朱莉薇

（大連市第四人民醫(yī)院，遼寧 大連 116031）

胃十二指腸潰瘍穿孔是嚴(yán)重消化系統(tǒng)疾病之一，為潰瘍在活動期逐漸加重和侵蝕深部肌層導(dǎo)致漿膜穿破而穿孔。胃十二指腸潰瘍穿孔患者臨床以急性彌漫性腹膜炎為主要表現(xiàn)，常實(shí)施外科手術(shù)治療，且圍術(shù)期輔以合理有效的護(hù)理方法可減少并發(fā)癥的發(fā)生，降低復(fù)發(fā)率[1]。本研究納入92例2016年1月至2017年2月胃十二指腸潰瘍穿孔外科手術(shù)患者，根據(jù)隨機(jī)表分兩組，探討了胃十二指腸潰瘍穿孔外科手術(shù)圍術(shù)期的臨床護(hù)理對策，報(bào)道如下。

表1 兩組患者外科圍術(shù)期護(hù)理滿意度比較[n（%）]

表2 疾病知識知曉水平、手術(shù)知識知曉水平、胃十二指腸潰瘍穿孔平均愈合時(shí)間、術(shù)后總住院時(shí)間比較

表2 疾病知識知曉水平、手術(shù)知識知曉水平、胃十二指腸潰瘍穿孔平均愈合時(shí)間、術(shù)后總住院時(shí)間比較

組別 例數(shù) 疾病知識知曉水平 手術(shù)知識知曉水平 胃十二指腸潰瘍穿孔平均愈合時(shí)間(d) 術(shù)后總住院時(shí)間(d)對照組 46 81.66±4.02 85.01±2.66 12.67±4.82 6.21±1.66綜合組 46 94.12±5.31 93.67±3.42 8.73±2.13 4.46±1.55 t 8.813 9.654 10.702 9.355 P 0.000 0.000 0.000 0.000

1 資料與方法

1.1 一般資料：納入92例2016年1月至2017年2月胃十二指腸潰瘍穿孔外科手術(shù)患者，根據(jù)隨機(jī)表分兩組。對照組男性、女性各有28例、18例，年齡23～75歲，平均（46.23±5.21）歲。綜合組男性、女性各有27例、19例，年齡23～76歲，平均（46.13±5.93）歲。兩組患者資料有可比性，P＞0.05。

1.2 方法：對照組采用圍術(shù)期常規(guī)護(hù)理對策；綜合組采用圍術(shù)期綜合護(hù)理對策。①術(shù)前護(hù)理。術(shù)前根據(jù)患者文化水平進(jìn)行知識教育，主要包括胃十二指腸潰瘍穿孔原因、危害和手術(shù)治療方法，介紹成功治療例子，提升患者信心。術(shù)前做好常規(guī)檢查和手術(shù)準(zhǔn)備，并加強(qiáng)對患者的營養(yǎng)支持，對休克者需及時(shí)建立靜脈通道和進(jìn)行血容量補(bǔ)充。②術(shù)中護(hù)理。術(shù)中各項(xiàng)護(hù)理嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，協(xié)助醫(yī)師快速準(zhǔn)確傳遞器械、調(diào)節(jié)儀器和監(jiān)測患者生命體征，出現(xiàn)異常及時(shí)匯報(bào)醫(yī)師。對輸液速度進(jìn)行合理控制，預(yù)防不良反應(yīng)發(fā)生。加強(qiáng)患者保暖護(hù)理，避免寒冷刺激。③術(shù)后護(hù)理。第一，術(shù)后禁食，恢復(fù)胃腸功能之后再拔除胃管并給予少量流食，無腹脹和惡心現(xiàn)象可在第2天改為半流食，并逐漸調(diào)整，直至恢復(fù)普通飲食。第二，術(shù)后加強(qiáng)胃管固定護(hù)理，保持胃管通暢，避免受壓、扭曲和滑脫，記錄引流液性狀和24 h出入量，出現(xiàn)異常立刻反饋至醫(yī)師。第三，術(shù)后若有出血，可給予止血藥物，新鮮血液輸入方式治療，若效果不佳需立刻進(jìn)行手術(shù)。第四，術(shù)后指導(dǎo)患者早期活動，從床上抬臀、翻身活動逐漸過渡到下床活動，預(yù)防腸粘連發(fā)生。第五，術(shù)后加強(qiáng)對患者病情的監(jiān)測，觀察有無腹痛、高熱、脈速等異?，F(xiàn)象，及時(shí)匯報(bào)醫(yī)師[2]。

1.3 觀察指標(biāo)：比較兩組患者外科圍術(shù)期護(hù)理滿意度；疾病知識知曉水平、手術(shù)知識知曉水平（滿分100分）、胃十二指腸潰瘍穿孔平均愈合時(shí)間、術(shù)后總住院時(shí)間；圍術(shù)期十二指腸殘端破裂、腹脹、粘連性腸梗阻等并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 數(shù)據(jù)處理：采用SPSS18.0軟件進(jìn)行計(jì)量、計(jì)數(shù)資料統(tǒng)計(jì)，依次開展t檢驗(yàn)、χ2檢驗(yàn)，P＜0.05說明差異顯著。

2 結(jié) 果

2.1 外科圍術(shù)期護(hù)理滿意度比較：綜合組患者外科圍術(shù)期護(hù)理滿意度比對照組高，P＜0.05。見表1。

2.2 疾病知識知曉水平、手術(shù)知識知曉水平、胃十二指腸潰瘍穿孔平均愈合時(shí)間、術(shù)后總住院時(shí)間比較：綜合組疾病知識知曉水平、手術(shù)知識知曉水平高于對照主，胃十二指腸潰瘍穿孔平均愈合時(shí)間、術(shù)后總住院時(shí)間比對照組短，P＜0.05。見表2。

2.3 圍術(shù)期十二指腸殘端破裂、腹脹、粘連性腸梗阻等并發(fā)癥發(fā)生率比較：綜合組圍術(shù)期十二指腸殘端破裂、腹脹、粘連性腸梗阻等并發(fā)癥發(fā)生率比對照組低，P＜0.05。見表3。

表3 兩組患者圍術(shù)期十二指腸殘端破裂、腹脹、粘連性腸梗阻等并發(fā)癥發(fā)生率比較[n（%）]

3 討 論

胃十二指腸潰瘍穿孔病情危重，治療不及時(shí)容易威脅患者生命安全。手術(shù)是治療胃十二指腸潰瘍穿孔的常見方法，但圍術(shù)期護(hù)理工作質(zhì)量影響著手術(shù)效果和患者預(yù)后[3-5]。采取圍術(shù)期綜合護(hù)理對策，可加強(qiáng)術(shù)前健康教育、心理疏導(dǎo)、機(jī)體檢查準(zhǔn)備和手術(shù)準(zhǔn)備，消除患者思想顧慮，使其積極配合手術(shù)；術(shù)中通過密切配合醫(yī)師操作，加強(qiáng)對患者的保暖護(hù)理和生命體征監(jiān)測，有助于提高手術(shù)安全性；術(shù)后通過飲食、活動以及引流管固定、引流性狀觀察、并發(fā)癥預(yù)防和對癥處理的實(shí)施，可減少相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生[6-7]。

本研究中，對照組采用圍術(shù)期常規(guī)護(hù)理對策；綜合組采用圍術(shù)期綜合護(hù)理對策。結(jié)果可見，綜合組患者外科圍術(shù)期護(hù)理滿意度比對照組高，P＜0.05；綜合組疾病知識知曉水平、手術(shù)知識知曉水平高于對照組，胃十二指腸潰瘍穿孔平均愈合時(shí)間、術(shù)后總住院時(shí)間比對照組短，P＜0.05；綜合組圍術(shù)期十二指腸殘端破裂、腹脹、粘連性腸梗阻等并發(fā)癥發(fā)生率比對照組低，P＜0.05。

綜上所述，胃十二指腸潰瘍穿孔外科手術(shù)圍術(shù)期的臨床護(hù)理采取綜合護(hù)理措施，可提升患者疾病知識知曉度和手術(shù)知識知曉度，以更好配合手術(shù)，有利于減少各類并發(fā)癥出現(xiàn)，加速術(shù)后康復(fù)和出院，提高患者滿意度。