劉湘川

（重慶市秀山土家族苗族自治縣人民醫(yī)院 重慶 409900）

慢阻肺以老年人群多見，屬于呼吸道疾病中的高發(fā)性疾病，特點(diǎn)是持續(xù)性的氣流受限，多累及肺部從而造成氣道阻塞，如不及時(shí)采取治療措施，隨著疾病發(fā)展可引起全身性的炎癥反應(yīng)，而且有調(diào)查顯示，在我國(guó)的40歲以上人群中慢阻肺患病率可達(dá)8.2%[1]。隨著醫(yī)療技術(shù)和水平的不斷提高，在慢阻肺的治療中首選的就是支氣管擴(kuò)張劑，但單一用藥效果不佳，必須輔助配合其他藥物，以最大程度提升治療效果[2]?；谏鲜霰尘?，本文針對(duì)90例患者以聯(lián)合用藥和單一用藥的方案分組進(jìn)行研究，現(xiàn)將研究過程和結(jié)果做如下報(bào)道：

1.資料與方法

1.1 一般資料

本研究90例慢阻肺患者均于2018年6月-2019年6月此時(shí)段選取，而后依據(jù)藥物治療不同方案均分為兩組展開研究，對(duì)照組45例中男性26例、女性19例，年齡49～75歲，平均年齡為（60.8±7.3）歲，病程2.3～10.2年，平均病程（6.6±1.4）年；研究組45例中男性20例、女性25例，年齡47～74歲，平均年齡為（60.6±7.1）歲，病程2.5～10.1年，平均病程（6.7±1.5）年。入選90例患者均符合人民衛(wèi)生出版社《內(nèi)科學(xué)》對(duì)慢阻肺的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。對(duì)上述年齡、病程等兩組患者資料展開統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算分析，差異不明顯，P＞0.05，以下數(shù)據(jù)可比。

1.2 方法

完善各項(xiàng)檢查后兩組患者均給予化痰、止咳、低流量氧氣吸入、抗炎等基礎(chǔ)性治療措施，同時(shí)予以對(duì)照組患者硫酸特布他林（生產(chǎn)廠家：阿斯利康制藥有限公司產(chǎn)品；國(guó)藥準(zhǔn)字：H32022694）霧化吸入，每人2次，每次5mg；研究組則在此基礎(chǔ)上給予噻托溴銨（生產(chǎn)廠家：浙江仙琚制藥股份有限公司；國(guó)藥準(zhǔn)字：H20090279）霧化吸入，每日一次，每次200ug。所有患者均連續(xù)治療7天。

1.3 觀察指標(biāo)

治療7天后對(duì)患者肺功能各項(xiàng)指標(biāo)展開對(duì)比：包括用力肺活量(FVC)、VC、最大呼氣流量（PEF）等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

治療前，肺功能各項(xiàng)指標(biāo)兩組無顯著差異（P＞0.05），治療后，研究組患者各項(xiàng)肺功能指標(biāo)顯著優(yōu)于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05），見表。

表 肺功能各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比（±s）

表 肺功能各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比（±s）

組別 FEV1（L） FVC（L） VC（L） PEF（L/min）研究組 治療前 1.53±0.33 2.42±0.48 1.52±0.44 214.1±33.6治療后 2.76±0.38 3.25±0.45 2.92±0.58 258.2±31.6對(duì)照組 治療前 1.52±0.27 2.43±0.26 1.53±0.16 213.7±34.8治療后 2.35±0.42 2.82±0.41 2.45±0.52 235.3±31.4

3.討論

目前臨床上對(duì)于慢阻肺的發(fā)病機(jī)制還未明確，有學(xué)者認(rèn)為該疾病的發(fā)生可能與致炎因子對(duì) 肺部組織和結(jié)構(gòu)造成破壞有關(guān)，而且與自主神經(jīng)的失衡也有關(guān)系，嚴(yán)重的環(huán)境污染、吸煙等都會(huì)引起該病[4]。該病分為穩(wěn)定期和急性加重期兩個(gè)類型，尤其是在急性加重期可表現(xiàn)為呼吸頻率的加劇，痰液增多且呈膿性，嚴(yán)重者可引起呼吸困難，針對(duì)慢阻肺的患者，臨床上首選支氣管舒張期進(jìn)行治療。

支氣管舒張劑主要作用于β2受體激動(dòng)劑，硫酸特布他林是其典型的代表藥物，它能夠作用于支氣管平滑肌，并且抑制肥大細(xì)胞釋放出過敏遞質(zhì)，能夠增加纖毛的清除能力，降低血管的通透性，從而顯著緩解支氣管痙攣，改善呼吸困難和氣促等癥狀。該藥起效快、生物利用度高，對(duì)于心臟的作用較小，更加安全可靠，但是不足之處就是單用的效果不佳，必須要配合其他藥物共同治療?？鼓憠A藥與β2受體激動(dòng)劑合用能夠起到協(xié)同作用，噻托溴銨就是一類長(zhǎng)效抗膽堿藥，主要機(jī)制就是與內(nèi)源性乙酰膽堿競(jìng)爭(zhēng)性合成M受體，從而減弱迷走神經(jīng)的傳導(dǎo)功能，而且該藥同時(shí)具有抗炎作用，兩者合用不僅可改善氣道炎癥反應(yīng)，還能夠擴(kuò)張支氣管，改善肺功能[5]。

綜上所述，慢阻肺采用支氣管舒張劑聯(lián)合抗膽堿藥治療，有助于改善呼吸道功能，提升肺功能，預(yù)防疾病進(jìn)一步發(fā)展。