吳華平 黃玲波 董彩霞

（化州市人民醫(yī)院婦科 廣東 茂名 525100）

教育教學(xué)實踐工作開展過程中，婦產(chǎn)科臨床教學(xué)屬于醫(yī)學(xué)教育的重要組成部分。開展婦產(chǎn)科臨床教學(xué)，必須高度重視理論性與實踐性相結(jié)合，有效提升教學(xué)質(zhì)量[1]。既往實踐工作中，針對學(xué)生實施以教師為主體、以講課為中心、采取大班全程灌輸式教學(xué)傳統(tǒng)講授式教學(xué)法（LBL教學(xué)法），盡管可以產(chǎn)生一定的效果，但還不夠理想[2]。設(shè)計學(xué)習(xí)情境、案例式學(xué)習(xí)教學(xué)法（PBL教學(xué)法）是一種新型教學(xué)方法，要求以學(xué)生為主體，以問題為核心，通過導(dǎo)入相關(guān)實踐案例，對學(xué)生的思維能力實現(xiàn)有效啟發(fā)，進(jìn)一步通過問題和實踐激發(fā)學(xué)生的主觀能動性，提升其自主學(xué)習(xí)能效[3]。我院積極開展研究，探索分析案例式PBL教學(xué)法應(yīng)用于婦產(chǎn)科臨床教學(xué)中的實踐應(yīng)用效果，取得了一定的經(jīng)驗。具體情況如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本研究納入對象為我院婦產(chǎn)科臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生，共計160例。含男46例、女114例；年齡18～23歲，平均（21.4±1.4）歲。經(jīng)征得教師同意，以數(shù)字法隨機(jī)分組，各80例。對照組含男24例、女56例；年齡19～23歲，平均（21.3±1.5）歲。研究組含男22例、女58例；年齡18～22歲，平均（21.5±1.2）歲。所有學(xué)生均對本研究內(nèi)容不知情，均順利配合完成本研究。兩組學(xué)生基本資料數(shù)據(jù)對比差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

①對照組所有研究對象均實施以教師為主體、以講課為中心、采取大班全程灌輸式教學(xué)傳統(tǒng)講授式教學(xué)法（LBL教學(xué)法）[4]。主要教學(xué)流程為，教師根據(jù)實際教學(xué)需要，在課前做好相關(guān)備課準(zhǔn)備，結(jié)合教學(xué)內(nèi)容制作完成相關(guān)PPT課件并進(jìn)行展示講解。講課過程中，圍繞教材以及相關(guān)教學(xué)課件講解課程所涉及的理論知識。整個教學(xué)過程中，沿用傳統(tǒng)“灌輸式”教學(xué)模式。學(xué)生被動接受，可以適當(dāng)互動。②研究組所有研究對象均實施設(shè)計學(xué)習(xí)情境、案例式學(xué)習(xí)教學(xué)法（PBL教學(xué)法）。主要教學(xué)流程為，在進(jìn)行課題講解前一周時間左右，教師緊密結(jié)合教學(xué)內(nèi)容優(yōu)選相關(guān)臨床案例，并將選擇好的臨床病例資料經(jīng)過現(xiàn)代社交軟件微信、QQ郵箱等發(fā)送給學(xué)生，要求學(xué)生圍繞教學(xué)任務(wù)在課前注意自行收集相關(guān)學(xué)習(xí)資料。教學(xué)課堂上，圍繞相關(guān)案例設(shè)置疑問和問題，有效創(chuàng)設(shè)與之相關(guān)的教學(xué)情境，并積極組織學(xué)生以小組為單位開展自主探究以及討論解答。課程總結(jié)過程中，針對學(xué)生提交的討論結(jié)果，進(jìn)行評價。針對存在的問題和疏漏及時進(jìn)行反饋以及補(bǔ)充，糾正學(xué)生存在的認(rèn)識偏差。針對存在的疑難問題，再次組織討論或者查閱資料予以解決。整個教學(xué)過程中，以學(xué)生為主體，教師在適當(dāng)條件下進(jìn)行引導(dǎo)和總結(jié)[5-6]。

1.3 評價指標(biāo)[7]

①教學(xué)效果情況。于學(xué)期結(jié)束后，以問卷調(diào)查方式實施評估進(jìn)行評分，重點包含學(xué)生的學(xué)習(xí)態(tài)度、學(xué)習(xí)能力、團(tuán)隊合作及創(chuàng)新精神等4個維度是否得以明顯提升。②考核成績情況。對學(xué)生進(jìn)行期末考核，主要包含筆試成績、實踐操作等2個方面。其中筆試成績包含基礎(chǔ)理論、案例分析，比重分別為70%、30%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本研究所涉數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析處理，計數(shù)資料采用率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗，計量資料采用（±s）表示，進(jìn)行t檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。。

2.結(jié)果

2.1 兩組研究對象教學(xué)效果明顯提升情況比較

完成相應(yīng)教學(xué)后，研究組學(xué)生的學(xué)習(xí)態(tài)度、學(xué)習(xí)能力、團(tuán)隊合作、創(chuàng)新精神等相關(guān)維度指標(biāo)明顯提升比例均顯著性超過對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組研究對象教學(xué)效果情況比較[n（%）]

2.2 兩組研究對象考核成績情況比較

研究組筆試總成績及實踐操作成績均明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。在筆試成績中，兩組基礎(chǔ)理論成績無明顯差異（P＞0.05），研究組案例分析水平成績顯著性超過對照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組研究對象考核成績情況比較（±s，分）

表2 兩組研究對象考核成績情況比較（±s，分）

組別 例數(shù) 筆試成績 實踐操作成績基礎(chǔ)理論 案例分析 筆試總成績研究組 80 65.67±3.23 26.19±2.14 91.25±3.75 89.36±3.87對照組 80 64.49±3.18 22.44±1.74 82.36±3.61 80.28±3.56 t 0.7283 4.7823 5.2732 5.7235 P＞0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3.討論

婦產(chǎn)科臨床教學(xué)屬于理論性以及實踐性極強(qiáng)專業(yè)教育教學(xué)工作。針對教師而言，從提升教學(xué)質(zhì)量和教學(xué)效果角度出發(fā)，必須緊密結(jié)合醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)以及現(xiàn)代教育事業(yè)發(fā)展需求，引進(jìn)并靈活應(yīng)用多種現(xiàn)代化教學(xué)手段[8]。案例式PBL教學(xué)法要求注重以學(xué)生為中心、以問題為導(dǎo)向，重點突出學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力以及發(fā)散性思維能力的培養(yǎng)。和傳統(tǒng)的以老師講授為主要表現(xiàn)形式的LBL教學(xué)法具有明顯區(qū)別，PBL教學(xué)法不管是在教學(xué)理念、實施方式以及在課程評估、實踐效果等方面，均有著更加突出的優(yōu)勢[9]。這種以學(xué)生為核心的PBL教學(xué)法目前已經(jīng)在國內(nèi)外醫(yī)學(xué)領(lǐng)域得到了較大范圍的推廣與應(yīng)用，取得了極佳的效果。近年來，隨著我國醫(yī)療體制的進(jìn)一步深化改革，案例式PBL教學(xué)法已經(jīng)逐漸得到了引進(jìn)及推廣應(yīng)用。實踐經(jīng)驗表明，通過引入臨床案例，充分應(yīng)用相關(guān)問題為基礎(chǔ)實施設(shè)疑、質(zhì)疑以及解疑，可以從根本上有效激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)動機(jī)，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，有效挖掘?qū)W生的思維潛能[10]。通過積極進(jìn)行小組形式的討論學(xué)習(xí)，將教學(xué)內(nèi)容有效融入具有實踐意義的問題情境中，可以有效幫助學(xué)生在解決問題，同時加深對?？评碚撝R的了解以及操作技能的掌握。這有助于培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力、資源整合能力、組織協(xié)調(diào)能力、事物觀察能力、問題分析以及解決能力[11]。因而可以取得明顯效果，該教學(xué)方法具有明顯的優(yōu)勢。

本研究中，對照組學(xué)習(xí)均實施以教師為主體、以講課為中心、采取大班全程灌輸式教學(xué)傳統(tǒng)講授式教學(xué)法（LBL教學(xué)法），研究組學(xué)生均實施設(shè)計學(xué)習(xí)情境、案例式學(xué)習(xí)教學(xué)法（PBL教學(xué)法）。結(jié)果顯示，完成相應(yīng)教學(xué)后，研究組學(xué)生的學(xué)習(xí)態(tài)度、學(xué)習(xí)能力、團(tuán)隊合作、創(chuàng)新精神等相關(guān)維度指標(biāo)明顯提升比例均顯著性超過對照組。這表明，積極實施PBL教學(xué)法，可以有效提升學(xué)生的學(xué)習(xí)態(tài)度、學(xué)習(xí)能力、團(tuán)隊合作以及創(chuàng)新精神。結(jié)果還顯示，研究組筆試總成績及實踐操作成績均明顯優(yōu)于對照組。在筆試成績中，兩組基礎(chǔ)理論成績無明顯差異，研究組案例分析水平成績顯著性超過對照組。這表明，積極實施PBL教學(xué)法，盡管對學(xué)生的基礎(chǔ)理論學(xué)習(xí)成績影響不大，但可以有效提升學(xué)生的案例分析水平成績以及實踐操作成績?？傮w上看來，在婦產(chǎn)科臨床教學(xué)中積極實施案例式PBL教學(xué)法，可以有效提升教學(xué)效果、提升學(xué)生學(xué)習(xí)能力。該方法具有應(yīng)用價值[12]。