陳芳，郭彥青，鄧冬旺，王武敏，楊超裕，姜杰

(廣東省林業(yè)調(diào)查規(guī)劃院，廣東 廣州 510520)

林業(yè)血防工程是一項(xiàng)特殊的防護(hù)林工程，是對(duì)林業(yè)職能與領(lǐng)域的拓展與延伸[1]。林業(yè)血防的研究與建設(shè)起始于20世紀(jì)80 年代中期，林業(yè)血防工程建設(shè)運(yùn)用生態(tài)經(jīng)濟(jì)學(xué)原理，以林業(yè)生態(tài)工程為手段，以抑螺防病為根本目標(biāo)，合理利用灘地自然資源，建立以林為主，林、農(nóng)、副、漁等有機(jī)結(jié)合的自然-經(jīng)濟(jì)-社會(huì)復(fù)合生態(tài)系統(tǒng)，通過(guò)生態(tài)環(huán)境的有效恢復(fù)和改善，徹底抑制釘螺孳生，實(shí)現(xiàn)血吸蟲病防治、生態(tài)環(huán)境改善和經(jīng)濟(jì)收益增加[2-3]。根據(jù)全國(guó)規(guī)劃，廣東屬于“成果鞏固區(qū)”?！俺晒柟虆^(qū)”的主要措施是通過(guò)對(duì)已有林分中的有螺林地按照抑螺防病林技術(shù)要求進(jìn)行提升改造，對(duì)零星分布的有螺宜林地新建抑螺防病林，鞏固血防成果，防止疫情反彈[4]。

1 廣東血吸蟲病疫情

血吸蟲病在廣東省曾是嚴(yán)重危害人民身體健康和生命安全的重大傳染病，原流行區(qū)為廣州市增城區(qū)、花都區(qū)，佛山市三水區(qū)、南海區(qū)、順德區(qū)，韶關(guān)市仁化縣、翁源縣、曲江區(qū)、武江區(qū)，肇慶市四會(huì)市、肇慶高新區(qū)(大旺)，清遠(yuǎn)市英德市、清城區(qū)、清新區(qū)等14個(gè)縣(市、區(qū))，流行區(qū)人口達(dá)750多萬(wàn)人，原有釘螺面積1.1億m2，病人8.7萬(wàn)人。新中國(guó)成立后，在各級(jí)政府領(lǐng)導(dǎo)和有關(guān)部門的密切配合下，廣大血防工作者積極落實(shí)“水(水利)、墾(墾荒)、種(種植)、滅(滅螺)、治(治病人、病畜)、管(管糞、水)”六字綜合防治措施，經(jīng)過(guò)30多年的艱苦努力，1985年全省達(dá)到消除血吸蟲病標(biāo)準(zhǔn)[5-9]。消除血吸蟲病后，廣東省堅(jiān)持“防治結(jié)合、綜合治理、分類管理、社會(huì)參與”血防工作方針，做到機(jī)構(gòu)不撤，人員不散，工作不斷，經(jīng)費(fèi)不減，以建立和完善血防機(jī)構(gòu)建設(shè)為中心，以加強(qiáng)血吸蟲病監(jiān)測(cè)、宣傳教育和人才隊(duì)伍建設(shè)為重點(diǎn)，結(jié)合水利建設(shè)和農(nóng)業(yè)生產(chǎn)，切實(shí)落實(shí)各項(xiàng)措施，取得較好成效。目前，廣東省已經(jīng)順利通過(guò)國(guó)家評(píng)估組對(duì)廣東省“維持血吸蟲病消除狀態(tài)”復(fù)核的評(píng)審[10]，但廣東血防成果的鞏固還面臨血吸蟲病輸入性及傳播風(fēng)險(xiǎn)等諸多挑戰(zhàn)，今后一段時(shí)期的防控任務(wù)仍然繁重。

2 廣東林業(yè)血防新形勢(shì)和新情況

2.1 血防新形勢(shì)

目前，廣東省雖然已經(jīng)通過(guò)血吸蟲病消除復(fù)核，但截至2015年底，全國(guó)仍有110個(gè)縣未達(dá)到傳播阻斷標(biāo)準(zhǔn)。廣東作為外來(lái)人口眾多，交通便利的省份，血防成果的鞏固還面臨血吸蟲病輸入性及傳播風(fēng)險(xiǎn)等諸多挑戰(zhàn)，今后一段時(shí)期的防控任務(wù)仍然繁重[11]。血吸蟲病流行存在著傳染源輸入不可控、血吸蟲及釘螺繁殖系數(shù)大，以及疫區(qū)環(huán)境多樣等方面因素，使血吸蟲病的發(fā)生表現(xiàn)為典型的突發(fā)性、爆發(fā)性和反復(fù)性等特點(diǎn)[12]，更增加了廣東血防工作的復(fù)雜性和艱巨性，血吸蟲病防治形勢(shì)仍很嚴(yán)峻。

黨中央、國(guó)務(wù)院對(duì)確保全民健康、消除血吸蟲等嚴(yán)重危害人民健康的重大傳染病高度重視。中共中央總書記、國(guó)家主席、中央軍委主席習(xí)近平在全國(guó)衛(wèi)生與健康大會(huì)上指出，“沒(méi)有全民健康，就沒(méi)有全面小康，要把人民健康放在優(yōu)先發(fā)展戰(zhàn)略地位，努力全方位全周期保障人民健康”。2014年11月21日在湖南長(zhǎng)沙召開了全國(guó)血吸蟲病防治工作會(huì)議，李克強(qiáng)總理對(duì)會(huì)議作了長(zhǎng)篇重要批示指出，“血吸蟲病防治關(guān)系群眾生命安全和全面實(shí)現(xiàn)小康社會(huì)目標(biāo)。經(jīng)過(guò)多年努力，防治工作取得顯著成就，但鞏固成果、完成消除血吸蟲病的任務(wù)還很艱巨。值此攻堅(jiān)制勝的關(guān)鍵時(shí)期，各有關(guān)地區(qū)和部門要牢牢把群眾疾苦時(shí)刻放在心頭，將打好血吸蟲病殲滅戰(zhàn)作為保障和改善民生的重大工程毫不松懈地抓實(shí)抓好。繼續(xù)實(shí)施以控制傳染源為主的綜合防治策略，不斷提高科學(xué)防控能力，切實(shí)阻斷傳播途徑。繼續(xù)著力提高基層防控能力，結(jié)合實(shí)施基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目加大治理力度。繼續(xù)做好患者救治，特別是要為欠發(fā)達(dá)地區(qū)的困難群眾提供幫扶。血防工作部際聯(lián)席會(huì)議要加強(qiáng)指導(dǎo)，把防治規(guī)劃和措施落到實(shí)處，將‘瘟神’ 危害群眾掃進(jìn)歷史，還一方水土清凈、百姓安寧?！?/p>

2.2 林業(yè)血防新情況

第一，為進(jìn)一步加強(qiáng)林業(yè)血防工程建設(shè)，依據(jù)《林業(yè)發(fā)展“十三五”規(guī)劃》，原國(guó)家林業(yè)局組織編制了《全國(guó)林業(yè)血防工程規(guī)劃(2016～2020年)》，國(guó)家把廣東納入全國(guó)林業(yè)血防工程規(guī)劃范圍。根據(jù)《全國(guó)林業(yè)血防工程規(guī)劃(2016～2020年)》，廣東省作為全國(guó)林業(yè)血防工程規(guī)劃的“成果鞏固區(qū)”，血吸蟲病雖已達(dá)到傳播阻斷標(biāo)準(zhǔn)，但為防止疫情反彈，持續(xù)鞏固血防成果，需要通過(guò)充分發(fā)揮林業(yè)血防措施的長(zhǎng)效性特點(diǎn)，開展生態(tài)型防控，實(shí)現(xiàn)持續(xù)控制血防成效、維護(hù)全省及周邊地區(qū)生態(tài)安全和人民生命財(cái)產(chǎn)安全的目標(biāo)。

第二，由于種種原因，廣東原螺區(qū)丟荒棄耕現(xiàn)象較嚴(yán)重。另外，受經(jīng)濟(jì)利益驅(qū)動(dòng)，某些地區(qū)在原螺區(qū)人工種植芒草和蘆葦?shù)?，而這些地方極可能再次成為釘螺孳生地；再者，珠江三角洲地屬水網(wǎng)地帶，河流水渠縱橫交錯(cuò)，河岸溝邊雜草叢生，是釘螺適合的孳生環(huán)境?，F(xiàn)有的監(jiān)測(cè)技術(shù)方法，對(duì)低密度的殘存螺點(diǎn)和個(gè)別輕型歷史病人極易漏查。因此，廣東省血吸蟲病疫情反復(fù)的潛在危險(xiǎn)性仍未消除。廣東原血吸蟲流行區(qū)中還有部分區(qū)域沒(méi)有開展抑螺防病林等建設(shè)，需新建抑螺防病林。同時(shí)，全省原血吸蟲流行區(qū)存在非抑螺防病林林分，這些林分沒(méi)有按照《抑螺防病林營(yíng)造技術(shù)規(guī)程》要求實(shí)施，不少地方仍然有釘螺滋生的條件，這些林分需加以有效改造。

第三，林業(yè)血防工程作為一項(xiàng)科技含量較高的工程建設(shè)，廣東林業(yè)血防技術(shù)和相關(guān)研究基礎(chǔ)還很薄弱。雖然早在20世紀(jì)80年代，我國(guó)林業(yè)科技工作者就運(yùn)用生物學(xué)、生態(tài)學(xué)等理論，創(chuàng)造性地提出了林業(yè)血防新理念，即通過(guò)營(yíng)造抑螺防病林，改變釘螺滋生環(huán)境，抑制釘螺生長(zhǎng)發(fā)育，隔離傳染源，減少人畜接觸疫水概率，從而達(dá)到防控血吸蟲病流行的目的。國(guó)家林業(yè)部門也先后開展了一系列的科學(xué)研究，多年的科學(xué)研究和長(zhǎng)期的技術(shù)積累，為我國(guó)林業(yè)血防工程建設(shè)提供了有力的科技支撐[13-17]，但是廣東在優(yōu)良抑螺植物材料等研究上還很缺乏，血防科研成果嚴(yán)重不足。

3 新形勢(shì)下廣東林業(yè)血防的對(duì)策

3.1 堅(jiān)持生態(tài)血防建設(shè)，發(fā)揮長(zhǎng)效多效作用

林業(yè)血防作為我國(guó)血防工作的重要組成，一直發(fā)揮著巨大而獨(dú)特的作用。疫區(qū)群眾將林業(yè)血防工程稱之為抑螺防病的“健康工程”、增綠防災(zāi)的“生態(tài)工程”、增收興業(yè)的“致富工程”。與傳統(tǒng)的藥物滅螺等技術(shù)相比，抑螺防病林的建立，充分發(fā)揮了生物抑螺、生態(tài)抑螺的獨(dú)特優(yōu)勢(shì)，不僅有效地抑制了釘螺的滋生繁衍，而且改善了生態(tài)環(huán)境，變環(huán)境污染型滅螺為環(huán)境友好型抑螺。從工程效益和運(yùn)行機(jī)制來(lái)看，林業(yè)血防既能抑螺防病，又具有良好的生態(tài)、經(jīng)濟(jì)效益，是新型的多功能高效林業(yè)、高效血防。林木的多年生、長(zhǎng)壽命，也決定了林業(yè)血防作用的長(zhǎng)效性和可持續(xù)性。

3.2 鞏固林業(yè)血防成果，擴(kuò)大防控整體效果

國(guó)家從2006年開始實(shí)施的林業(yè)血防工程是全國(guó)血吸蟲病防治體系中的重要組成部分，是從根本上預(yù)防血吸蟲病的重要措施。在各部門和地方各級(jí)人民政府的高度重視和有力領(lǐng)導(dǎo)下，《全國(guó)林業(yè)血防工程規(guī)劃(2006～2015年)》順利實(shí)施，工程建設(shè)取得了良好的血防效果及社會(huì)經(jīng)濟(jì)效益，成效顯著。廣東省作為全國(guó)林業(yè)血防工程規(guī)劃的“成果鞏固區(qū)”，要切合林業(yè)血防實(shí)際的新思路和新措施，充分發(fā)揮林業(yè)血防措施的抑螺機(jī)理及其“生態(tài)性、長(zhǎng)效性、多效性、預(yù)防性”等突出特點(diǎn)，鞏固廣東省維持血吸蟲病消除狀態(tài)成果，擴(kuò)大血吸蟲病防控的整體效果。

3.3 嚴(yán)格執(zhí)行建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，提高林業(yè)血防成效

2015年，國(guó)家發(fā)布了《林業(yè)血防工程建設(shè)導(dǎo)則》，明確了林業(yè)血防工程建設(shè)的指導(dǎo)思想、建設(shè)原則，規(guī)定了林業(yè)血防工程建設(shè)的分區(qū)、類型、對(duì)象、內(nèi)容、程序，以及抑螺防病林建設(shè)質(zhì)量評(píng)價(jià)。同年，《抑螺防病林營(yíng)造技術(shù)規(guī)程》也開始實(shí)施，規(guī)程規(guī)定了抑螺防病林的造林地、種苗、整地、造林密度和配置、造林方式和季節(jié)、撫育管護(hù)、更新改造、作業(yè)設(shè)計(jì)、檢查驗(yàn)收以及檔案管理等方面要求。廣東應(yīng)該抓住機(jī)遇，嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)，建設(shè)好規(guī)劃的759 hm2新建抑螺防病林，1 200 hm2抑螺成效提升改造工程，提升林業(yè)血防成效[18]。

3.4 加強(qiáng)血防科技支撐，提升工程技術(shù)水平

科學(xué)技術(shù)是第一生產(chǎn)力，血防林工程建設(shè)必須依靠科技。要加大科技投入，及時(shí)解決或超前研究工程建設(shè)中的技術(shù)難點(diǎn)和重點(diǎn)。全國(guó)幾十年的科學(xué)試驗(yàn)研究，已為血防林的建設(shè)解決了不少技術(shù)難題，血防林建設(shè)的科技含量在逐步提高，廣東應(yīng)在國(guó)家研究的基礎(chǔ)上，重視加強(qiáng)血防林工程建設(shè)科技試驗(yàn)研究和科技推廣，務(wù)求不走或少走彎路，從而提高血防林的整體效能和工程建設(shè)的成效。

4 小結(jié)

廣東省消滅血吸蟲病成果來(lái)之不易，鞏固成果更是長(zhǎng)期艱巨的任務(wù)。當(dāng)前，以抑螺防病、改善生態(tài)環(huán)境為主旨的林業(yè)血防工程建設(shè)，正切合建設(shè)幸福廣東的主題，也完全符合我國(guó)現(xiàn)代林業(yè)的發(fā)展方向。在新形勢(shì)下，廣東應(yīng)當(dāng)抓住機(jī)遇，全面搞好林業(yè)血防工程建設(shè)，保障疫區(qū)人民身體健康，充分發(fā)揮林業(yè)血防在鄉(xiāng)村振興和粵港澳大灣區(qū)建設(shè)中的作用。