仲 艷 王梅娟 董清華

（江蘇省沭陽縣中醫(yī)院 江蘇 宿遷 223600）

產(chǎn)后宮縮痛主要出現(xiàn)于產(chǎn)后1～2d，一般持續(xù)2～3d后會自然消失，如果疼痛無法得到緩解，會影響產(chǎn)婦產(chǎn)后的乳汁分泌、身體恢復和新生兒母乳喂養(yǎng)的成功率[1]。中醫(yī)學將產(chǎn)后宮縮痛稱為兒枕痛或者產(chǎn)后腹痛。本研究主要分析了耳穴埋籽對于產(chǎn)婦產(chǎn)后宮縮痛的抑制效果。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月-2017年6月我院的60例產(chǎn)婦，隨機分為兩組。觀察組30例，年齡19～40歲，平均(27.34±2.19)歲；產(chǎn)后1～5h開始出現(xiàn)疼痛的產(chǎn)婦19例，占63.33%，產(chǎn)后4～8h開始出現(xiàn)疼痛的產(chǎn)婦11例，占36.67%。對照組30例，年齡19～40歲，平均(26.89±1.73)歲；產(chǎn)后1～5h開始出現(xiàn)疼痛的產(chǎn)婦18例，占60.00%，產(chǎn)后4～8h開始出現(xiàn)疼痛的產(chǎn)婦12例，占40.00%。兩組的基線資料具有可比性(P＞0.05)。

1.2 方法

對照組的產(chǎn)婦如果出現(xiàn)疼痛，即遵照醫(yī)囑常規(guī)治療，觀察組則采取耳穴埋籽治療，方法如下：在產(chǎn)婦的耳內(nèi)找到神門、皮質(zhì)下等穴位，然后進行標記，常規(guī)使用酒精消毒后，把王不留行籽貼在適當大小的膠布上，采取鑷子把王不留行籽對準上述相應(yīng)的穴位上，使其貼緊穴位，且予以固定，避免發(fā)生脫落，教導產(chǎn)婦使用拇指以及食指進行按壓，按壓的力道必須大小適中，以產(chǎn)婦可以感受到酸麻脹痛感時即可，力道太重會對產(chǎn)婦耳內(nèi)的皮膚造成損壞，力道太輕則無法發(fā)揮治療效果。每次按壓大約10分鐘，每天按壓約3～6次。

1.3 觀察指標

產(chǎn)后宮縮痛治療有效率的標準為：①顯效：治療后當天，產(chǎn)婦的宮縮痛基本消失，之后再無發(fā)作。②有效：治療后當天，產(chǎn)婦仍然有輕微的疼痛感，第二天疼痛基本消失。③無效：治療后產(chǎn)婦的宮縮痛無顯著變化。比較兩組治療前、產(chǎn)后2h、產(chǎn)后1d和產(chǎn)后2d的VAS評分。

1.4 統(tǒng)計學分析

數(shù)據(jù)采用SPSS16.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料采用率（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（±s）表示，進行t檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)后宮縮痛治療總有效率比較

觀察組產(chǎn)后宮縮痛治療總有效率顯著高于對照組(P＜0.05)，見表1。

表1 兩組產(chǎn)后宮縮痛治療效果比較[n(%)]

2.2 兩組產(chǎn)后的VAS評分比較

觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)后2h、產(chǎn)后1d和產(chǎn)后2d的VAS評分明顯低于對照組(P＜0.05)，見表2。

表2 兩組產(chǎn)后的VAS評分比較（±s，分）

表2 兩組產(chǎn)后的VAS評分比較（±s，分）

組別 n 治療前 產(chǎn)后2h 產(chǎn)后1d 產(chǎn)后2d觀察組 30 15.36±2.41* 10.13±2.39* 8.34±1.72*6.92±1.34*對照組 30 15.24±2.73 12.73±2.45 10.19±1.73 9.46±1.53 P＞0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3.討論

產(chǎn)后宮縮痛的發(fā)生是因為產(chǎn)后機體的子宮出現(xiàn)生理性的子宮體纖維縮復，導致局部組織缺氧、缺血和神經(jīng)組織受壓，從而引發(fā)比較劇烈的陣痛[2]。產(chǎn)后宮縮痛往往會使產(chǎn)婦痛苦焦慮，坐臥不安，夜不能寐，輾轉(zhuǎn)反側(cè)，不但使產(chǎn)婦的生活質(zhì)量明顯降低，還影響了母乳喂養(yǎng)的成功以及乳汁分泌，因此不利于新生兒的生長發(fā)育以及產(chǎn)婦的身體恢復[3]。祖國傳統(tǒng)醫(yī)學認為，產(chǎn)后宮縮痛的發(fā)生原因：一是血瘀導致的“不通則痛”，二是血虛導致的“不榮則痛”[4]。耳與機體的臟腑經(jīng)絡(luò)具有緊密的關(guān)系，各臟腑組織均在耳廓內(nèi)有相對應(yīng)的反應(yīng)點。通過對耳穴進行刺激能對相應(yīng)的臟腑發(fā)揮一定的調(diào)理功能[5]。本項研究中耳穴埋籽療法所選擇使用的穴位均具有比較好的止疼作用，如神門穴具有調(diào)氣血以及通經(jīng)脈的作用，通過刺激腎上腺素、皮質(zhì)下穴和交感神經(jīng)等，刺激神經(jīng)系統(tǒng)的反射及傳導，并且調(diào)節(jié)子宮的植物神經(jīng)功能，進而減輕因為子宮強直性收縮而導致的疼痛，同時能發(fā)揮行氣止血的功能。本研究發(fā)現(xiàn)，觀察組產(chǎn)后宮縮痛治療的有效率明顯高于對照組(P＜0.05)。表明耳穴埋籽對于產(chǎn)婦產(chǎn)后宮縮痛的抑制效果比較滿意。

綜上所述，耳穴埋籽對于產(chǎn)婦產(chǎn)后宮縮痛具有較好的抑制效果，能明顯減輕產(chǎn)后疼痛。