獲卵數(shù)的影響. 現(xiàn)代診斷與治療， 2015， 26（5）：1016-1017.

[6] 孫洪梅. 個性化培訓(xùn)對使用果納芬筆的輔助生育患者知識與行為的影響//廣東省醫(yī)學(xué)會第四次生殖醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)會議論文集， 2014：194-195.

[7] 葉艷琴， 張穎， 羅麗娟， 等. 運用果納芬注射筆出現(xiàn)紅色懸浮物1例護理體會. 中國保健營養(yǎng)（中旬刊）， 2012， 22（6）：222-223.

[8] 李曉晴， 朱敬香， 廖彩容. 品管圈活動在助孕患者居家自行注射預(yù)裝式注射筆健康教育中的應(yīng)用. 長江大學(xué)學(xué)報（自科版）， 2014， 11（12）：52-55.

[收稿日期：2018-08-06]