方強

【摘 要】目的：探討影響男性精液質(zhì)量的因素。方法：從我院2014年1月-2016年1月接受精液質(zhì)量檢查的患者中選取200例為研究對象，回顧性分析受檢者調(diào)查資料，利用多元回歸分析探討不良生活習(xí)慣和精液質(zhì)量之間的關(guān)系。結(jié)果：影響男性精液質(zhì)量的因素有很多，包括酗酒、桑拿、熬夜、抽煙等，其中桑拿和酗酒對精液質(zhì)量影響最大，并且隨著年齡的增長精液質(zhì)量也會呈現(xiàn)下降趨勢。結(jié)論：不良生活習(xí)慣對男性精液質(zhì)量有較大影響，良好的生活習(xí)慣是保證男性精液精子密度、運動能力、精子形態(tài)的重要條件。

【關(guān)鍵詞】精液質(zhì)量；不良生活習(xí)慣；影響

【中圖分類號】R473.7 【文獻標識碼】B 【文章編號】1005-0019（2019）05-00-01

就目前的情況來看，我國男性精液質(zhì)量呈現(xiàn)降低趨勢，這種情況不利于我國優(yōu)生優(yōu)育目標的實現(xiàn)[1]。根據(jù)臨床研究和調(diào)查[2-3]，致使男性精液質(zhì)量下降的因素有很多，生活環(huán)境、社會環(huán)境、生活習(xí)慣等都會對精液質(zhì)量產(chǎn)生影響，其中社會因素、生活環(huán)境往往不可控，而生活習(xí)慣則是主觀因素所致，其中不良的生活習(xí)慣也是最影響男性精液質(zhì)量的因素，如桑拿、酗酒、熬夜、抽煙等不良生活習(xí)慣均會導(dǎo)致男性精液質(zhì)量下降。當(dāng)男性精液質(zhì)量下降到一定程度后，則可能引起男性的不育癥狀，從而影響我國計劃生育的方針政策[4]。為深入探討不良生活習(xí)慣對男性精液質(zhì)量的影響情況，以2014年1月-2016年1月接受精液質(zhì)量檢查的患者精液樣本為研究資料展開本組研究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組研究共選取200例受檢者精液樣本為研究對象，均為2014年1月-2016年1月于我院就診的不育癥患者。200例受檢，平均年齡29.3±2.9歲，所有患者均有1-3年的不育史。

1.2 納入標準

（1）明確患者為不育癥，患者受檢時健康狀況良好，無其他可能導(dǎo)致不育的病癥。

（2）患者均有各種各樣的不良生活習(xí)慣，如酗酒、抽煙、熬夜、桑拿等。

（3）患者均接受精液質(zhì)量檢查，知曉本次研究內(nèi)容，簽署相應(yīng)知情通知書。

1.3 方法

確診患者為不育癥后，安排患者進行精液質(zhì)量檢查，確定精液樣本采集日期后通知患者受檢錢一周內(nèi)禁止房事活動，參考精液捐獻的模式獲取患者精液樣本，將取得的精液存儲在無菌杯中，于水浴箱中保存，維持水浴箱溫度在37攝氏度左右，保證精子的活性。

當(dāng)精液徹底液化后，按照實驗室標準進行精液質(zhì)量檢查。先將精液滴在經(jīng)過處理的載玻片上，再滴上中性石蠟油，待混合均勻后于顯微鏡下觀察，觀察視野內(nèi)精子運動情況，以精子以直線、旋轉(zhuǎn)或搖擺運動為精子存活標識。精子形態(tài)觀察方法如下，將精液滴在處理后的載玻片一端，然后使用凹灶玻片以35度夾角抵在精液樣本前，并使用凹灶玻片將精液涂抹均勻，風(fēng)干染色并于鏡下觀察精子結(jié)構(gòu)是否完整。

1.4 評價指標

（1）統(tǒng)計受檢者精液密度，即鏡下單位是業(yè)內(nèi)精子存活數(shù)量統(tǒng)計。

（2）對存活精子進行形態(tài)檢查，計算精子畸形率。

（3）精液密度越高、精子畸形率越低，表明精液質(zhì)量越高。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

將受檢者精液檢查結(jié)果與健康體檢者的相關(guān)資料進行統(tǒng)計學(xué)對比，計量資料平均數(shù)±標準差表示，經(jīng)t檢驗，計數(shù)資料率表示，經(jīng)X2檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不良生活習(xí)慣統(tǒng)計結(jié)果

200例受檢者均有不同程度的抽煙、酗酒、熬夜等不良習(xí)慣，其中52例熬夜，39例酗酒，29例抽煙，13例有桑拿習(xí)慣（均為單一不良生活習(xí)慣），67例同時有兩種或以上不良生活習(xí)慣。見表1。

2.2 精子存活率統(tǒng)計

通過鏡下觀察，確定200例受檢者精子存活情況，結(jié)果顯示，有兩種及以上患者精子存活率最低，僅在50%左右，其余單一不良生活習(xí)慣精子存活率關(guān)系桑拿>酗酒>熬夜>抽煙，分別為85%，78%，62%和56%。見表2。

2.3 精子畸形率對比

通過鏡下觀察，確定200例受檢者精子存活情況，結(jié)果顯示，有熬夜習(xí)慣患者精子畸形率最低，其次是抽煙患者，精子畸形率熬夜<抽煙<飲酒<兩種及以上<桑拿，見表3。

3 討論

3.1 研究概述

根據(jù)WHO實驗室標準，評價男性精液質(zhì)量的主要標準為精子存活率和精子畸形率，這也是本次研究的主要觀察內(nèi)容和評價依據(jù)[5]。

男性精液質(zhì)量對優(yōu)生優(yōu)育有明確影響，保證精液的高質(zhì)量，是實現(xiàn)優(yōu)生優(yōu)育的重要途徑[6]。根據(jù)臨床研究和統(tǒng)計[7-8]，決定男性精液質(zhì)量的因素有很多，先天的基因上的缺陷是無法輕易改變的。但是后天因素也會對精液質(zhì)量產(chǎn)生明顯影響，其中社會環(huán)境和生活環(huán)境往往與工作和地區(qū)有關(guān)，具有不可控性，然而最容易對精液質(zhì)量產(chǎn)生影響的后天因素是生活習(xí)慣，而生活習(xí)慣則具有很強的主觀性，受到當(dāng)事人自身思想、行為習(xí)慣的影響。同時根據(jù)相應(yīng)調(diào)查統(tǒng)計，影響精液質(zhì)量較顯著的不良生活習(xí)慣主要有四種，分別是桑拿、抽煙、酗酒和熬夜，也是現(xiàn)代青年人、中年人最為常見的幾種不良生活習(xí)慣。

3.2 不良生活習(xí)慣對男性精液質(zhì)量的影響

3.2.1 桑拿對男性精液質(zhì)量的影響

通常精液存儲在睪丸中，而睪丸存儲精液最適宜的溫度在35攝氏度左右，這個溫度是略低于體表溫度的，也就是說，實際精液的最佳生存溫度比人體正常溫度要低。在桑拿過程中，熱量從外部向體內(nèi)滲透，會導(dǎo)致陰囊部位溫度升高，進而導(dǎo)致睪丸溫度升高，而溫度升高后睪丸的精子制造量降低，如果溫度持續(xù)升高還會引起精子的壞死。當(dāng)溫度上升至一定程度后，睪丸產(chǎn)生的精子形態(tài)將會受到影響，精子會在高溫的刺激下產(chǎn)生一定數(shù)量的細胞質(zhì)小滴，這會占用搞完的利用率，阻礙精子的正常生長和發(fā)育，造成畸形精子的大量出現(xiàn)。此外，桑拿時的高溫還會對男性生殖系統(tǒng)和睪丸造成物力上和化學(xué)上的改變，高溫毀損傷睪丸上皮組織，降低睪丸對外部環(huán)境的抗性，降低睪丸機能，進而降低精液質(zhì)量，嚴重時還可引起搞完內(nèi)精子大量壞死的結(jié)果。

3.2.2 熬夜對男性精液質(zhì)量的影響

根據(jù)臨床調(diào)查和統(tǒng)計[9-11]，可知熬夜對對男性精液質(zhì)量有較大一影響，對原因進行分析后，筆者認為熬夜對男性精液質(zhì)量的影響主要從三種途徑實現(xiàn)。

首先，從現(xiàn)代中青年人生活情況來看，熬夜的主要原因有看電視、玩電腦、看手機等，即熬夜時中青年主要在使用電子設(shè)備，而電子設(shè)備必然會有大量的電磁輻射，睪丸對電磁輻射的敏感性較高，大量的電磁輻射會影響睪丸功能，降低精液質(zhì)量，嚴重時引發(fā)不育癥。

其次，熬夜時如果長期保持同一動作，下肢血液循環(huán)情況會變差，血流變慢，搞完出血液循環(huán)也會改變，不利于精子生長發(fā)育營養(yǎng)支持，致使精子生長發(fā)育受到影響，造成存活率降低、畸形率提高。

此外，熬夜的概念就是對正常作息習(xí)慣的破壞，很容易造成睡眠不足的情況，為對抗睡眠不足，機體會刺激神經(jīng)使其處于亢奮狀態(tài)，這會導(dǎo)致性激素分泌的失調(diào)，久而久之也會影響精液質(zhì)量。

3.2.3 酗酒對男性精液質(zhì)量的影響

適當(dāng)飲酒可以促進機體新陳代謝，對機體健康有促進作用，如果過量飲酒那就變成酗酒。酗酒會損害機體健康，并對男性精液質(zhì)量產(chǎn)生影響。酒制品中含有大量的酒精，酒精對男性生殖系統(tǒng)有杜甫作用，會導(dǎo)致精液生產(chǎn)細胞的異常，使精子存活率降低、畸形率升高，致使精液整體質(zhì)量降低。此外，酒精的代謝和肝臟功能有密切聯(lián)系，如果患者肝臟代謝功能較差，大量飲酒后酒精在機體內(nèi)殘留時間較長，不僅會損害生殖系統(tǒng)功能，還會對神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生刺激，長期酗酒會導(dǎo)致神經(jīng)功能紊亂，進而誘發(fā)內(nèi)分泌失調(diào)，也會影響男性精液質(zhì)量。

3.2.4 抽煙對男性精液質(zhì)量的影響

煙草中有大量的有毒有害物質(zhì)，如焦油、尼古丁等，以及煙草燃燒時的一氧化碳等，這些成分通過肺部進入血液循環(huán)系統(tǒng)后難以被清除，隨著時間推移，此類有毒有害物質(zhì)便在機體內(nèi)不斷堆積，對機體的正常生理功能產(chǎn)生影響。若是長期抽煙，煙草中有毒有害物質(zhì)在體內(nèi)堆積到一定程度后，會影響睪丸的正常功能，使睪丸內(nèi)精子的生長發(fā)育受到影響，畸形精子數(shù)量大量增加，精子活性顯著降低，進而導(dǎo)致不育癥的發(fā)生。

3.3 影響精液質(zhì)量的因素分析

結(jié)合相關(guān)研究報道和本組研究結(jié)果，對影響精液質(zhì)量的因素進行分析。根據(jù)影響因素的類型可以分為物理機制和化學(xué)機制，物理機制主要為兩類，電磁輻射和溫度，化學(xué)機制主要指的是有毒有害物質(zhì)通過直接或間接途徑影響睪丸的精子產(chǎn)生。

由于電子設(shè)備的廣泛普及，睪丸受到電磁輻射影響的可能性大大提升，電磁輻射會影響睪丸正常生理機能，是導(dǎo)致畸形精子產(chǎn)生的主要因素。溫度主要通過影響睪丸機能的發(fā)揮來影響精液質(zhì)量，睪丸溫度較低，通常低于體表溫度平均值，溫度過高或過低都會限制睪丸的活性，影響產(chǎn)生精子的質(zhì)量，根據(jù)研究和統(tǒng)計，溫度因素主要對精子存活率和總產(chǎn)量有影響，對精子畸形率的影響相對較小。

而化學(xué)因素也會影響到睪丸機能的發(fā)揮，當(dāng)然化學(xué)因素影響睪丸機能的途徑也有直接和間接兩種。像尼古丁等有毒有害物質(zhì)則是直接影響睪丸機能，使男性精液質(zhì)量降低，而酗酒和熬夜則可以通過間接機制影響男性精液質(zhì)量，通過刺激神經(jīng)系統(tǒng)或干擾循環(huán)系統(tǒng)導(dǎo)致內(nèi)分泌紊亂，使精液質(zhì)量降低。

3.4 本組研究結(jié)果分析

本組研究共選取200例不育癥患者為研究對象，按照操作規(guī)范采集200份精液樣本，分別進行了精子存活情況和精子畸形情況觀察和統(tǒng)計。根據(jù)患者不良生活習(xí)慣類型，共分為5組，酗酒、抽煙、熬夜、桑拿和兩種及兩種以上，統(tǒng)計結(jié)果顯示精子存活率桑拿>酗酒>熬夜>抽煙>兩種及以上，而精子畸形率方面熬夜<抽煙<飲酒<兩種及以上<桑拿。單純從精子存活率和精子畸形率的數(shù)據(jù)來看，兩者之間的關(guān)聯(lián)性較小。

經(jīng)多元回歸分析可知，熬夜精子畸形率最低的主要原因在于精子的總產(chǎn)量較低，而存活數(shù)量中等，因此整體畸形率較低。綜合考慮多種因素后，桑拿和酗酒是對男性精液質(zhì)量影響最大的兩種不良生活習(xí)慣。

3.5 研究的意義

不良生活習(xí)慣對男性精液質(zhì)量有顯著影響，很多不良生活習(xí)慣均會導(dǎo)致精液質(zhì)量的下降，嚴重時可引起不育癥。同時根據(jù)臨床調(diào)查統(tǒng)計，有文中所述不良生活習(xí)慣的人主要為中青年群體，且以青年群體為主，而男性生育的最佳年齡則在28-35歲之間，不良生活習(xí)慣使男性精液質(zhì)量降低，致使其在最佳生育年齡發(fā)生不育癥。這種情況不利于我國優(yōu)生優(yōu)育目標的實現(xiàn)。同時隨著年齡的增長，即使沒有不良生活習(xí)慣精液質(zhì)量也會下降。

因此為了保證計劃生育政策的有效落實，在生育年齡階段的中青年男性應(yīng)當(dāng)保持良好的生活習(xí)慣，減少熬夜、桑拿、抽煙、酗酒等活動頻率，養(yǎng)成健康飲食、合理作息的良好生活習(xí)慣，同時積極鍛煉身體，增強自身體質(zhì)，以此為前提全面提高精液質(zhì)量。如果有生育計劃，那么可在伴侶的協(xié)同下共同進行生育準備，包括接受健康教育、鍛煉身體、保持良好的情緒狀態(tài)等，必要時可在醫(yī)師的指導(dǎo)下進行藥物輔助。

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