張冬冬 羅莉

（1貴陽中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院感染科 貴州 貴陽 550001）

（2貴航集團(tuán)三00醫(yī)院腫瘤科 貴州 貴陽 550009）

再生障礙性貧血是由多種致病因子共同作用引起的干細(xì)胞功能異常、血小板減少的綜合病癥。在臨床治療期間，再生障礙性貧血易出現(xiàn)感染致死病例。醫(yī)院感染防治工作的有效開展，成為再生障礙性貧血患者治療的工作重點(diǎn)。本文選擇我院2012年1月—2016年12月收治的42例再生障礙性貧血患者作為研究對(duì)象，分析再生障礙性貧血醫(yī)院相關(guān)感染危險(xiǎn)因素?，F(xiàn)將研究結(jié)果作如下具體報(bào)告。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本文選擇我院2012年1月—2016年12月收治的42例再生障礙性貧血患者作為研究對(duì)象。所有患者中，男27例，女15例，平均年齡（41.3±5.42）歲。24例患者出現(xiàn)院內(nèi)感染，男11例，女13例，平均年齡（42.4±6.13）歲。其中，3例為急性再生障礙性貧血，21例為慢性再生障礙性貧血。

1.2 方法

患者入院之后，對(duì)住院治療期間的資料數(shù)據(jù)回顧性分析。記錄分析患者入院后使用的抗菌藥物、醫(yī)院感染時(shí)間，以及對(duì)患者血液、分泌物等進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本文選擇SPSS20.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)資料進(jìn)行處理；計(jì)數(shù)資料采用百分率表示，行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2.結(jié)果

2.1 感染發(fā)生部位及比例

24例院內(nèi)感染患者，主要出現(xiàn)上呼吸道、肺部及消化道等感染，其中上呼吸道、肺部感染發(fā)生率高達(dá)37.5%、20.8%。

2.2 感染病原菌檢查結(jié)果

經(jīng)病原菌培養(yǎng)檢查，共發(fā)現(xiàn)19株病原菌，其中以革蘭陰性菌為主，真菌相對(duì)較少。具體見表1。

表1 感染病原菌檢查結(jié)果

2.3 醫(yī)院感染危險(xiǎn)因素

經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，住院時(shí)間、白細(xì)胞計(jì)數(shù)、抗菌藥物的應(yīng)用，以及合并其他疾病，均是導(dǎo)致醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素。具體見表2。

表2 醫(yī)院感染危險(xiǎn)因素

3.討論

再生障礙性貧血是由多種致病因子共同作用引起的干細(xì)胞功能異常、血小板減少的綜合病癥。在臨床治療中，由于中性粒細(xì)胞的減少，極大地增加了患者院內(nèi)感染的發(fā)生幾率，對(duì)治療工作的開展形成較大影響。

本文數(shù)據(jù)顯示，上呼吸道、肺部及消化道是主要的感染部分，發(fā)生率分別為37.5%、20.8%和12.5%。這說明，再生障礙性貧血患者院內(nèi)治療期間，由于病原菌在空氣中傳播，易造成呼吸道、肺部感染的發(fā)生。并且，患者免疫力嚴(yán)重下降，患者從口咽部至消化道的感染率增加，在院內(nèi)治療期間往往會(huì)形成一連串感染，對(duì)患者院內(nèi)治療工作的開展十分不利。

為此，在危險(xiǎn)感染因素的控制中，一是要強(qiáng)化對(duì)感染的有效控制。一旦患者出現(xiàn)感染，則需要選擇廣譜抗生素，特別是對(duì)于抗革蘭陰性菌藥物的使用，是有效控制患者感染的重要手段；二是積極做好預(yù)防工作，強(qiáng)化衛(wèi)生護(hù)理開展。通過對(duì)患者皮膚、口腔等護(hù)理，有效防治上呼吸道、肺部等感染的發(fā)生；三是強(qiáng)化健康知識(shí)教育，提高患者的自我預(yù)防意識(shí)，能夠積極配合醫(yī)院治療，有效預(yù)防再生障礙性貧血患者院內(nèi)感染發(fā)生。