袁純嬋

【摘要】目的：研究分析凝血酶和奧美拉唑聯(lián)合治療消化道出血的效果及護(hù)理效果。方法：2017年2月至2018年8月本院共收治消化道出血患者200例，按照雙盲法將消化道出血患者分組，對(duì)照組應(yīng)用凝血酶治療并給予常規(guī)護(hù)理，觀察組應(yīng)用凝血酶聯(lián)合奧美拉唑治療并給予應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理，比較兩組效果。結(jié)果：兩組消化道出血患者的療效存在顯著差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組消化道出血患者干預(yù)前的BRS分級(jí)比較，無顯著差異（P>0.05）。實(shí)施護(hù)理干預(yù)后，兩組BRS分級(jí)比較，差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：凝血酶聯(lián)合奧美拉唑能夠有效治療消化道出血，輔以優(yōu)質(zhì)護(hù)理，能夠減輕患者的危險(xiǎn)性評(píng)分。

【關(guān)鍵詞】凝血酶;奧美拉唑;消化道出血;護(hù)理;危險(xiǎn)性評(píng)分

【中圖分類號(hào)】R249【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】2095-6851（2019）02-215-01

消化道出血屬于常見內(nèi)科疾病，但患者的出血原因多而復(fù)雜，其臨床表現(xiàn)輕重不一[1]。部分患者無需治療便可痊愈，部分患者一旦沒有及時(shí)就醫(yī)，就會(huì)引發(fā)失血性休克，危及生命。有研究[2][3]顯示，急性消化道出血的死亡率在10%以上，存在合并正裝的患者死亡率在35%以上。準(zhǔn)確評(píng)估患者病情，給予有效止血方案與護(hù)理干預(yù)，是治愈消化道出血患者的關(guān)鍵。本研究探討分析了凝血酶和奧美拉唑聯(lián)合治療消化道出血的效果及護(hù)理效果，現(xiàn)研究報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1臨床資料

2017年2月至2018年8月本院共收治消化道出血患者200例，按照雙盲法將消化道出血患者分組，每組各有消化道出血患者100例。其中男性123例，女性77例，年齡在19歲-80歲，平均年齡（49.81±3.27）歲。其中胃潰瘍56例，符合性潰瘍81例，十二指腸潰瘍63例。兩組消化道出血患者的臨床資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者均為成年人。（2）患者住院時(shí)間在5天以上。（3）患者意識(shí)清晰，自愿參與研究。

1.2方法

1.21治療方法

在20ml氯化鈉溶液（0.9%）加入2000U凝血酶，口服。觀察組則在對(duì)照組基礎(chǔ)上將40奧美拉唑加入100ml氯化鈉溶液（0.9%）靜注，治療7天后評(píng)估。

1.22護(hù)理對(duì)策

常規(guī)護(hù)理：入院接待，病房介紹，用藥指導(dǎo)，環(huán)境護(hù)理，出院指導(dǎo)等。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理，內(nèi)容如下：①健康教育，積極對(duì)患者及家屬實(shí)施健康教育，詳細(xì)告知患者及家屬消化道出血的誘因，早期癥狀，以及預(yù)防措施，用藥期間的日常注意事項(xiàng)。并將相關(guān)知識(shí)制作為健康手冊，發(fā)放給每一位消化道出血患者，提高患者及家屬對(duì)于消化道出血的認(rèn)知。②心理干預(yù)，主動(dòng)與患者溝通，通過心理暗示與日常贊美消除患者內(nèi)心的恐懼。穩(wěn)定患者精神狀態(tài)，增強(qiáng)患者治愈信心，提高患者的舒適度與依從性。③預(yù)防護(hù)理，在患者住院期間，防止患者再發(fā)生出血癥狀，定時(shí)詢問患者是否出現(xiàn)胃部灼燒感，惡心，異物感，喉嚨癢感等，盡量在早期發(fā)現(xiàn)出血，早期處理，防止再出血。

1.3觀察指標(biāo)

兩組消化道出血患者的療效及危險(xiǎn)性評(píng)分（BRS分級(jí)）。臨床療效標(biāo)準(zhǔn)[4]：治愈：治療3天后，患者嘔血，黑便等癥狀均消失，大便隱血為陰性。好轉(zhuǎn)：治療5天后，患者嘔血，黑便等癥狀均有所改善，大便隱血為試驗(yàn)陰性。無效：治療5天后，患者的嘔血，黑便等臨床癥狀均無變化，大便隱血陽性。危險(xiǎn)性評(píng)分通過Blatchford危險(xiǎn)性積分[5]進(jìn)行評(píng)估，內(nèi)含四個(gè)維度血尿素氮，收縮壓，血紅蛋白，其他表現(xiàn)。危險(xiǎn)性積分總分6分做為高度危險(xiǎn)性的分界值，分值越高，危險(xiǎn)性越高。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有研究數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

兩組消化道出血患者的療效存在顯著差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。附表一。

兩組消化道出血患者干預(yù)前的BRS分級(jí)比較，無顯著差異（P>0.05）。實(shí)施護(hù)理干預(yù)后，兩組BRS分級(jí)比較，差異顯著（P<0.05）。附表二。

3討論

凝血酶能夠在機(jī)體血液中發(fā)揮作用，將纖維蛋白原轉(zhuǎn)變成纖維蛋白，從而促進(jìn)血液凝固。凝血酶進(jìn)入機(jī)體后能夠快速與患者出血?jiǎng)?chuàng)面進(jìn)行接觸，在斷裂部位形成血栓，從而達(dá)到止血效果。奧美拉唑能夠有效促進(jìn)機(jī)體胃泌素提升，增強(qiáng)患者的胃黏膜抵抗功能，能夠有效預(yù)防胃黏膜發(fā)生繼發(fā)性損害。

實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，能夠準(zhǔn)確的評(píng)估消化道患者的病情，危險(xiǎn)性，能夠提高護(hù)理人員的警惕性與安全意識(shí)。且優(yōu)質(zhì)護(hù)理充分認(rèn)識(shí)到心理干預(yù)的作用，通過心理暗示，提高患者的治愈信心，能夠讓患者感覺到自身健康的恢復(fù)，能夠促進(jìn)機(jī)體恢復(fù)。通過健康教育，能夠增強(qiáng)患者及家屬對(duì)于消化道出血的了解與認(rèn)識(shí)，能夠提高患者日常生活的防范意識(shí)，能夠促使患者改變生活習(xí)慣，能夠減少消化道出血復(fù)發(fā)現(xiàn)象。

綜上可知，應(yīng)用奧美拉唑及凝血酶有效治療消化道出血的同時(shí)，實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，能夠減少患者的危險(xiǎn)性。

參考文獻(xiàn)：

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[3]郭明明，蔡銳彬，劉江輝等.凝血酶聯(lián)合奧美拉唑治療上消化道出血的效果分析[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2014，21（29）：53-54，57.

[4]華東育，劉麗，蔣桂芬等.基于量化評(píng)估策略的護(hù)理干預(yù)對(duì)急性消化道出血患者負(fù)性心理及危險(xiǎn)性積分的影響[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2018，33（5）：395-399.

[5]張小春.生長抑制素治療肝炎肝硬化消化道出血療效及護(hù)理體會(huì)[J].中國藥業(yè)，2014，（23）：119-119，120.