何泳紅

（中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院，廣東 廣州 510655）

消毒供應(yīng)室是醫(yī)院各科醫(yī)療器械的供應(yīng)單位，因其工作的特殊性，工作人員需長(zhǎng)期在銳器及致病菌等危險(xiǎn)環(huán)境中暴露，易發(fā)生交叉感染的可能[1]。消毒供應(yīng)室的工作人員需履行工作職責(zé)，還應(yīng)做好自身職業(yè)防護(hù)工作，降低職業(yè)暴露的危險(xiǎn)[2]。采取必要的干預(yù)措施可增強(qiáng)消毒供應(yīng)室工作人員關(guān)于職業(yè)暴露防護(hù)的意識(shí)，進(jìn)而保證工作人員的身體健康，提高職業(yè)暴露防護(hù)依從性。因此，本文旨在探討消毒供應(yīng)室工作人員應(yīng)用系統(tǒng)干預(yù)對(duì)其職業(yè)暴露防護(hù)依從性的影響。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析于2016年11月~2018年12月在醫(yī)院消毒供應(yīng)室中的30名工作人員進(jìn)行研究，將2016年11月~2017年11月未實(shí)施系統(tǒng)干預(yù)時(shí)作為對(duì)照組，將2017年12月~2018年12月實(shí)施系統(tǒng)干預(yù)時(shí)作為觀察組。30名工作人員中，男性10名，女性20名；年齡18~53歲，平均（32.52±5.51）歲；工作時(shí)間為3個(gè)月~18年，平均（4.51±0.82）年；文化程度：初中4名，高中9名，中專2名，大專10名，本科5名。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①自愿參加本研究者；②從事護(hù)理工作時(shí)間超過3個(gè)月者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并嚴(yán)重軀體疾病者；②合并精神障礙性疾病者。

1.2 方法

對(duì)照組未實(shí)施系統(tǒng)干預(yù)。觀察組實(shí)施系統(tǒng)干預(yù)，措施包括：①建立完善的工作制度：建立消毒供應(yīng)室職業(yè)暴露處理流程、報(bào)告登記、消毒滅菌操作規(guī)程及職業(yè)暴露應(yīng)急預(yù)案等制度，嚴(yán)格按照制度進(jìn)行操作，選出一名院感護(hù)士來負(fù)責(zé)科室職業(yè)感染防護(hù)工作。②加強(qiáng)職業(yè)暴露知識(shí)的培訓(xùn)：培訓(xùn)內(nèi)容為職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)知識(shí)和院內(nèi)感染知識(shí)，并通過開展多媒體授課、操作技術(shù)示范、相關(guān)知識(shí)講座及案例分析等形式進(jìn)行培訓(xùn)。③對(duì)各項(xiàng)操作技術(shù)進(jìn)行規(guī)范：將銳器進(jìn)行安全處理，工作完成脫手套后應(yīng)及時(shí)清洗雙手，將防護(hù)服、防護(hù)鞋、防護(hù)面罩、圓帽、雙層手套進(jìn)行正確的回收、清洗、處理，銳器使用完畢后應(yīng)及時(shí)放回專用的銳器盒內(nèi)，發(fā)現(xiàn)銳器刺傷后應(yīng)及時(shí)將血擠凈，并進(jìn)行沖洗和消毒，并將銳器刺傷時(shí)間上報(bào)。④對(duì)工作人員進(jìn)行定期的考核：考核的內(nèi)容包括醫(yī)療器械的回收、清洗、分類、檢查、包裝、消毒、滅菌、緊急預(yù)案及防護(hù)等，并將工作人員職業(yè)暴露的防護(hù)工作執(zhí)行情況納入績(jī)效考核中。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄并比較兩組的職業(yè)暴露發(fā)生率(未有效防護(hù)、違規(guī)洗手、銳器刺傷、燙傷、血液污染)及洗手依從性評(píng)分、職業(yè)防護(hù)知識(shí)考評(píng)評(píng)分、職業(yè)感染防護(hù)行為評(píng)分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次實(shí)驗(yàn)所獲數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件處理，計(jì)數(shù)資料通過率來表示，并實(shí)施x2檢驗(yàn)；計(jì)量資料通過（±s）來表示，并實(shí)施t檢驗(yàn)；以P＜0.05為存在顯著差異。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)比干預(yù)前后的職業(yè)暴露發(fā)生情況

實(shí)施干預(yù)后的未有效防護(hù)、違規(guī)洗手、銳器刺傷、燙傷（供應(yīng)室有藥物污染）？、血液污染等職業(yè)暴露發(fā)生率明顯低于實(shí)施干預(yù)前，具有差異性(P＜0.05)。見表 1。

表1 對(duì)比干預(yù)前后的職業(yè)暴露發(fā)生情況

2.2 對(duì)比干預(yù)前后的職業(yè)暴露防護(hù)依從性

實(shí)施干預(yù)后的洗手依從性評(píng)分、職業(yè)防護(hù)知識(shí)考評(píng)評(píng)分、職業(yè)感染防護(hù)行為評(píng)分均明顯低于實(shí)施干預(yù)前，具有差異性(P＜0.05)。見表2。

表2 對(duì)比干預(yù)前后的職業(yè)暴露防護(hù)依從性

3 討 論

消毒供應(yīng)室是醫(yī)院內(nèi)負(fù)責(zé)各科診療器械的清洗、消毒及滅菌等，消毒供應(yīng)室工作人員在工中的各環(huán)節(jié)均有接觸污染物、被針頭刺傷及吸入氣溶膠等的可能，對(duì)消毒供應(yīng)室工作人員的生命健康造成了威脅[3]。為了避免發(fā)生職業(yè)暴露，本文在消毒供應(yīng)室中應(yīng)用系統(tǒng)干預(yù)，以對(duì)工作人員的職業(yè)暴露進(jìn)行防護(hù)。

本試驗(yàn)研究結(jié)果顯示，干預(yù)后的職業(yè)暴露發(fā)生率明顯低于干預(yù)前，且職業(yè)暴露防護(hù)依從性評(píng)分明顯高于對(duì)照組(P＜0.05)。結(jié)果說明：實(shí)施系統(tǒng)干預(yù)后，工作人員的職業(yè)暴露明顯減少。分析原因?yàn)椋合到y(tǒng)干預(yù)通過建立完善的規(guī)章制度讓工作人員工作更加有規(guī)律性，以減少職業(yè)暴露的發(fā)生；系統(tǒng)干預(yù)通過加強(qiáng)工作人員職業(yè)暴露培訓(xùn)來加強(qiáng)消毒供應(yīng)室工作人員的安全意識(shí)，對(duì)工作人員的各項(xiàng)操作進(jìn)行規(guī)范，以降低感染的發(fā)生率；系統(tǒng)干預(yù)通過對(duì)工作人員進(jìn)行考核，進(jìn)而引起工作人員對(duì)工作的重視，提高工作積極性，進(jìn)而增強(qiáng)職業(yè)暴露防護(hù)依從性[4]。

綜上所述，系統(tǒng)干預(yù)對(duì)消毒供應(yīng)室工作人員職業(yè)暴露防護(hù)的干預(yù)效果較好，能夠提高依從性，并降低職業(yè)暴露發(fā)生率。