時(shí)璐娜 王兵 鈐曉娟

【摘要】目的探討不對(duì)稱雙眼皮整形患者采用小切口去脂聯(lián)合連續(xù)埋線重瞼成形術(shù)治療的應(yīng)用效果。方法選擇2015年3月至2017年4月收治的不對(duì)稱雙眼皮患者88例，按照抽簽法分為兩組。對(duì)照組44例采用傳統(tǒng)重瞼成形術(shù)治療，觀察組44例在對(duì)照組基礎(chǔ)上，采用小切口去脂聯(lián)合連續(xù)埋線術(shù)治療，術(shù)后隨訪6個(gè)月，比較兩組手術(shù)相關(guān)指標(biāo)、美容滿意度、不良反應(yīng)。結(jié)果與對(duì)照組相比，觀察組術(shù)中出血量較少，手術(shù)時(shí)間、傷口愈合時(shí)間均較短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。觀察組患者對(duì)美容的滿意程度優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.001）。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為4.55%（2/44），對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率為20.45%（9/44），觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論不對(duì)稱雙眼皮整形采用小切口去脂聯(lián)合連續(xù)埋線重瞼成形術(shù)治療可提高美容滿意度，縮短傷口愈合時(shí)間，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，值得臨床應(yīng)用推廣。

【關(guān)鍵詞】不對(duì)稱雙眼皮整形;小切口去脂;連續(xù)埋線重瞼成形術(shù)

中圖分類號(hào)：R622文獻(xiàn)標(biāo)志碼：ADOI：10.3969/j.issn.1003-1383.2019.01.013

近年來隨著人們的審美觀念不斷提升，部分自身雙眼皮不對(duì)稱或單眼皮人士渴望通過手術(shù)方式修復(fù)成雙眼皮。重瞼成形術(shù)是臨床整形外科常用的術(shù)式，其主要通過重新整理患者上瞼的皮下組織結(jié)構(gòu)和皮膚，從而糾正雙眼皮不對(duì)稱，改變重瞼類型[1～2]。重瞼成形術(shù)可分為埋線法和切開法兩類，既往臨床多采用切開法治療，雖可修復(fù)不對(duì)稱雙眼皮，但其創(chuàng)傷性較大，術(shù)后眼部長時(shí)間腫脹，且不良反應(yīng)較多，不利于患者術(shù)后康復(fù)[3]。埋線法對(duì)患者眼部創(chuàng)傷性雖較小，但其術(shù)后重瞼成形效果維持時(shí)間較短[4]。兩種術(shù)式相結(jié)合是否可進(jìn)一步提高不對(duì)稱雙眼皮整形效果。鑒于此，本研究選取我院收治的88例不對(duì)稱雙眼皮患者為研究對(duì)象，觀察小切口去脂聯(lián)合連續(xù)埋線重瞼成形術(shù)治療不對(duì)稱雙眼皮整形患者的療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2015年3月至2017年4月我院收治的不對(duì)稱雙眼皮患者88例，經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核通過，按照抽簽法分為兩組，各44例。觀察組中男6例，女38例;年齡21～45歲，平均（3225±4.21）歲;雙眼皮不對(duì)稱34例，單眼腫眼泡10例。對(duì)照組中男8例，女36例;年齡22～45歲，平均（32.30±4.23）歲;雙眼皮不對(duì)稱35例，單眼腫眼泡9例。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2納入和排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：知情研究內(nèi)容、目的，并簽署同意書;無血液系統(tǒng)疾病;無精神疾病;無溝通障礙。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并腎、心、肺等臟器功能障礙;合并免疫系統(tǒng)疾病者;研究中途要求退出者。

1.3治療方法

對(duì)照組采用傳統(tǒng)重瞼成形術(shù)治療：指導(dǎo)患者將眼裂輕輕閉上，對(duì)雙眼皮不對(duì)稱位置進(jìn)行準(zhǔn)確判斷，使用棉簽將眼瞼中部向瞼板處按壓，提醒患者睜開眼睛，觀察其重瞼形態(tài)，標(biāo)記需修復(fù)或切開的部位，常規(guī)消毒后，使用2 mL 2%利多卡因（山東威智百科藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H37023705）和1 mL 1%腎上腺素（哈藥集團(tuán)三精制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H23023238）行皮下浸潤麻醉，切開標(biāo)記位置后，切除眼輪匝肌，然后切除眶隔疝出的脂肪，電凝止血后，常規(guī)縫合切口。在此基礎(chǔ)上，觀察組采用小切口去脂聯(lián)合連續(xù)埋線術(shù)治療：切除眶隔疝出的脂肪后，充分止血，指導(dǎo)患者睜開雙眼，仔細(xì)觀察是否對(duì)稱。若不對(duì)稱，繼續(xù)切除眼輪匝肌直至對(duì)稱，患者眼眶隔膜使用微型血管鉗剝開，剝離多余的眶隔脂肪，保留眶隔脂肪膜，電凝止血后復(fù)位，指導(dǎo)患者再次睜開雙眼，觀察是否對(duì)稱，若不對(duì)稱繼續(xù)切除直至對(duì)稱。然后使用7-0尼龍線將提下瞼肌腱膜和切口上、下緣連接在一起縫合，切口中間最高點(diǎn)最先縫合，兩側(cè)切口再縫合。術(shù)后給予抗生素預(yù)防感染，同時(shí)予以消炎藥膏涂抹眼皮。

1.4觀察指標(biāo)

觀察并記錄兩組術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間及傷口愈合時(shí)間等手術(shù)相關(guān)指標(biāo);出血量采用稱重法計(jì)量：濕重-干重=失血量×血液比重（1.05 g/mL）;術(shù)后隨訪6個(gè)月，采用本院自制美容效果滿意量表對(duì)兩組美容滿意度進(jìn)行評(píng)估，量表克倫巴赫系數(shù)為0.821，分半信度為0.706，其中滿意：閉眼、睜眼時(shí)重瞼線條弧度流暢，雙眼皮外觀恢復(fù)至自然狀態(tài);比較滿意：睜眼時(shí)重瞼線弧度流暢，閉眼時(shí)有輕微切口瘢痕;不滿意：重瞼線大部分消失，有明顯的切口瘢痕，且雙眼皮不對(duì)稱。記錄兩組隨訪期間瞼緣炎、眼瞼腫脹、瘀斑、結(jié)膜炎等并發(fā)癥發(fā)生率。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 25.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，W檢驗(yàn)進(jìn)行正態(tài)性檢驗(yàn)，計(jì)量資料符合正態(tài)分布，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，組間比較采用兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，等級(jí)資料（有序分類變量）選用Ridit分析，檢驗(yàn)水準(zhǔn)：α=0.05，雙側(cè)檢驗(yàn)。

2結(jié)果

2.1兩組術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間及傷口愈合時(shí)間的比較

與對(duì)照組相比，觀察組術(shù)中出血量較少，手術(shù)時(shí)間、傷口愈合時(shí)間均較短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。見表1。

2.2兩組患者對(duì)美容的滿意度比較

觀察組患者對(duì)美容的滿意程度優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.001）。見表2。

2.3兩組不良反應(yīng)發(fā)生率的比較

觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為4.55%（2/44），其中眼瞼腫脹1例、瘀斑1例;對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率為20.45%（9/44），其中瞼緣炎2例、眼瞼腫脹3例、瘀斑2例、結(jié)膜炎2例，組間相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.091，P=0.024）。

3討論

近年來，隨著人們生活水平的日益提升，對(duì)自身美貌的要求不斷增加，不對(duì)稱雙眼皮整形修復(fù)逐漸增加。重瞼成形術(shù)是臨床治療不對(duì)稱雙眼皮的常用術(shù)式，可根據(jù)手術(shù)方式的不同分為埋線法和切開法[5]。切開法是既往臨床常用且較為成熟的術(shù)式，適用于各種類型的單瞼，但其創(chuàng)傷性較大，易損傷眼部組織，且術(shù)中易損傷眼部淋巴管和小靜脈，導(dǎo)致回流受阻，從而使手術(shù)部位出現(xiàn)腫脹或瘀血，甚至留下永久性創(chuàng)傷，影響美觀效果，違背了患者追求美觀的目的[6]。埋線法雖具有較小的創(chuàng)傷性，且操作較為簡單，但其無法長時(shí)間維持塑形效果，部分患者在一年內(nèi)眼瞼溝即可變淺或消失，需二次手術(shù)治療，增加患者痛苦[7]。故尋求一種高效、微創(chuàng)的整形術(shù)式具有重要意義。

隨著整形技術(shù)的不斷提升，小切口去脂聯(lián)合連續(xù)埋線重瞼成形術(shù)逐漸應(yīng)用于不對(duì)稱雙眼皮整形修復(fù)中，該術(shù)式不僅可修復(fù)不對(duì)稱雙眼皮，還可治療腫眼泡，應(yīng)用范圍較為廣闊[8～9]。首先將患者眼瞼上皮多余的脂肪去除，有效避免因年齡增加導(dǎo)致皮膚松弛引起的重瞼溝消失，從而減少重瞼線條的不對(duì)稱。埋線可減輕機(jī)體創(chuàng)傷性，避免傳統(tǒng)重瞼成形術(shù)的缺點(diǎn)，避免損傷細(xì)淋巴管和小靜脈，從而減少出血量，降低局部阻力，提升重瞼線的對(duì)稱性，改善重瞼線條的流暢性。兩種方式聯(lián)合使用，達(dá)到優(yōu)勢互補(bǔ)之效，最大程度減輕眼部組織的創(chuàng)傷性，加強(qiáng)上瞼提肌腱膜及瞼板與皮膚的粘連效果，從而提升手術(shù)成功率和患者滿意度[10]。小切口容易定位，設(shè)計(jì)較為簡單，易找到并去除多余的眶隔脂肪，從而縮短手術(shù)時(shí)間，加之手術(shù)切口較小，盡可能地避免術(shù)后出現(xiàn)疼痛、局部感染等并發(fā)癥，從而提升患者滿意度。本研究結(jié)果顯示，觀察組手術(shù)相關(guān)指標(biāo)、美容滿意度、術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率等指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，提示小切口去脂聯(lián)合連續(xù)埋線重瞼成形術(shù)治療不對(duì)稱雙眼皮效果確切，且安全性較高，故臨床可將該術(shù)式作為修復(fù)不對(duì)稱雙眼皮的一種首選治療方式。

綜上所述，不對(duì)稱雙眼皮整形采用小切口去脂聯(lián)合連續(xù)埋線重瞼成形術(shù)治療可提高美容滿意度，縮短傷口愈合時(shí)間，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，值得臨床應(yīng)用推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]王馨婉，吳景泉，井建.微創(chuàng)重瞼成形術(shù)聯(lián)合內(nèi)眥部埋線法的臨床應(yīng)用[J].中國美容整形外科雜志，2015，26（4）：250-251.

[2]魏蜀一，周傳德，李強(qiáng)，等.改良微切口一針貫穿埋線法的重瞼成形術(shù)[J].中華醫(yī)學(xué)美學(xué)美容雜志，2015，21（4）：238-239.

[3]郭麗娟，劉唯，楊森，等.同期行改良小切口內(nèi)眥贅皮矯正術(shù)與重瞼成形術(shù)的技術(shù)要點(diǎn)[J].西部醫(yī)學(xué)，2015，27（10）：1558-1561.

[4]王莉莉.重瞼成形術(shù)聯(lián)合改良內(nèi)眥贅皮矯正術(shù)的臨床應(yīng)用[J].中國美容整形外科雜志，2015，26（9）：560-561.

[5]牛常英，譚慎興，吳彩風(fēng)，等.改良Park法重瞼成形術(shù)矯正輕度上瞼下垂的療效觀察[J].中國修復(fù)重建外科雜志，2015，29（9）：1133-1136.

[6]強(qiáng)帥，逄浩，肖志波.近瞼緣切口重瞼成形術(shù)的臨床應(yīng)用[J].中華整形外科雜志，2018，34（1）：55-57.

[7]周永生，李高峰，陳新，等.三點(diǎn)式重瞼成形術(shù)同期雙弧線設(shè)計(jì)不對(duì)稱Z成形矯正內(nèi)眥贅皮的臨床效果[J].中華醫(yī)學(xué)美學(xué)美容雜志，2017，23（5）：310-312.

[8]熊瑋，梁智，劉飛，等.差異性重瞼成形術(shù)對(duì)瞼裂不對(duì)稱單瞼的臨床療效[J].廣東醫(yī)學(xué)，2017，38（23）：3623-3625.

[9]楊加富，劉志剛，張晨，等.重瞼成形術(shù)后不良形態(tài)的手術(shù)治療進(jìn)展[J].中國美容整形外科雜志，2016，27（9）：555-557.

[10]王武坤，李建東，孫曉華.小切口去脂聯(lián)合連續(xù)埋線法重瞼成形術(shù)應(yīng)用體會(huì)[J].中國美容醫(yī)學(xué)雜志，2015，26（15）：18-21.

（收稿日期：2018-10-12修回日期：2018-11-19）

（編輯：梁明佩）