鐘焱 喻友軍 曹伏明

摘 要：為了深入了解高職院校醫(yī)衛(wèi)類學(xué)生職業(yè)素養(yǎng)現(xiàn)狀，探討高職院校醫(yī)學(xué)生職業(yè)素養(yǎng)的重要性及培育策略，本文詳細分析了高職院校醫(yī)衛(wèi)類大學(xué)生職業(yè)素養(yǎng)現(xiàn)狀，列舉了高職醫(yī)學(xué)生職業(yè)素養(yǎng)目前主要存在的問題，并提出了加強高職院校醫(yī)學(xué)生職業(yè)素養(yǎng)全方位提升的途徑和策略。

關(guān)鍵詞：高職院校 醫(yī)衛(wèi)類 職業(yè)素養(yǎng)

課 題：本文系基金項目：湖南省社科基金教育學(xué)專課題（XSJ17B43）研究成果。

一、高職院校醫(yī)學(xué)生職業(yè)素養(yǎng)存在的主要問題

人們常說大學(xué)生是一群“生活在象牙塔”的天之驕子，其學(xué)習(xí)、生活與現(xiàn)實狀況脫節(jié)，網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的飛速發(fā)展，使得大學(xué)生更容易接觸多元文化及價值觀，也更容易受到各種潮流與思想的影響。高職院校95后是一批個性鮮明、身心活躍，但又自我中心主義強烈、服務(wù)他人意識薄弱和功利主義傾向明顯的特殊人群，其獨特的成長環(huán)境和互聯(lián)網(wǎng)的發(fā)展對這些孩子的身心健康發(fā)展產(chǎn)生了很大的影響。而高職院校錄取的學(xué)生大多為高考成績較差或不太理想的學(xué)生，這些學(xué)生普遍存在底子薄、學(xué)習(xí)目標(biāo)不明確、學(xué)習(xí)意愿及意志力薄弱、自我管理能力較差等問題，在傳統(tǒng)觀念的影響下，高職院校培養(yǎng)的學(xué)生社會認(rèn)可度偏低。當(dāng)前高職院校醫(yī)學(xué)生職業(yè)素養(yǎng)存在以下比較突出的問題。

1.重技術(shù)技能的培訓(xùn)，輕職業(yè)素養(yǎng)的提升

因就業(yè)壓力、經(jīng)濟形勢等因素影響，大多醫(yī)學(xué)生認(rèn)為學(xué)好醫(yī)學(xué)技能是最重要的，普遍忽視哲學(xué)、倫理學(xué)、心理學(xué)、傳統(tǒng)文化等人文類課程的學(xué)習(xí)。因此，大多醫(yī)學(xué)生走上醫(yī)務(wù)工作崗位會覺得醫(yī)務(wù)工作很繁瑣，甚至覺得身心疲憊，不能有效地正確地處理好醫(yī)患關(guān)系，更無奉獻醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的理想和熱情，在醫(yī)學(xué)科研活動中，大多畢業(yè)生也只是為了評職稱而應(yīng)付了事，不能很好地貫徹和體現(xiàn)醫(yī)藥衛(wèi)生行業(yè)“以人為本”的理念。

2.功利主義流行、道德誠信缺失、行為失范、價值的迷茫感

因功利主義思想橫行及不良風(fēng)氣的影響，大學(xué)生存在一些不容忽視的誠信缺失現(xiàn)象，如學(xué)習(xí)中抄襲現(xiàn)象屢見不鮮，隨意編造遲到、請假、逃課理由，為獲取助學(xué)金，不惜提供虛假家庭經(jīng)濟情況和貧困證明，甚至有些醫(yī)學(xué)生在實習(xí)期間就已經(jīng)收取“紅包”和索要錢財，還有就業(yè)合同屢屢違約、惡意欠貸、追求奢侈品、網(wǎng)絡(luò)誠信缺失、散布虛假謠言等問題。在愛心和社會公德方面，部分學(xué)生破壞公物、衛(wèi)生臟亂差、隨意插隊、亂踩草坪、隨地吐痰、亂扔紙屑、言行粗率、不尊敬老師、奇裝異服、鋪張浪費等失范行為經(jīng)常出現(xiàn)。隨著社會的飛速發(fā)展，很大一部分大學(xué)生不認(rèn)可過去的價值觀，又同時陷入了價值的迷惘，個別學(xué)生還表現(xiàn)出濃重的個人主義色彩。

3.理想信念淡薄，職業(yè)信仰缺失

90后大學(xué)生有更多機會去接觸多元化的價值觀，形成適合自身的信仰體系。俗話說理想指引事業(yè)方向，信念決定事業(yè)成敗，社會對受過高等教育的大學(xué)生寄予厚望，希望他們?yōu)橹腥A民族偉大復(fù)興的“中國夢”而努力奮斗。但市場經(jīng)濟背景下人們過度追求物質(zhì)利益，人的發(fā)展片面化，忽視或無視信仰和人生價值觀，一大部分大學(xué)生在價值觀方面，自我中心和功利主義傾向明顯，職業(yè)境界不高。在拜金主義思潮的影響下，使其把財富當(dāng)成成功的標(biāo)志，追求偶像是“白骨精”“高富帥”“白富美”，并對“月光族”“啃老族”“百萬富翁”等十分認(rèn)同。

4.自我的膨脹與內(nèi)心的孤獨

當(dāng)代大學(xué)生獨生子女占據(jù)很大比例，很大一部分學(xué)生在成長過程中形成了以自我為中心的思維方式和行為方式，喜歡把個人意志強加于他人，缺少對他人的尊重和關(guān)心，總希望被關(guān)注或得到，缺少吃苦精神和付出意識，愛心意識和樂于奉獻的精神非常缺乏。

二、醫(yī)衛(wèi)類高職院校學(xué)生職業(yè)素養(yǎng)全面提升的途徑及策略

1.教學(xué)環(huán)節(jié)的循環(huán)改革

教學(xué)環(huán)節(jié)的設(shè)計與完善與學(xué)生職業(yè)素養(yǎng)的培育密切關(guān)聯(lián)，其設(shè)計及完善的好與壞直接關(guān)系到職業(yè)素養(yǎng)教學(xué)的活動設(shè)計。教學(xué)環(huán)節(jié)的設(shè)計應(yīng)包括以下幾大步驟：一是制定教學(xué)目標(biāo)，教師應(yīng)根據(jù)專業(yè)特點、學(xué)生特色認(rèn)真制定職業(yè)素養(yǎng)的教學(xué)目標(biāo);二是明晰教學(xué)內(nèi)容，以職業(yè)素養(yǎng)、專業(yè)知識、專業(yè)態(tài)度及專業(yè)技能的綜合運用為核心內(nèi)容，并同時符合學(xué)生的需求、符合教學(xué)背景等;三是精選教學(xué)策略，根據(jù)教學(xué)目標(biāo)、學(xué)生能力、學(xué)生的知識結(jié)構(gòu)選擇相應(yīng)的教學(xué)策略，如通過講座或會議形式傳達職業(yè)素養(yǎng)的認(rèn)知基礎(chǔ)，通過案例討論或小組討論傳遞個人信念、價值觀及個人理想的重要性，通過臨床模擬教學(xué)幫助職業(yè)技能、專業(yè)知識的鞏固等;四是評估教學(xué)成果，教學(xué)成果的評估應(yīng)報告對學(xué)生的評估和對教師教學(xué)的評估，評估方式可以多元化，如問卷調(diào)查、觀察評論、小組討論、抽樣調(diào)查等。

2.課程建設(shè)注重融合醫(yī)學(xué)職業(yè)特點

（1）理論課程教學(xué)是醫(yī)學(xué)生職業(yè)素養(yǎng)培育的基礎(chǔ)，學(xué)校應(yīng)根據(jù)各醫(yī)學(xué)專業(yè)特點和時代要求，加強思想政治理論課、思想道德理論課、醫(yī)學(xué)人文課、社會活動課程化建設(shè)。例如思想政治課程融入醫(yī)藥衛(wèi)生時事熱點，思想道德修養(yǎng)與法律基礎(chǔ)課程可以醫(yī)學(xué)事件為案例或融入相關(guān)“衛(wèi)生學(xué)法”條例等，采用專題形式開展個人演講、辯論、討論;醫(yī)學(xué)人文課程可以提煉“人道、愛心、奉獻”為主線，將各專業(yè)原有的、零散的人文課程，諸如禮儀修養(yǎng)、文學(xué)鑒賞、音樂及電影欣賞等課程請專家進行剖析、優(yōu)化和重組;文學(xué)鑒賞類課程可將湖湘文化與醫(yī)學(xué)文化相結(jié)合，培養(yǎng)學(xué)生的語言表達藝術(shù)及文字書寫能力;禮儀課程可將醫(yī)學(xué)使用禮儀、醫(yī)學(xué)職業(yè)禮儀融入其中，提升醫(yī)學(xué)生的處世、交往能力等。

（2）建立“三個課堂”有機結(jié)合的育人體系。高職院校職業(yè)技術(shù)人才的培養(yǎng)，除注重第一課堂外，還應(yīng)把第二課堂、第三課堂有機結(jié)合起來。首先，第一課堂重在培養(yǎng)學(xué)生的專業(yè)知識和職業(yè)技能;其次，第二課堂以校內(nèi)課外活動為主，重在培養(yǎng)學(xué)生的綜合素質(zhì)和行為習(xí)慣;最后，第三課堂以校外假期社會實踐為主，重在培養(yǎng)學(xué)生的敬業(yè)精神和合作態(tài)度。

（3）醫(yī)學(xué)生職業(yè)素養(yǎng)的培養(yǎng)要貫穿于正式課程、非正式課程和隱形課程中。正式課程是最常見的課程，這類課程一般都會明確確定教學(xué)目標(biāo)、學(xué)習(xí)內(nèi)容和課程材料，其中包括教師希望授予且學(xué)生愿意學(xué)習(xí)的內(nèi)容;非正式課程的內(nèi)容多樣化，比如臨床實習(xí)、參觀實踐、教師個別輔導(dǎo)等，這些可能不會寫在書本上，學(xué)生可有效地在工作場所中學(xué)習(xí)、適應(yīng)角色;隱形課程是會被學(xué)習(xí)到，但不會被直截了當(dāng)表述的課程內(nèi)容，它潛移默化地隱藏于整個醫(yī)學(xué)組織結(jié)構(gòu)和文化中，影響著學(xué)生們的價值觀、處事原則，隱形課程可簡單理解為教師或醫(yī)生在教學(xué)、生活中處理問題的方式，可能會影響學(xué)生的行為習(xí)慣，比如教師用何種方式處理醫(yī)療問題、醫(yī)患關(guān)系，學(xué)生會觀察、思考甚至模仿。

3.構(gòu)建職業(yè)素養(yǎng)評價體系

職業(yè)素養(yǎng)和其他的知識或技能相比，在不同的時代教育的方式也各不相同，甚至不被傳授，其定義也難以確定標(biāo)準(zhǔn)，很難從一個人的行為中看出其職業(yè)素養(yǎng)的好壞。美國醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育評審委員會在1996年就提出六個核心能力來全面評價醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)質(zhì)量，其中就包括職業(yè)素養(yǎng)，并詳細提出了如何定義和評價職業(yè)素養(yǎng)。就當(dāng)前我國高職院校醫(yī)學(xué)生職業(yè)素養(yǎng)培養(yǎng)的現(xiàn)狀，本研究認(rèn)為職業(yè)素養(yǎng)的評價有三個層次需要考慮：一是個人特征、性格、行為的表現(xiàn)，二職業(yè)素養(yǎng)是在人的交流之間展現(xiàn)（師生、學(xué)生及醫(yī)患之間），三是一種和權(quán)利、機構(gòu)、社會相關(guān)聯(lián)而產(chǎn)生的現(xiàn)象。加拿大和歐洲一些國家建立了CanMEDS體系來評價學(xué)生和住院醫(yī)師的職業(yè)素養(yǎng)要求，主要包括三大部分的內(nèi)容：一是醫(yī)務(wù)工作者必須以合乎倫理的行為展示出對患者、職業(yè)和社會的態(tài)度，如正直、同情、尊重和無私奉獻的精神，提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)的技能，合理處理醫(yī)患之間的道德問題、利益問題，尊重患者隱私等。二是醫(yī)務(wù)工作者必須理解醫(yī)療執(zhí)業(yè)中的原則、規(guī)章制度、法律及道德要求，在醫(yī)療過程中學(xué)會自我調(diào)整，對醫(yī)學(xué)行為負(fù)責(zé)，對他人不正行為有所回應(yīng)等;三是醫(yī)務(wù)工作者必須表現(xiàn)出自身健康和持續(xù)工作的態(tài)度，實時處理好個人事務(wù)與工作的優(yōu)先權(quán)，不斷提升自身對職業(yè)領(lǐng)域方面的遠見，合理回應(yīng)和發(fā)現(xiàn)他人需求等。

三、展望

當(dāng)今社會的醫(yī)療行業(yè)正向市場經(jīng)濟時代邁進，人們的消費水平不斷提升，對醫(yī)療服務(wù)提出了更高的要求，醫(yī)務(wù)工作人員職業(yè)化勢在必行，醫(yī)務(wù)人員必須具備良好的職業(yè)素養(yǎng)才能贏得患者的支持和厚愛，醫(yī)療企事業(yè)單位才有可持續(xù)發(fā)展的動力。

參考文獻：

[1]Birden H， Glass N， Wilson I.Teaching professionalism in medical education： a Best Evidence Medical Education systematic review[J].BEME Guide，2013（7）.

[2]熊志強.醫(yī)學(xué)生職業(yè)道德建設(shè)的實踐與探討[M]. 北京：中國文史出版社，2015（1）.

[3]梁秀蓮.醫(yī)藥職業(yè)道德與就業(yè)創(chuàng)業(yè)指導(dǎo)[M].北京：現(xiàn)代教育出版社，2014（1）.

（作者單位：長沙衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院）