陳偉達(dá)

【摘要】目的 探究加減六味地黃丸在治療2型糖尿病中的療效。方法 選取2017年6月～2018年6月我院收治的2型糖尿病患者100例作為研究對(duì)象，依隨機(jī)數(shù)字表法將其分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，各50例。實(shí)驗(yàn)組應(yīng)用加減六味地黃丸進(jìn)行治療，對(duì)照組應(yīng)用二甲雙胍進(jìn)行治療。比較兩組患者的臨床治療效果和發(fā)生不良反應(yīng)的情況。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者的臨床總療效明顯比對(duì)照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），同時(shí)實(shí)驗(yàn)組患者產(chǎn)生不良反應(yīng)的情況好明顯比對(duì)照組少，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 加減六味地黃丸在治療2型糖尿病時(shí)具有顯著的效果，可以有效降低患者不良反應(yīng)的發(fā)生，具有一定的推廣價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】2型糖尿病;加減六味地黃丸;療效;不良反應(yīng)

【中圖分類號(hào)】R259 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2019.3..02

2型糖尿病又稱為成人發(fā)病型糖尿病，2型糖尿病患者還具有一定的產(chǎn)生胰島素的能力，甚至有的患者還會(huì)產(chǎn)生過多的胰島素，然而這些胰島素的作用效果卻并不明顯，所以患者處于一種相對(duì)缺乏胰島素的狀態(tài)，必須通過服用一些藥物來刺激分泌更多的胰島素。與1型糖尿病相似的是2型糖尿病的家族遺傳也比較明顯，根據(jù)流行病學(xué)的研究顯示，導(dǎo)致2型糖尿病的環(huán)境因素主要包括高熱量飲食、肥胖、缺乏體力互動(dòng)和增齡等，而若是伴有高血壓或高血脂等疾病，將會(huì)使患病風(fēng)險(xiǎn)大大增加。當(dāng)前藥物治療是治療2型糖尿病的主要方法，其中六味地黃丸在治療2型糖尿病時(shí)取得了一定的成效[1]。為了進(jìn)一步對(duì)六味地黃丸的臨床療效進(jìn)行研究，現(xiàn)特選取了2型糖尿病患者100例作為研究對(duì)象來探究六味地黃丸的臨床效果，具體情況報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年6月～2018年6月我院收治的2型糖尿病患者100例作為研究對(duì)象，依隨機(jī)數(shù)字表法將其分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，各50例。其中，試驗(yàn)組男30例，女20例，年齡24～65歲，平均年齡（50.29±5.45）歲，病程3～12年，平均病程（5.78±2.32）年;對(duì)照組男31例，女19例，年齡25～65歲，平均年齡（50.31±5.47）歲，病程2～12年，平均病程（5.76±2.35）年。按照世界衛(wèi)生組織關(guān)于糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，這100例研究對(duì)象均被確診為2型糖尿病患者，且已排除存在肝腎功能障礙、妊娠、急性創(chuàng)傷和急性并發(fā)癥等癥狀。兩組患者的性別、年齡、病程等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 治療方法

應(yīng)用二甲雙胍方法治療對(duì)照組患者，具體操作為：選擇在餐后服用的方式，口服，每次劑量為0.25 g，每日需服用2～3次，并使藥物劑量在治療過程中逐步增大，但需要注意的是每日不得超過1～1.5 g[2]。

應(yīng)用加減六味地黃丸方法治療實(shí)驗(yàn)組患者，藥物基本組方為：葛根25 g、山茱萸20 g、肉蓯蓉20 g、山藥15 g、茯苓15 g、制何首烏15 g、熟地黃15 g、澤瀉12 g、丹皮10 g、知母6 g。辯證治療：①如果患者陽虛，則增加白附片15 g、肉桂10 g等;②如果患者氣虛下陷，則增加生口芪15 g、制黃精15 g和炙升麻10 g等;③如果患者兼見尿多尿濁，則增加15 g金櫻子、15 g益智仁和15 g海螵蛸等;④如果患者挾瘀，則增加雞血藤15 g、丹參15 g和紅花10 g等;劑量為每日1劑，分早晚服用，需持續(xù)8周[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者的臨床總療效和不良反應(yīng)的發(fā)生情況。臨床療效的判定標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：糖化血紅蛋白值小于6.2%，或者是降低程度大于30%，同時(shí)明顯改善了臨床癥狀，餐后兩小時(shí)以及空腹時(shí)血糖未超出正常范圍或者是降低程度大于40%;②有效：糖化血紅蛋白值雖然大于6.2%，但降低程度大于10%，餐后兩小時(shí)以及空腹時(shí)血糖降低程度未超出20%～40%;③無效：糖化血紅蛋白值、餐后兩小時(shí)及空腹時(shí)并沒有顯著的血糖降低，且與顯效、有效的有關(guān)指標(biāo)不符?？偗熜轱@效和有效的和[3]。不良反應(yīng)主要有嘔吐、惡心、頭暈、疲倦、腹瀉和皮疹等癥狀，通過比較兩組發(fā)生不良反應(yīng)的總例數(shù)來比較不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“x±s”表示，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的總療效對(duì)比

經(jīng)過8周的治療，實(shí)驗(yàn)組患者的臨床總療效明顯比對(duì)照組好，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者的不良反應(yīng)情況對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組患者發(fā)生不良反應(yīng)2例，不良反應(yīng)發(fā)生率為4.00%，對(duì)照組患者發(fā)生不良反應(yīng)13例，不良反應(yīng)發(fā)生率為26.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=0.0021，P=0.0051）。

3 討 論

2型糖尿病的引發(fā)主要與患者的不良飲食習(xí)慣有關(guān)，攝入的食物熱量過高或是食物結(jié)構(gòu)缺乏合理性等都可能會(huì)逐步引發(fā)2型糖尿病。在中醫(yī)范圍內(nèi)，認(rèn)為糖尿病是由于長時(shí)間食用肥甘肉厚和辛辣刺激等食物所致，長期食用損傷脾胃、造成脾胃運(yùn)化失職等一系列問題，最終導(dǎo)致郁久化火、火熱焦灼、肺部陰傷[4]。

根據(jù)本次探究結(jié)果分析，在中醫(yī)中，2型糖尿病被認(rèn)為是氣化無力、腎氣虛弱、津液失于統(tǒng)攝、耗氣傷津、腎陰虧虛所致，此外部分患者還存在舌體瘀斑、舌質(zhì)紫暗和瘀血阻絡(luò)等癥狀。而六味地黃丸的功效正好為滋補(bǔ)腎陰，對(duì)于腎虛、消渴、頭暈耳鳴和遺精等病癥的治療效果良好，方法主要為補(bǔ)陰。六味地黃丸中含有的山茱萸具有補(bǔ)心入肝的功效、山藥能夠潤肺、熟地能夠大滋腎陰、丹皮具有清血的功效、澤瀉能夠清膀胱、而茯苓能夠清氣。此外，六味地黃丸乃是純中藥藥物，能夠使患者的免疫力、腎功能及抗衰老能力得到顯著改善與提升，用藥也非常安全，很少會(huì)引發(fā)不良反應(yīng)。另外，通過六味地黃丸的加減治療，能夠更加有針對(duì)性的解決患者病癥，使患者病癥早日得到有效緩解，充分體現(xiàn)出了辯證的理念[5]。

綜上，六味地黃丸在治療2型糖尿病時(shí)具有顯著的臨床療效，一方面辯證治療可以使治療的針對(duì)性更強(qiáng)，更精準(zhǔn)的對(duì)癥治療，解決患者病癥，另一方面，純中藥藥物副作用小，用藥更加安全，可以有效減少患者發(fā)生不良反應(yīng)的幾率，為此，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 吳艷春.六味地黃丸加減治療2型糖尿病的效果觀察[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2018，10（15）：143-144.

[2] 謝 瑤.加減六味地黃丸治療2型糖尿病臨床效果觀察[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2017，36（02）：31.

[3] 劉明慧.為2型糖尿病患者使用六味地黃丸加減方進(jìn)行治療對(duì)改善其胰島素抵抗的效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2015，13（20）：171-172.

[4] 葛修群.六味地黃丸加減輔助二甲雙胍治療2型糖尿病臨床療效觀察[J].大家健康（學(xué)術(shù)版），2014，8（12）：51-52.

[5] 謝 奇.六味地黃丸在2型糖尿病治療中的作用與研究[J].中醫(yī)臨床研究，2013，5（01）：116-118.

本文編輯：劉欣悅