馬劍芬，李彩萍

（1.山西中醫(yī)藥大學(xué)護理學(xué)院，山西太原 030619；2.山西中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)臨床學(xué)院，山西太原 030619）

臨床技能訓(xùn)練是護理專業(yè)學(xué)生專業(yè)學(xué)習(xí)與實踐能力發(fā)展的重要環(huán)節(jié)，有著非常重要的教學(xué)地位以及教學(xué)作用。隨著護理教育的不斷深入，臨床技能訓(xùn)練教學(xué)取得了長足的進步，并積累了豐富的經(jīng)驗。但受各種因素的影響，當前臨床技能訓(xùn)練教學(xué)中同樣存在著不少的問題，必須采取好有效的應(yīng)對措施。

1 臨床技能訓(xùn)練教學(xué)中的常見問題

1.1 硬件設(shè)施不佳

校內(nèi)實踐與校外臨床技能培訓(xùn)具有相輔相成的關(guān)系，強化校內(nèi)實踐同樣是提高學(xué)生臨床技能培訓(xùn)效果的客觀需要。校內(nèi)實踐對實踐環(huán)境以及教學(xué)方法有一定的要求，但從當前的實踐現(xiàn)狀來看，校內(nèi)實踐存在不少的問題。首先，學(xué)校并未從學(xué)生實踐的需要出發(fā)構(gòu)建完善的實踐環(huán)境，實踐環(huán)境中存在著很大的缺陷與不足。其次，學(xué)校在實踐教學(xué)中未能采用有效的教學(xué)方法，弱化了實踐效果。

1.2 院校交流不足

臨床技能訓(xùn)練教學(xué)由實習(xí)基地的帶教教師負責(zé)開展，學(xué)校對臨床技能訓(xùn)練教學(xué)質(zhì)量的掌控力度相對薄弱，因此，學(xué)校必須與醫(yī)院做好交流溝通工作。但從當前臨床技能訓(xùn)練教學(xué)的現(xiàn)狀來看，院校交流不足的問題普遍存在。首先，不少學(xué)校對院校交流缺乏足夠的重視，沒有從學(xué)生培養(yǎng)的角度出發(fā)構(gòu)建完善的院校交流機制，導(dǎo)致院校交流工作流于形式；其次，學(xué)校沒有從聯(lián)合培養(yǎng)的角度出發(fā)設(shè)置專門的聯(lián)絡(luò)教師，弱化了臨床技能培訓(xùn)教學(xué)的實效。

1.3 教師激勵不足

教師是學(xué)生臨床技能訓(xùn)練的主要承擔者，教師的教學(xué)能力與教學(xué)態(tài)度對學(xué)生臨床技能訓(xùn)練效果有至關(guān)重要的影響。但從當前臨床技能訓(xùn)練教學(xué)的現(xiàn)狀來看，不少教師并未履行好自身的職責(zé)，存在怕?lián)?zé)任，不愿向?qū)W生教授難度系數(shù)較高的操作的現(xiàn)象，對學(xué)生的臨床技能發(fā)展帶來了負面影響。之所以會出現(xiàn)此現(xiàn)象，和教師激勵機制不足有著很大的關(guān)系，醫(yī)院既沒有將激勵理論應(yīng)用到教師的管理中，也沒有對教師的教學(xué)進行有效的評價。

1.4 主體地位不顯

學(xué)生學(xué)習(xí)的主體地位不顯是當前臨床技能教學(xué)中常見的問題，對學(xué)生學(xué)習(xí)積極性的提升以及臨床技能的培養(yǎng)效果均帶來了很大的負面影響。不少教師在臨床技能訓(xùn)練教學(xué)中仍然采用傳統(tǒng)的講授式、演示式教學(xué)方法，學(xué)生僅僅處于被動地接受地位，自主實踐能力得不到有效的提升。不僅如此，教師未能從臨床技能訓(xùn)練的實際需要出發(fā)開展小組學(xué)習(xí)，也未曾發(fā)揮優(yōu)秀學(xué)生在其他學(xué)生臨床技能訓(xùn)練中的示范與引導(dǎo)作用，弱化了教學(xué)效果。

2 臨床技能訓(xùn)練教學(xué)的優(yōu)化策略

2.1 完善硬件建設(shè)

從當前臨床技能訓(xùn)練的教學(xué)現(xiàn)狀來看，學(xué)生普遍存在實操機會少的問題，因此，學(xué)校要高度重視學(xué)生的校內(nèi)實踐操作，提高校內(nèi)實踐教學(xué)的質(zhì)量。眾所周知，臨床技能訓(xùn)練對外部環(huán)境有著很高的要求，良好的外部條件是提升臨床技能訓(xùn)練教學(xué)效果的客觀需要。對此，學(xué)校要加強校內(nèi)實踐的硬件建設(shè)，持續(xù)改善學(xué)生校內(nèi)實踐的環(huán)境，為學(xué)生臨床技能訓(xùn)練效果的提升打下堅實的基礎(chǔ)。比如，創(chuàng)設(shè)完善的教學(xué)環(huán)境。病房是學(xué)生臨床技能應(yīng)用的主要場所，學(xué)?？梢越柚布O(shè)施以及網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)來模擬逼真的病房情景，為學(xué)生的臨床技能訓(xùn)練提供真實可感的外部環(huán)境，提高學(xué)生的臨床技能訓(xùn)練實效，又如，創(chuàng)新臨床技能訓(xùn)練的教學(xué)方法，最為典型的便是采用情景教學(xué)法，比如在特殊對待的臨床操作中，讓學(xué)生從模擬情景出發(fā)采取相應(yīng)的操作。

2.2 加強校院交流

學(xué)生臨床技能訓(xùn)練教學(xué)受到多方面因素的影響，比如臨床帶教教師的重視程度與專業(yè)能力，又如病房護士長的關(guān)注程度等。因此，為了提升臨床技能訓(xùn)練教學(xué)的效果，學(xué)校要切實加強學(xué)校與醫(yī)院之間的交流，建立健全院校交流機制，一方面為醫(yī)院帶教教師開展臨床技能教學(xué)提供力所能及的幫助，制定聯(lián)合教學(xué)計劃，另一方面密切關(guān)注臨床技能培訓(xùn)教學(xué)的開展現(xiàn)狀，必要時向醫(yī)院反饋并提出建議。對此，學(xué)校需要設(shè)置專職的聯(lián)絡(luò)教師，聯(lián)絡(luò)教師的主要職責(zé)是與帶教教師、實習(xí)教學(xué)者以及其他教師共同工作，代表學(xué)校與醫(yī)院進行交流，監(jiān)督檢查臨床技能培訓(xùn)教學(xué)的質(zhì)量，及時向?qū)W校反饋臨床技能培訓(xùn)教學(xué)的效果，從而保障學(xué)校的臨床技能培訓(xùn)達到預(yù)期的目標和學(xué)校的教學(xué)標準。一些實習(xí)基地帶教教師的專業(yè)能力偏低，學(xué)校更要做好專職聯(lián)絡(luò)教師的設(shè)置工作，全方位保證臨床技能訓(xùn)練的實效。

2.3 完善激勵機制

對護生培養(yǎng)而言，高質(zhì)量的臨床實習(xí)是學(xué)生專業(yè)學(xué)習(xí)與技能發(fā)展的重要保障。但從當前臨床技能訓(xùn)練教學(xué)的現(xiàn)狀來看，一些教師缺乏正確的教學(xué)意識，僅僅將學(xué)生當作勞動力來使用，未能從健康評估課程的教學(xué)內(nèi)容與教學(xué)目標出發(fā)做好學(xué)生的技能訓(xùn)練工作，影響了技能訓(xùn)練的效果。因此，必須完善教師教學(xué)的激勵機制，一方面將激勵理論，如雙因素理論、支持激勵理論等應(yīng)用到教師管理中，調(diào)動教師教學(xué)的積極性，引導(dǎo)教師肩負起學(xué)生技能訓(xùn)練的主體責(zé)任，另一方面加強教師的教學(xué)評價工作，以學(xué)生臨床實習(xí)的內(nèi)容以及在特定科室中所需要完成的操作作為教師教學(xué)評價的主要內(nèi)容，設(shè)計系統(tǒng)、科學(xué)、完善的評價指標體系，對教師的教學(xué)質(zhì)量開展有效的教學(xué)評價。不僅如此，在教師的教學(xué)評價中要重視學(xué)生的評價主體地位，積極構(gòu)建“學(xué)生評教師”，不斷提升教師的教學(xué)能力，為臨床技能培訓(xùn)的教學(xué)優(yōu)化奠定基礎(chǔ)。

2.4 凸顯學(xué)生作用

學(xué)生不僅是臨床技能訓(xùn)練的教學(xué)對象，也是臨床技能發(fā)展的主體，充分凸顯學(xué)生的主體地位是提高臨床技能訓(xùn)練效果的客觀需要。對此，教師在臨床技能訓(xùn)練教學(xué)中要從以下兩點出發(fā)，采取有效的教學(xué)措施。首先，積極開展小組訓(xùn)練?！蔼殞W(xué)而無友，則孤陋而寡聞”，學(xué)生臨床技能訓(xùn)練需要采用小組合作教學(xué)法，將學(xué)生劃分為不同的訓(xùn)練小組，以小組為單位開展訓(xùn)練活動，鼓勵小組學(xué)生在訓(xùn)練中開展深入的交流和合作，在提高學(xué)生臨床技能的同時，培養(yǎng)學(xué)生的合作意識與協(xié)作能力，從而促進學(xué)生的專業(yè)成長與全面發(fā)展。其次，發(fā)揮好優(yōu)秀學(xué)生的引導(dǎo)作用。受各種因素的影響，小組學(xué)生的技能操作水平有一定的差異性。教師要從小組學(xué)生中選擇出一名核心學(xué)生，由他帶動全組同學(xué)一起認真練習(xí)，這樣不僅可以有效降低教師的教學(xué)負擔，對小組學(xué)生的共同發(fā)展同樣有著很好的效果。

3 結(jié)語

現(xiàn)階段，臨床技能訓(xùn)練教學(xué)中存在著一些問題，其中既有學(xué)校層面的問題，也有實習(xí)單位層面的問題，對學(xué)生的臨床技能發(fā)展帶來了負面影響。因此，學(xué)校與醫(yī)院必須從臨床技能訓(xùn)練教學(xué)的現(xiàn)狀出發(fā)，深入分析問題的表現(xiàn)形式，并采取有效的應(yīng)對策略，提高臨床技能訓(xùn)練教學(xué)的效果。