徐林 何俊

【摘 要】：目的：探究持續(xù)輸注右美托咪啶對丙泊酚復(fù)合瑞芬太尼靜脈麻醉用藥量的影響。方法：將我院144例手術(shù)患者作為此次研究觀察對象，依據(jù)隨機(jī)分組原則將患者分為對照組和觀察組，每組72例，患者均進(jìn)行丙泊酚復(fù)合瑞芬太尼靜脈麻醉，觀察組患者在誘導(dǎo)麻醉前10min開始靜脈持續(xù)輸注右美托咪定，并維持至手術(shù)結(jié)束。比較兩組患者圍術(shù)期不同時間段平均動脈壓、靜脈麻醉用藥量以及躁動、鎮(zhèn)靜、舒適度評分。結(jié)果：對照組與觀察組患者圍術(shù)期不同時間段的平均動脈壓檢測值不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）；持續(xù)輸注右美托咪啶的觀察組患者丙泊酚用量和瑞芬太尼用量均明顯低于對照組患者（P<0.05）；持續(xù)輸注右美托咪啶的觀察組患者躁動評分明顯低于對照組患者，鎮(zhèn)靜評分及全麻后身體舒適度評分均顯著高于對照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：手術(shù)過程中持續(xù)輸注右美托咪啶能夠維持患者血流動力學(xué)的穩(wěn)定，減少患者靜脈麻醉用藥量，鎮(zhèn)靜效果良好，能夠有效預(yù)防蘇醒期躁動的發(fā)生，提高患者全麻后身體舒適度，具有臨床使用及推廣價值。

【關(guān)鍵詞】：持續(xù)輸注；右美托咪啶；丙泊酚；復(fù)合瑞芬太尼；靜脈麻醉；用藥量

【中圖分類號】R614 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1005-0019（2019）05-0-01

右美托咪啶是臨床上應(yīng)用比較廣泛的一種麻醉藥物，具有較好的鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜及抗交感作用。已有研究表明術(shù)前給予患者右美托咪定，能夠顯著降低患者誘導(dǎo)麻醉過程中麻醉劑的使用量，改善血流動力學(xué)穩(wěn)定性[1]，此次研究我院重點(diǎn)分析了持續(xù)輸注右美托咪啶對丙泊酚復(fù)合瑞芬太尼靜脈麻醉用藥量的影響，現(xiàn)報道如下：

1 資料和方法

1.1 臨床資料

選取我院144例手術(shù)患者作為此次研究觀察對象（入組時間2016年05月～2018年04月），此次研究已獲得醫(yī)院倫理委員會的批準(zhǔn)，患者均簽署麻醉及實(shí)驗(yàn)知情同意書，排除低血容量、心、肝、腎功能不全、合并嚴(yán)重高血壓、糖尿病、體重超過標(biāo)準(zhǔn)體重20%及手術(shù)禁忌癥患者，其中男性患者83例，女性患者61例，18～77歲，平均年齡（41.97±6.83）歲，依據(jù)隨機(jī)分組原則將患者分為對照組和觀察組，每組72例，兩組患者臨床資料無較大差異，P>0.05。

1.2 方法

兩組患者均進(jìn)行丙泊酚復(fù)合瑞芬太尼靜脈麻醉，觀察組患者在誘導(dǎo)麻醉前10min開始靜脈持續(xù)輸注右美托咪定0.6μg/（kg·h），并維持至手術(shù)結(jié)束。手術(shù)觀察中患者使用丙泊酚復(fù)合瑞芬太尼靜脈注射維持麻醉，根據(jù)患者血流動力學(xué)指標(biāo)變化情況調(diào)節(jié)患者丙泊酚和瑞芬太尼的輸注速度，手術(shù)結(jié)束前5min停止輸注丙泊酚和瑞芬太尼，觀察組繼續(xù)輸注右美托咪定至麻醉結(jié)束拔出氣管內(nèi)導(dǎo)管。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者圍術(shù)期血流動力學(xué)情況（主要觀察患者平均動脈壓）、丙泊酚和瑞芬太尼使用劑量，比較兩組患者拔管后20min的躁動評分（RS）、鎮(zhèn)靜評分（RSS）及全麻后身體舒適度評分（BCS）。

1.4 數(shù)據(jù)處理

用SPSS21.0處理分析觀察數(shù)據(jù)，（）表示實(shí)驗(yàn)中的定量資料，組間比較進(jìn)行t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者圍術(shù)期平均動脈壓比較

對照組與觀察組患者圍術(shù)期不同時間段的平均動脈壓檢測值不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），數(shù)據(jù)見表1：

2.2 兩組患者靜脈麻醉用藥量比較

持續(xù)輸注右美托咪啶的觀察組患者丙泊酚用量和瑞芬太尼用量均明顯低于對照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），數(shù)據(jù)見表2：

2.3 兩組患者兩組患者躁動、鎮(zhèn)靜及舒適度評分比較

持續(xù)輸注右美托咪啶的觀察組患者躁動評分明顯低于對照組患者，鎮(zhèn)靜評分及全麻后身體舒適度評分均顯著高于對照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），數(shù)據(jù)見表3：

3 討論

瑞芬太尼和丙泊酚在體內(nèi)代謝迅速，半衰期短，患者術(shù)后蘇醒較快，因疼痛刺激患者蘇醒期躁動的發(fā)生率也大大增加。右美托咪定是一種高選擇性的α2腎上腺素能受體激動劑，其作用機(jī)制是通過抑制甲腎上腺素遞質(zhì)的釋放來抑制交感神經(jīng)的活性，具有非常好是抗交感及鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛作用，是一種應(yīng)用比較廣泛的麻醉藥物，術(shù)中持續(xù)輸注右美托咪定，依據(jù)丙泊酚和瑞芬太尼和麻醉深度間的相關(guān)性及特異性、敏感性，適時調(diào)整麻醉藥物的用量及輸注速度，可維持患者圍術(shù)期血流動力學(xué)的穩(wěn)定性，減少麻醉藥物使用劑量，還能夠有效預(yù)防躁動的發(fā)生，提高患者全麻后身體舒適度，使患者處于適度的可喚醒狀態(tài)，麻醉效果安全、可靠[3]。

綜上所述：手術(shù)過程中持續(xù)輸注右美托咪啶能夠維持患者血流動力學(xué)的穩(wěn)定，減少患者靜脈麻醉用藥量，鎮(zhèn)靜效果良好，能夠有效預(yù)防蘇醒期躁動的發(fā)生，提高患者全麻后身體舒適度，具有臨床使用及推廣價值。

參考文獻(xiàn)

柴薪， 張麗娜， 汲元美，等. 不同劑量右美托咪定對丙泊酚復(fù)合瑞芬太尼用于整形外科手術(shù)患者麻醉效果的影響[J]. 中華麻醉學(xué)雜志， 2013， 33（3）：306-310.

陳躍波， 成建慶， 葛葉盈， et al. 右美托咪定對瑞芬太尼-丙泊酚靜脈麻醉患者血壓、心率及丙泊酚用量的影響[J]. 中國基層醫(yī)藥， 2015， 22（9）：1400-1402.

肖航. 丙泊酚、瑞芬太尼、右美托咪定聯(lián)用安全性及有效性觀察[J]. 現(xiàn)代診斷與治療， 2016， 27（15）：2807-2808.