32歲的夷先生緣何突發(fā)急癥

但是對于夷大偉來說，這一天卻有著讓他生不如死的經(jīng)歷。夷大偉今年32歲，身高175厘米，體重將近170斤，可以說是年輕力壯。晚上下班后，他和愛人想吃完晚飯再回家，于是找了一家快餐店，他吃了一個漢堡一包薯條，喝了一杯可樂。半個小時后，他突然感覺肚子劇痛，站都站不住了，整個人幾乎要昏迷。夷大偉的愛人趕緊把他送到醫(yī)院。

本期節(jié)目也把夷先生請來了現(xiàn)場，他回憶說，自己平時吃飯就比較快，發(fā)病那天的中午，同事一起聚餐吃了不少油膩食物，當時就感覺胃不太舒服，但沒太在意。晚上吃快餐吃的比較急，很快就開始腹痛。

因為病情嚴重，夷大偉住進了醫(yī)院急診的重癥監(jiān)護室治療?？墒?，事情好像沒有要結束的意思，他住到重癥監(jiān)護室后，藥物根本控制不住病情的發(fā)展。10天治療下來，病情不但沒有減輕，反而明顯加重了。夷大偉出現(xiàn)了高熱、呼吸困難、無尿、腹脹加重等癥狀。面對無法控制的病情，醫(yī)生建議夷大偉轉院治療。

為什么夷大偉的病情如此難以控制？他究竟被什么疾病要徹底擊垮呢？

節(jié)目組也把夷大偉的主治醫(yī)生——首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院普外科的李非主任。他首先告訴大家，夷大偉并不是食物中毒，而是患上了重癥急性胰腺炎。急性胰腺炎分為輕型、中型、重型。重癥急性胰腺炎是一種非常危險的疾病。一般來說，每逢節(jié)假日之后，醫(yī)院的胰腺外科接診的急性胰腺炎和腸梗阻的病人都會增加20%，這與假日里大家暴飲暴食、過量飲酒有關。

三個病例讓李非主任印象深刻

李非主任說，在門診中有幾個病例讓他至今印象深刻。

前幾年他在門診收治了一位女大學生，她是在外地上學，放寒假回到北京家中，分別在親戚家連吃了三頓涮羊肉，結果導致了胰腺炎發(fā)作，而且也是重癥。在外院治療了一段時間后，轉到宣武醫(yī)院，病人當時已經(jīng)出現(xiàn)嚴重的多器官功能衰竭。很短時間內，病人就去世了。李非主任對這件事感覺到非常遺憾。他解釋道，這個女大學生發(fā)病主要跟暴飲暴食和食用過多高脂食物有關。

另外，有一位老年人在過春節(jié)后，因為家里有不少月餅，就多吃了幾塊，也導致了胰腺炎的發(fā)作。這位老人經(jīng)過很長時間的治療才恢復健康，但這個過程中他也承受了很多痛苦。

還有一個老年人因為平時生活非常節(jié)儉，家人剩下的飯菜他總是舍不得倒掉，于是就自己吃了。這樣往往會引起老人過飽，也導致了他胰腺炎的發(fā)作。

李非主任建議大家，要合理控制飲食，千萬不要暴飲暴食。

引發(fā)胰腺炎的三個罪魁禍首

很多人由此會產(chǎn)生顧慮，為什么我平時身體很好，就因為多吃了幾頓飯就會得胰腺炎嗎？究竟什么是胰腺炎發(fā)生的罪魁禍首？

李非主任分析道，引發(fā)胰腺炎發(fā)作的第一個原因是膽囊內的石頭。在人們進食了油脂食物后，這些石頭會通過膽囊的收縮被排到膽管里。如果它卡在了胰膽管出口的位置，造成了胰管內壓力增高，胰液排泄不暢，會導致急性胰腺炎的發(fā)生。前面提到的夷大偉就患有膽囊結石。幾年前他在單位體檢時發(fā)現(xiàn)的，但因為工作忙碌就沒有進行治療。李非主任說，如果膽囊結石沒有癥狀，建議患者可以觀察，但是一定要避免暴飲暴食以及進食過多油脂，同時不要大量飲酒。如果有癥狀的膽囊結石，他建議大家還是要到醫(yī)院去早一點進行手術。

他說，引發(fā)胰腺炎發(fā)作的第二個原因是高血脂。正常人的血清都是半透明、淡黃色的，但是高脂血癥胰腺炎患者的血清一般都會有大量乳糜，也就是白色乳狀物。夷先生當時也是患有高血脂癥。

第三個原因是酒精。酒精對胰腺的腺泡細胞有直接的損害作用。大量飲酒也會促進胰腺過度分泌消化酶。另外，酒精也會讓胰管的開口處括約肌痙攣水腫，導致胰液排出不暢，而造成胰腺炎的發(fā)生。因此，他建議大家，如果長期飲酒的話每日不要超過80克酒精，也就是四兩50度白酒或者4瓶啤酒。如果持續(xù)五年以上，胰腺炎的發(fā)生率就會大大增加。

李非主任如何幫夷大偉起死回生

被轉入宣武醫(yī)院普外科的夷大偉情況已經(jīng)非常危重，如果再晚來幾天，可能他都沒有活下來的可能}生了。病人當時出現(xiàn)了煩躁情緒，不能按照醫(yī)生的指令完成動作。這讓李非主任感覺很棘手。首先，夷大偉不適合做傳統(tǒng)的開刀手術，因為胰腺炎開刀手術的死亡率高達15%到30%，這種高風險可能降臨到三種病人身上：一是老年人;二是器官功能不全，包括腎衰、肝功能不好等;三是持續(xù)炎癥發(fā)熱的病人。另外胰腺炎開刀手術屬于大手術，需要麻醉，這對于病人來說是二次打擊，加上術后并發(fā)癥都是死亡的原因。此時的夷大偉已經(jīng)占了很多不適合開刀的條件。那么，最終李非主任是如何挽救夷大偉生命的呢？

李主任介紹，重癥急性胰腺炎的死亡率非常高，可達20%。胰腺在人體內的位置非常隱蔽，深藏不露。而且它被胃、腸、肝臟等很多重要器官包圍，一旦發(fā)病，處理起來很麻煩。手術中，醫(yī)生把腹腔鏡深入到腹腔內，進入壞死區(qū)域，進行清創(chuàng)引流。李主任及其團隊在術中最大限度地保留了夷大偉的胰腺。出院兩個月后，他的復查結果顯示胰腺功能保留了80%。胰腺保留的越好，越不會影響胰島素的分泌。否則，夷大偉可能會因為這一次胰腺炎手術而終身戴上糖尿病人的帽子。

腹部不適要及時就診

夷大偉在2014年體檢時發(fā)現(xiàn)血脂有些高，生活中高血脂的人并不少見，難道大家都有得胰腺炎的風險嗎？

在此，李非主任表示，由于每個單位檢測儀器、方法的不同，對甘油三酯的指標要求也各不相同。有的單位要求1.7毫摩爾每升以下，有的單位要求2.5毫摩爾每升以下。但他提醒大家，如果甘油三酯濃度大于5.6毫摩爾每升，就是誘發(fā)胰腺炎的中度風險。如果達到11.3毫摩爾每升，就可診斷為急性高脂血癥胰腺炎。

他告訴大家，如果生活中您有暴飲暴食的習慣，或者大量飲酒，一旦出現(xiàn)腹痛腹脹、惡心嘔吐等癥狀，就有可能是急性胰腺炎的早期表現(xiàn)。因為急性胰腺炎的表現(xiàn)沒有特異性，所以常常會和膽囊炎、胃腸炎相混淆。所以如果您繼續(xù)暴飲暴食，癥狀有加重的趨勢，重癥胰腺炎的腹痛是非常劇烈的，有時會向后背部發(fā)散，這時就要及時到醫(yī)院就診。