田宇慧

【摘要】目的：本文旨在研究細(xì)節(jié)化護(hù)理在神經(jīng)外科患者護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法：采用隨機(jī)劃分方法將患者劃分成觀察組與對(duì)照組，每組均應(yīng)包含60例神經(jīng)外科患者。觀察組、對(duì)照組患者分別采用細(xì)節(jié)化護(hù)理、一般護(hù)理。立足于護(hù)理質(zhì)量評(píng)分、不良事件發(fā)生概率、護(hù)理滿意率三大層面對(duì)兩組進(jìn)行觀察對(duì)比。結(jié)果：相較于對(duì)照組，觀察組的護(hù)理技術(shù)、態(tài)度與溝通能力均更高，差異符合統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。在不良事件發(fā)生率方面，觀察組也比對(duì)照組低，差異符合統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;在護(hù)理滿意率方面，對(duì)照組亦低于觀察組，差異符合統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：除了能提升護(hù)理質(zhì)量、降低不良事件發(fā)生率以外，在神經(jīng)外科患者護(hù)理中提供細(xì)節(jié)化護(hù)理還能建立和諧的護(hù)患關(guān)系，應(yīng)普及應(yīng)用于臨床護(hù)理實(shí)踐中。

【關(guān)鍵詞】神經(jīng)外科;細(xì)節(jié)化護(hù)理;應(yīng)用效果

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.6【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】2095-6851（2019）02-206-01

由于神經(jīng)外科患者疾病類(lèi)型較多、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較大、術(shù)后需較長(zhǎng)時(shí)間恢復(fù)，這些均加大了其護(hù)理工作難度。如出現(xiàn)失誤，易于引發(fā)糾紛，非但會(huì)給患者康復(fù)帶來(lái)不良影響，并且也無(wú)益于醫(yī)院優(yōu)良服務(wù)形象的建立。這就需要采取有效措施進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，如采用細(xì)節(jié)化護(hù)理方式，注重護(hù)理環(huán)節(jié)，減小意外事件的發(fā)生率。本文便是將此類(lèi)患者的細(xì)節(jié)化護(hù)理方法的應(yīng)用效果作為分析對(duì)象，以下為具體研究?jī)?nèi)容：

1資料與方法

1.1一般資料

將本院2018年1～11月接收診治的平均年齡為（46.0±7.8）歲的120例患者作為研究對(duì)象，其年齡介于28～69歲之間，其中男性、女性患者分別有76例、44例;病癥類(lèi)型：顱內(nèi)腫瘤、硬膜外血腫、腦血管疾病、腦積水分別有10、42、56、12例。入選標(biāo)準(zhǔn)：①均與診斷標(biāo)準(zhǔn)相符，采用手術(shù)療法;②在語(yǔ)言、認(rèn)知功能方面，并無(wú)障礙;③對(duì)于本次研究，病患及其親屬均已簽名表示認(rèn)可。采用隨機(jī)方法將患者分成觀察組和對(duì)照組，每組均包含60例患者。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組

入院后應(yīng)為對(duì)照組患者提供一般護(hù)理，如遵循醫(yī)囑，為患者提供用藥指導(dǎo)，為患者及其親屬進(jìn)行答疑解惑，幫助其進(jìn)行各項(xiàng)檢查。

1.2.2觀察組

采用細(xì)節(jié)化護(hù)理方法對(duì)觀察組患者進(jìn)行護(hù)理，以下為具體實(shí)施步驟：

1.2.2.1理念、禮儀細(xì)節(jié)化

在當(dāng)前醫(yī)院的護(hù)理工作中，細(xì)節(jié)護(hù)理理念是提升其護(hù)理質(zhì)量的核心思想指南。護(hù)理人員應(yīng)全面掌握這一思想，對(duì)其重要性建立相應(yīng)認(rèn)知，將其細(xì)節(jié)護(hù)理工作切實(shí)落實(shí)到位，注重細(xì)節(jié)。同時(shí)，應(yīng)注意禮儀方面的細(xì)節(jié)化問(wèn)題，如用禮貌用語(yǔ)問(wèn)候病患及其親屬，積極迎接患者，幫助病患及其親屬辦理各項(xiàng)手續(xù)，對(duì)病房環(huán)境進(jìn)行悉心介紹。

1.2.2.2護(hù)理操作細(xì)節(jié)化

應(yīng)立足于以下層面將行手術(shù)患者的圍術(shù)期細(xì)節(jié)護(hù)理工作落實(shí)到位：①術(shù)前細(xì)節(jié)護(hù)理。為了緩解病患緊張心理，應(yīng)將手術(shù)流程、手術(shù)室情況、相關(guān)疾病知識(shí)告知給病患。如其存在抑郁、焦慮等惡性負(fù)心性表現(xiàn)，應(yīng)采取相應(yīng)措施進(jìn)行干預(yù)。此外，術(shù)前應(yīng)將禁飲禁食、皮膚準(zhǔn)備等準(zhǔn)備工作落實(shí)到位 [1]。②術(shù)中細(xì)節(jié)護(hù)理。將手術(shù)室的相關(guān)信息告知給患者，幫助其科學(xué)選擇體位，貫徹三查七對(duì)制度，嚴(yán)格依照無(wú)菌技術(shù)操作，術(shù)中應(yīng)加強(qiáng)對(duì)病患眼耳等部位的保護(hù)，以防消毒液流入，還應(yīng)將保暖工作落實(shí)到位。術(shù)中需對(duì)如血壓、呼吸等患者的各項(xiàng)體征指標(biāo)變化情況進(jìn)行密切觀察，如有異常，轉(zhuǎn)告醫(yī)生處理。③術(shù)后細(xì)節(jié)護(hù)理?；颊呋謴?fù)意識(shí)后應(yīng)送往ICU或普通病房，將手術(shù)成功的消息轉(zhuǎn)告給患者，此外，術(shù)后應(yīng)結(jié)合患者病情采取相應(yīng)干預(yù)措施，如攝入蛋白、纖維含量較高的食物，為了使患者盡早康復(fù)，應(yīng)鼓勵(lì)其盡早下床鍛煉。

1.2.2.3其他細(xì)節(jié)護(hù)理

因機(jī)體免疫能力降低，大部分患者易于在住院期間感染疾病，這就需要加強(qiáng)細(xì)節(jié)護(hù)理工作。而醫(yī)院方面則需要加強(qiáng)消毒管理工作，并且各項(xiàng)操作需要符合無(wú)菌操作要求。再如一些年長(zhǎng)者，易于發(fā)生墜床、跌倒等事件，護(hù)理階段應(yīng)將健康教育工作落實(shí)到位。

1.3觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

將護(hù)理態(tài)度與技術(shù)、溝通能力等作為評(píng)分指標(biāo)，其最高分為100分，對(duì)兩組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分情況進(jìn)行觀察對(duì)比，評(píng)分愈高，護(hù)理質(zhì)量愈佳;對(duì)住院期間兩組患者的拔管、感染等不良事件發(fā)生情況進(jìn)行觀察比較;采用問(wèn)卷調(diào)查方法，對(duì)兩組患者的護(hù)理滿意率進(jìn)行對(duì)比分析，問(wèn)卷評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)分為極其滿意、滿意、一般、不滿意。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

針對(duì)所得數(shù)據(jù)，采用SPSS20.0進(jìn)行匯總研究。

分別采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）、率（%）、t檢驗(yàn)以及χ2來(lái)表示計(jì)量資料、表示計(jì)數(shù)資料、檢驗(yàn)數(shù)據(jù)。P<0.05則說(shuō)明差異符合統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者護(hù)理質(zhì)量評(píng)分比較

在溝通能力上，對(duì)照組、觀察組的評(píng)分相應(yīng)為（90.30±1.50）、（96.80±2.20）分;在護(hù)理態(tài)度上，兩組的評(píng)分相應(yīng)為（87.25±3.65）、（98.50±1.00）分;（89.55±3.00）、（97.25±2.05）分，差異符合統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2住院期間兩組患者不良事件發(fā)生率對(duì)比

觀察組、對(duì)照組所出現(xiàn)的感染、壓瘡事件分別為1例、2例;1例、6例。兩組的不良事件發(fā)生率相應(yīng)為15.00%（9/60）、3.33%（2/60）。相較于對(duì)照組，觀察組有著更低的不良事件發(fā)生率，差異符合統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.3兩組患者護(hù)理滿意率對(duì)比

觀察組、參照組中感到非常滿意的例數(shù)分別為32例、31例、兩組中感到滿意、一般、不滿意的倒數(shù)分別為26例、19例; 2例、6例; 0例、4例，兩組的護(hù)理滿意率相應(yīng)為96.67%（58/60）、83.33%（50/60）;相較于對(duì)照組，觀察組護(hù)理滿意率更高，差異符合統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

細(xì)節(jié)護(hù)理的關(guān)鍵在于由患者生理到心理、由護(hù)士到患者方面，持續(xù)開(kāi)展全方位護(hù)理工作，全面把握工作細(xì)節(jié)，提升工作質(zhì)量。因患者疾病類(lèi)型較多、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較大、術(shù)后需較長(zhǎng)時(shí)間恢復(fù)，因此在神經(jīng)外科護(hù)理工作中如有失誤，易于引發(fā)護(hù)患沖突。在此期間，要想解決這一問(wèn)題，就應(yīng)引入細(xì)節(jié)護(hù)理方式。而感染控制、理念與禮儀等方面的細(xì)節(jié)護(hù)理，能為患者盡快恢復(fù)、減小不良事件發(fā)生率起到關(guān)鍵的推動(dòng)作用[2]。

通過(guò)本次研究得知，相較于對(duì)照組，觀察組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分與護(hù)理滿意率均更高且不良事件發(fā)生率更低，差異符合統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），由此表明細(xì)節(jié)護(hù)理方法在神經(jīng)外科護(hù)理中能取得顯著成效?？刹捎秒娫掚S訪方式來(lái)調(diào)查了解出院患者病情，將服藥、飲食等方面所需注意的問(wèn)題告知給患者，向院外護(hù)理工作延伸，將細(xì)節(jié)化護(hù)理工作落實(shí)到位。

綜合以上，除了能提升護(hù)理質(zhì)量、減小不良事件發(fā)生率以外，細(xì)節(jié)化護(hù)理在神經(jīng)外科患者護(hù)理中的應(yīng)用還能建立和諧的護(hù)患關(guān)系，應(yīng)普及應(yīng)用于臨床護(hù)理實(shí)踐中。

參考文獻(xiàn)：

[1]田紅艷. 細(xì)節(jié)化護(hù)理在神經(jīng)外科護(hù)理中的應(yīng)用及對(duì)策分析[J]. 航空航天醫(yī)學(xué)雜志， 2013， 24（4）：503-504.

[2]馬官英. 細(xì)節(jié)護(hù)理在神經(jīng)外科護(hù)理中的應(yīng)用[J]. 河北醫(yī)藥， 2015（1）：146-148.