池洋

[摘要] 目的 觀察研究?jī)?yōu)化護(hù)理方案配合康復(fù)訓(xùn)練治療糖尿病的療效。方法 選擇該院在2017年4月—2018年9月期間收治的104例糖尿病患者作為研究對(duì)象，根據(jù)就診先后順序?qū)⑵浞殖蓛山M，先就診的52例納入對(duì)照組，后就診的52例納入干預(yù)組，其中對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，干預(yù)組予以?xún)?yōu)化護(hù)理方案配合康復(fù)訓(xùn)練治療，觀察比較兩組患者的臨床干預(yù)效果。結(jié)果 ①干預(yù)組總有效率顯著高于對(duì)照組（P<0.05）;②兩組患者干預(yù)前的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），但干預(yù)后組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;③調(diào)查顯示，干預(yù)組滿意度顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 糖尿病予以?xún)?yōu)化護(hù)理方案配合康復(fù)訓(xùn)練治療，療效顯著，值得推廣。

[關(guān)鍵詞] 優(yōu)化護(hù)理方案;康復(fù)訓(xùn)練;糖尿病;療效觀察

[中圖分類(lèi)號(hào)] R47? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1672-4062（2019）01（b）-0152-02

為了探討優(yōu)化護(hù)理方案配合康復(fù)訓(xùn)練治療糖尿病的療效，該文筆者選擇104例患者且將其分成兩組進(jìn)行分組研究，現(xiàn)在將結(jié)果匯報(bào)如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選擇該院在收治的104例糖尿病患者作為研究對(duì)象，根據(jù)就診先后順序?qū)⑵浞殖蓪?duì)照組（n=52，先就診）與干預(yù)組（n=52，后就診）。所有病例符合WHO關(guān)于糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，年齡30～70歲，性別不限，愿意參與研究且簽署有同意書(shū)，排除不愿參與者，排除嚴(yán)重免疫性疾病、惡性腫瘤、酮癥酸中毒病例，排除合并有嚴(yán)重腦血管疾病、嚴(yán)重消化道潰瘍、器質(zhì)性梗阻疾病患者，排除心肌梗死、急性冠狀動(dòng)脈綜合征患者。對(duì)照組：29例男性，23例女性，最小34歲，最大69歲，平均年齡（51.3±5.93）歲，病程1～7年，平均病程（4.1±0.84）年。干預(yù)組：32例男性，20例女性，最小31歲，最大70歲，平均年齡（50.9±5.15）歲，病程1～9年，平均病程（4.3±0.56）年。干預(yù)組與對(duì)照組基礎(chǔ)資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可分組研究。

1.2? 方法

對(duì)照組：常規(guī)護(hù)理干預(yù)，叮囑患者注意休息，勞逸結(jié)合，生活規(guī)律化，進(jìn)行常規(guī)心理疏導(dǎo)，囑咐患者遵照醫(yī)囑按時(shí)按量服藥。

干預(yù)組：優(yōu)化護(hù)理方案配合康復(fù)訓(xùn)練干預(yù)，護(hù)理指導(dǎo)3次/周，康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)5次/周，具體方案如下：（1）優(yōu)化護(hù)理方案：①皮膚護(hù)理。叮囑患者定期洗澡，選用中性肥皂，保持皮膚干凈狀態(tài)，勤更換內(nèi)衣褲，以免滋生細(xì)菌。同時(shí)，盡量避免使用過(guò)燙物品，以免損傷皮膚，密切留意皮膚有無(wú)紅腫、熱痛等癥狀，防止感染。對(duì)于女性而言，排便后，溫水沖洗會(huì)陰，會(huì)陰保持干燥。②血糖護(hù)理。護(hù)士向患者說(shuō)明血糖控制的重要性，并積極控制尿糖，若是條件允許，可自行購(gòu)買(mǎi)血糖儀，定期檢測(cè)血糖值，保持空腹血糖3.8～6.1 mmol/L，餐后2 h血糖<7.8 mmol/L，積極預(yù)防并發(fā)癥。③飲食護(hù)理。飲食方面，在正常能量供給的前提下，護(hù)士叮囑患者嚴(yán)格控制糖類(lèi)及脂肪類(lèi)食物攝入量，要求戒煙戒酒，少吃辛辣刺激性食物。每日進(jìn)食能量比例：首先，碳水化合物占50%～55%，選擇復(fù)合糖，避免攝入過(guò)量純糖;其次，蛋白質(zhì)占20%，主要有雞蛋、瘦肉、豆類(lèi)等;最后，脂肪<30%，以食用油與肉類(lèi)提取的為主，攝入不飽和脂肪酸。堅(jiān)持少量多餐原則，每日6餐，早餐熱量占2/18，午餐與晚餐各占5/18，加餐占6/18。④心理護(hù)理。護(hù)士加強(qiáng)心理干預(yù)，采取安慰、疏導(dǎo)、傾聽(tīng)、解釋等多種形式，向患者介紹疾病知識(shí)，獲取患者信任，建立良好護(hù)患關(guān)系，緩解患者消極情緒，保持樂(lè)觀心態(tài)，積極配合治療與護(hù)理干預(yù)。（2）康復(fù)訓(xùn)練干預(yù)：通過(guò)一定的康復(fù)訓(xùn)練，有助于減輕體重，提高胰島素敏感性，實(shí)現(xiàn)對(duì)血糖及血脂的控制。護(hù)士根據(jù)患者實(shí)際情況，如性別、年齡、并發(fā)癥及體質(zhì)等，制定康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃，指導(dǎo)患者選擇喜歡且合適的運(yùn)動(dòng)方式，包括慢跑、散步、打太極、保健操、上下樓梯、競(jìng)走等，時(shí)間定在餐后30 min，5次/周，輕微出汗為宜，在此過(guò)程中，保持心率<120次/min。

1.3? 觀察指標(biāo)與療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1? 觀察指標(biāo)? 評(píng)價(jià)兩組患者臨床療效，同時(shí)，比較兩組患者干預(yù)前后的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)，包括空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 hPBG）、糖化血紅蛋白（HbAlc）、膽固醇（CHOT）、甘油三酯（TG）與低密度脂蛋白（LDL-C）。另外，調(diào)查患者滿意度，滿分100分，評(píng)分越高表示越滿意。

1.3.2? 療效評(píng)定? 根據(jù)臨床癥狀及血糖、尿糖變化，擬定療效標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：患者臨床癥狀及體征基本消失，尿糖與血糖處于正常范圍內(nèi);②有效：患者臨床癥狀及體征有所改善，血糖及尿糖趨于正常;③無(wú)效：患者臨床癥狀及體征、血糖、尿糖變化不大，甚至加重[1]。顯效率與有效率之和為總有效率。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 20.00統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，用（x±s）及[n（%）]表示計(jì)量資料、計(jì)數(shù)資料，t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)分別檢驗(yàn)計(jì)量資料與計(jì)數(shù)資料，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 臨床療效

2.2? 實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)

2.3? 滿意度

3? 討論

糖尿?。╠iabetes mellitus，DM）是一種以高血糖為顯著特征的代謝性疾病，而胰島素分泌缺陷或/和其生物作用受損是引起高血糖的主要原因[2-3]。糖尿病患者，由于長(zhǎng)時(shí)間處于高血糖狀態(tài)下，容易引起各組織（尤其是眼睛、腎、神經(jīng)、血管）慢性損害，誘發(fā)功能障礙[4]。糖尿病是臨床常見(jiàn)病與多發(fā)病，常伴有水電解質(zhì)紊亂、高血脂等病癥，在積極對(duì)癥治療的同時(shí)，還需注意護(hù)理干預(yù)，有效控制病情[5]。常規(guī)護(hù)理干預(yù)是一種被動(dòng)護(hù)理方式，強(qiáng)調(diào)疾病，忽視患者，沒(méi)有體現(xiàn)患者的主體地位，護(hù)理內(nèi)容片面且單一，難以滿足人們對(duì)護(hù)理的需求[6]。優(yōu)化護(hù)理方案在強(qiáng)調(diào)基礎(chǔ)護(hù)理的同時(shí)，從皮膚護(hù)理、血糖護(hù)理、飲食護(hù)理、心理護(hù)理4個(gè)方面著手，指導(dǎo)患者管理皮膚，監(jiān)測(cè)血糖變化，科學(xué)飲食，穩(wěn)定情緒，保持樂(lè)觀狀態(tài)，配合醫(yī)生治療。與此同時(shí)，配合康復(fù)訓(xùn)練，根據(jù)患者實(shí)際情況，指導(dǎo)患者康復(fù)訓(xùn)練，促進(jìn)患者改善機(jī)體狀態(tài)，增強(qiáng)免疫力，控制血糖值[7]?？傊瑑?yōu)化護(hù)理方案配合康復(fù)訓(xùn)練治療糖尿病，具有較高的應(yīng)用價(jià)值，值得推廣。

[參考文獻(xiàn)]

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[5]? 王孝梅. 細(xì)節(jié)優(yōu)化護(hù)理在2型糖尿病患者中的應(yīng)用[J]. 臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2016，1（17）：161-162，164.

[6]? 陳希云. 認(rèn)知康復(fù)訓(xùn)練對(duì)社區(qū)2型糖尿病老人認(rèn)知功能的干預(yù)效果[J].山東醫(yī)學(xué)高等專(zhuān)科學(xué)校學(xué)報(bào)，2017，39（2）：104-106.

[7]? 唐雪敏，景穎穎，王弋. 細(xì)節(jié)優(yōu)化護(hù)理在改善糖尿病患者用藥依從性與不良生活習(xí)慣中的效果觀察[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2015，19（10）：97-98.

（收稿日期：2018-11-13）