安啟國

【摘要】目的：對比分析脊柱骨折應(yīng)用放射平片與CT的臨床診斷價值。方法：2016年7月至2018年5月本院共收治脊柱骨折患者100例，分別給予100患者放射平片與螺旋CT檢查，比較兩種檢查結(jié)果。結(jié)果：放射組與CT組的脊柱骨折檢出準(zhǔn)確率，漏診率比較，數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：螺旋CT能夠有效檢出脊柱骨折患者，準(zhǔn)確率高，值得在臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】脊柱骨折;放射平片;CT;臨床診斷價值

【中圖分類號】R715【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】2095-6851（2019）02-071-01

脊柱骨折是常見的臨床嚴(yán)重骨折，導(dǎo)致脊柱骨折的主要原因是間接作用外力。輕度脊柱骨折會影響患者日?；顒樱钯|(zhì)量[1]。重度脊柱骨折會導(dǎo)致患者癱瘓甚至導(dǎo)致患者死亡。及時的給予確診并及時給予治療，能夠改善這一現(xiàn)象，能夠提高患者的日常活動能力，能夠提高患者的生活質(zhì)量[2]。臨床診斷脊柱骨折患者時多數(shù)使用放射平片進(jìn)行掃描診斷，但是放射平片的敏感性，特異性較低，誤診漏診率較高。近年來，CT技術(shù)不斷進(jìn)步完善，不斷在臨床應(yīng)用普及，在診斷脊柱骨折中表現(xiàn)出了極大的優(yōu)勢[3]。本研究就收治的100例脊柱骨折患者，比較分析了放射平片與CT的臨床診斷價值，現(xiàn)研究報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1臨床資料

2016年7月至2018年5月本院共收治脊柱骨折患者100例，其中男性74例，女性36例，年齡27歲-61歲，平均年齡（44.32±2.98）歲。車禍51例，高出跌落33例，摔傷16例?；颊咴谂R床主要背部疼痛，感覺異常，喪失部分身體支持能力等臨床癥狀?；颊呔鶎Ρ狙芯恐?，均自愿參與研究。

1.2方法

放射平片：使用500mA X 線機(jī)，實(shí)施檢查過程中，針對患者受損部位的正位，側(cè)位實(shí)施拍攝，若患者病情需要，還可以拍攝斜位片。斜位片能夠幫助醫(yī)師診斷患者椎弓峽部是否存在骨折現(xiàn)象。但是放射平片難以正確檢測患者的前柱骨折，中柱骨折，后柱骨折或是其他神經(jīng)癥狀，容易出現(xiàn)疏漏。

CT掃描診斷：選用德國西門子16排螺旋 CT 機(jī)，提前設(shè)置相關(guān)參數(shù)，管電壓，電流，層距分別為130KV，100mA，5mm。患者仰臥，對患者受損部位進(jìn)行掃描，并給予橫斷面，矢狀面，冠狀面臊面，觀察患者損傷部位的具體情況。

兩組醫(yī)師在診斷前并不知曉患者的詳細(xì)病情，每組醫(yī)師均有1人，由醫(yī)師診斷。

1.3觀察指標(biāo)

放射平片與CT的臨床診斷結(jié)果。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有研究數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

將手術(shù)后結(jié)果作為脊柱骨折患者的診斷標(biāo)準(zhǔn)，100例脊柱患者中，61例椎管狹窄、58例骨折片移位、39例椎管容積改變、47例脊柱曲度改變、21例骨折片突入椎管。放射組與CT組的脊柱骨折檢出準(zhǔn)確率，漏診率比較，數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。附表如下。

2.2骨折部位確診結(jié)果

手術(shù)結(jié)果顯示，前柱骨折患者47例，中柱骨折患者33例，后柱骨折20例。放射組與CT組的脊柱骨折骨折部位檢出正確率比較，數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

脊柱骨折非常常見，多發(fā)于青年，中年，老年患者，多數(shù)是受到外力撞擊從而損傷脊柱，導(dǎo)致疾病。技術(shù)是人體最重要的承重部位，椎體的關(guān)節(jié)和骨架以多種形態(tài)存在，脊柱結(jié)構(gòu)非常復(fù)雜，部分部位有重合結(jié)構(gòu)存在。因此，脊柱骨折的治療難度也比較大。有研究顯示，早期確診，早期治療，是減少脊柱損傷的唯一方法。一旦沒有及時診斷治療，極有可能會導(dǎo)致患者完全癱瘓或是不完全癱瘓，嚴(yán)重影響患者日后的生活品質(zhì)與日?；顒幽芰Α榱吮苊庋诱`病情，導(dǎo)致患者癱瘓的現(xiàn)象發(fā)生，早期確診脊柱骨折非常重要。醫(yī)護(hù)人員能夠根據(jù)準(zhǔn)確的早期確診制定有效的手術(shù)治療方案，能夠給予及時有效的治療。及時有效的治療直接關(guān)系到患者日后的身體恢復(fù)。

放射平片是診斷脊柱骨折中常用的方式，能夠清楚患者患者脊柱骨折脫位，脊柱損傷，椎體情況。但是放射平片無法清楚的顯示記住后部附件情況，但是的實(shí)施放射平片無法清楚的判斷患者骨折情況，無法明確患者定椎管壓縮程度，在診斷過程中，很容易將爆裂型骨折診斷為單純性屈曲型骨折。

CT掃查則能夠清楚觀察患者脊柱三柱，椎管。且CT的分辨率分廠高，能夠清楚的觀察到患者脊柱損傷范圍以及脊柱損傷程度。若患者傷勢過于嚴(yán)重，患者可以在醫(yī)護(hù)人員你的協(xié)助下仰臥，放大患者的受傷部位，增強(qiáng)掃描層次或是縮小CT片，從而達(dá)到準(zhǔn)確診斷的目的。當(dāng)然，CT掃描檢查也存在你一定的局限性。有研究[4][5]顯示，CT在掃描患者椎體脫位方面與放射平片相比更差，因此，目前CT掃查還不能徹底取代放射平片。本研究并未涉及到脊柱骨折患者的椎體脫位情況，因此該觀點(diǎn)還需要進(jìn)一步研究證實(shí)。

研究顯示，脊柱骨折應(yīng)用放射平片的臨床診斷價值比應(yīng)用CT的臨床診斷價值更差，CT診斷準(zhǔn)確性高，更值得在臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]樊志堅(jiān)，承虹.放射平片與CT對脊椎骨折的診斷分析[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016，（1）：48-49.

[2]鄭繼周.脊柱骨折應(yīng)用放射平片與CT的臨床診斷價值對照[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2016，（5）：638-639.

[3]盧艷鳳.脊柱骨折應(yīng)用放射平片與CT的臨床診斷價值對照[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2016，11（11）：77-78.

[4]陸庭斌.放射平片與CT應(yīng)用于脊柱骨折的診斷價值比較[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2018，3（19）：157-158.

[5]趙民.脊柱骨折應(yīng)用放射平片與CT臨床診斷價值的對照分析[J].實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床，2017，17（8）：96-97.