馬 嘯 朱宗迅 李衛(wèi)華（通訊作者） 王金環(huán)

（武警甘肅總隊(duì)醫(yī)院麻醉科 甘肅 蘭州 730000）

慢性鼻竇炎與鼻息肉此兩種病癥一般相互影響，慢性鼻竇炎的長(zhǎng)期病癥能夠致使鼻息肉的出現(xiàn)，而鼻息肉的存在會(huì)造成鼻竇口通氣的阻礙，導(dǎo)致炎癥增加。近年來(lái)內(nèi)窺鏡技術(shù)已經(jīng)逐漸衍生至多種病癥治療，通過(guò)內(nèi)窺鏡能夠增加治療時(shí)的視野，減少治療創(chuàng)傷[1-2]。為了更好的探討鼻內(nèi)鏡在Ⅲ型慢性鼻竇炎鼻息肉治療中的應(yīng)用效果，展開了本次研究，得到了較為理想成效，具體分析如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

采用隨機(jī)數(shù)字表法將其均分為對(duì)照組（28例）和觀察組（28例），其中對(duì)照組中男性16例，女性12例，年齡20～62歲，平均（34.5±15.7）歲；觀察組中男性15例，女性13例，年齡22～64歲，平均（35.7±14.9）歲，兩組患者一般資料比較均具有可比性，所有患者均診斷為Ⅲ型慢性鼻竇炎鼻息肉。

1.2 方法

兩組患者在手術(shù)前均進(jìn)行全身麻醉，并且在手術(shù)過(guò)程中進(jìn)行控制性降壓，保證患者血壓，收縮壓控制在（85±10）mmHg左右。對(duì)照組患者在全麻控制性降壓下進(jìn)行常規(guī)手術(shù)，將患者全組鼻竇開放后進(jìn)行黏膜切除。

觀察組患者在全麻控制性降壓下進(jìn)行鼻內(nèi)鏡手術(shù)：（1）患者采用坐立體位，當(dāng)麻醉藥物起作用后，即可進(jìn)行鼻內(nèi)鏡手術(shù)[3]。（2）將鼻內(nèi)鏡放置入于鼻腔之中，使其充分展示鼻腔，將鼻息肉進(jìn)行有效切除，再鉤突尾端完全切除，擴(kuò)張竇口以此保證鼻道能夠通暢，然后再次對(duì)鼻腔進(jìn)行處理，避免鼻息肉殘留[4]。（3）切除干凈后應(yīng)當(dāng)使用高膨脹海綿以及凡士林型紗布進(jìn)行填塞止血處理。（4）術(shù)后需要使用抗生素進(jìn)行治療處理，在術(shù)后10d后可以連續(xù)用鼻噴進(jìn)行治療[5]。

1.3 效果判定

記錄兩組患者通過(guò)不同手術(shù)后，出現(xiàn)出血、高熱、鼻腔粘連以及上頜竇口閉鎖的發(fā)生率和總發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS14.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

觀察組并發(fā)癥總發(fā)生率7.143%低于對(duì)照組患者的17.857%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表。

表 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較[n(%)]

3.討論

Ⅲ型慢性鼻竇炎鼻息肉是目前常見于五官科的病癥，由于鼻腔是一個(gè)極為復(fù)雜的結(jié)構(gòu)體，因此此類病癥具有較高的復(fù)發(fā)性和術(shù)后感染性，近年來(lái)如何有效提升患者治療效果是目前各方醫(yī)學(xué)正在進(jìn)行深入探討的。

目前鼻內(nèi)鏡手術(shù)作為治療慢性鼻竇炎以及鼻息肉的有效治療手術(shù)方式，這是一種有效微創(chuàng)手術(shù)在近年來(lái)逐漸運(yùn)用于各個(gè)醫(yī)學(xué)治療過(guò)程中。此類手術(shù)方式能夠有效的除掉鼻竇中出現(xiàn)病變的組織，通過(guò)手術(shù)將患者鼻竇進(jìn)行開放，使其能夠具有正?；顒?dòng)功能[6]。鼻內(nèi)窺鏡鼻竇手術(shù)作為微創(chuàng)手術(shù)具有眾多治療優(yōu)點(diǎn)，通過(guò)鼻內(nèi)鏡能夠有效展示鼻腔狀況，能夠保證過(guò)程精細(xì)且避免清除不夠徹底的情況出現(xiàn)，可以一次性有效根除病癥減少?gòu)?fù)發(fā)，手術(shù)切口小則恢復(fù)快，傷害小[7]。

綜上所述，全麻控制性降壓下鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療慢性鼻竇炎鼻息肉，能夠有效減少患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況，值得在臨床中應(yīng)用。