洪如田

（如東縣人民醫(yī)院內(nèi)分泌科 江蘇 南通 226400）

糖尿病腎病是糖尿病常見并發(fā)癥之一，需要及時(shí)進(jìn)行干預(yù)，否則隨著病情發(fā)展，會(huì)導(dǎo)致患者腎功能衰竭，危及患者的生命健康安全[1-2]。為探究纈沙坦聯(lián)合前列地爾方案對(duì)糖尿病腎病患者治療的臨床效果，本文選取了本院在2016年1月-2019年1月診治的86例糖尿病腎病患者進(jìn)行分組研究，具體見下文。

1.資料與方法

1.1 一般資料

共選取86例患者，平均分成兩組，例數(shù)相同，均為43例，采用不同治療方案。對(duì)照組男性和女性分別為24例和19例，年齡最小為41歲，年齡最大為79歲，平均（55.55±8.34）歲，糖尿病病程1～15年，平均（5.35±1.22）年；觀察組男性和女性分別為23例和20例，年齡最小為42歲，年齡最大為77歲，平均（55.42±8.24）歲，糖尿病病程1～14年，平均（5.42±1.11）年。對(duì)兩組患者的一般資料進(jìn)行比較，差異不大（P＞0.05），可以進(jìn)行比較分析。

1.2 治療方法

所有患者在入院治療之后，均嚴(yán)格控制飲食，積極進(jìn)行降糖治療。在此基礎(chǔ)上，對(duì)照組采用北京諾華制藥有限公司生產(chǎn)的纈沙坦（國(guó)藥準(zhǔn)字H20040217，藥品規(guī)格：80mg×7s）治療，口服80mg/次，1次/d。觀察組采用纈沙坦聯(lián)合前列地爾治療，纈沙坦使用方法和劑量與對(duì)照組一致，前列地爾（生產(chǎn)廠家：本溪恒康制藥有限公司；國(guó)藥準(zhǔn)字：H20093174，規(guī)格：1ml：5μg）使用方法：前列地爾20μg，與生理鹽水100ml混合，進(jìn)行靜脈滴注，每天1次。兩組患者連續(xù)治療3個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)和療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（1）治療效果：各種臨床癥狀基本全部改善，尿白蛋白排泄率降低50%以上，判定為顯效；癥狀部分改善，尿白蛋白排泄率降低20%～50%，判定為有效；沒有達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)判定為無效[3]。（2）觀察和比較兩組治療后腎功能指標(biāo)改善情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 比較兩組患者的治療療效

對(duì)照組和觀察組治療的臨床總有效率分別為74.42%和88.37%,兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05，見表1。

表1 比較兩組患者的治療療效

2.2 兩組患者治療前后各指標(biāo)變化情況比較

觀察組患者在治療之后各項(xiàng)指標(biāo)獲得更加明顯的改善，與對(duì)照組比較差異顯著，P＜0.05，見表2。

表2 兩組患者治療前后各指標(biāo)變化情況比較（±s）

表2 兩組患者治療前后各指標(biāo)變化情況比較（±s）

注：與本組治療前相比* P＜0.05；與對(duì)照組治療后相比& P＜0.05。

組別 n 時(shí)間 尿量（ml/24h） 尿蛋白（g/24h） 尿素氮（mmol/L）觀察組 43 治療前 842.43±23.42 10.26±2.43 20.45±2.56治療后 411.14±12.44*& 5.31±1.1*& 9.55±1.37*&對(duì)照組 43 治療前 841.47±22.41 10.75±2.15 20.75±2.43治療后 632.33±22.35* 7.23±1.25* 15.56±2.55*

3.討論

糖尿病是經(jīng)濟(jì)發(fā)展的產(chǎn)物，可以說當(dāng)代富貴病，目前已經(jīng)發(fā)展成為一種公共衛(wèi)問題[4-5]。糖尿病患者隨著疾病進(jìn)展，會(huì)出現(xiàn)多種并發(fā)癥，其中常見的一種嚴(yán)重并發(fā)癥就是糖尿病腎病，該病是引發(fā)患者終末期腎臟病的重要原因，危及患者的生命健康安全，需要及時(shí)采取有效方法進(jìn)行治療[6]。我院對(duì)診治的部分糖尿病腎病患者采用纈沙坦聯(lián)合前列地爾方案進(jìn)行治療，取得了較好的治療效果。

纈沙坦屬于一種血管緊張素受體阻滯劑，是目前臨床上治療早期糖尿病腎病的首選藥物，服用此藥物可以有效改善患者腎小球內(nèi)高壓、高灌注、高濾過等異常情況，從而改善患者的腎臟功能[7-8]。前列地爾可以擴(kuò)張血管，抑制血小板的聚集，增加腎臟血流，降低尿中蛋白的濃度。兩種藥物聯(lián)合使用，可以進(jìn)一步提升治療的臨床效果[9-10]。

通過本文的研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)照組和觀察組治療的臨床有效率分別為74.42%和88.37%,兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。另外，觀察組患者在治療之后各項(xiàng)指標(biāo)獲得更加明顯的改善，與對(duì)照組比較差異顯著，P＜0.05。研究表示，對(duì)糖尿病腎病患者采用纈沙坦聯(lián)合前列地爾方案進(jìn)行治療可以顯著提升治療的臨床效果，是臨床治療的優(yōu)良選擇。

綜上所述，對(duì)糖尿病腎病患者采用纈沙坦聯(lián)合前列地爾方案進(jìn)行治療，可以有效控制血糖水平，改善患者的腎臟功能，值得在臨床應(yīng)用。