牛晨 馬曉迎 劉慶（通訊作者）

（貴航貴陽醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科 貴州 貴陽 550000）

老年者隨著年齡增加，身體各器官組織衰退，血管脆性增加、彈性減弱，易發(fā)生血管硬化，加之其多合并高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病，老年患者易因血栓形成、血管阻塞，腦部血流量減少，繼發(fā)腦梗死疾病。近些年臨床發(fā)現(xiàn)在治療中使用神經(jīng)保護(hù)劑，能減輕腦神經(jīng)損害、改善神經(jīng)功能[1]。本文觀察41例患者以依達(dá)拉奉、疏血通配合治療的效果，旨在為今后疾病用藥提供依據(jù)。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年2月—2018年5月期間我院收治的79例急性腦梗死老年患者作為研究對象，患者經(jīng)檢查確診急性腦梗死，年齡60歲以上，醫(yī)院倫理委員會審核通過，患者無言語、精神障礙，未合并嚴(yán)重器質(zhì)性疾病，簽署知情同意書，無用藥禁忌癥。按采取隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和觀察組，對照組共38例，患者年齡62～78歲，平均（69.7±3.5）歲，男21例、女17例；觀察組共41例，患者年齡61～79歲，平均（69.5±3.2）歲，男23例、女18例，年齡、性別等基線資料比較無差異，P＞0.05。

1.2 方法

對照組：行常規(guī)治療，糾正水電解質(zhì)紊亂、以阿司匹林抗血小板聚集，根據(jù)患者情況給予降糖、調(diào)脂、穩(wěn)壓。

觀察組：在上述治療基礎(chǔ)上，靜脈滴注疏血通（牡丹江友搏藥業(yè)有限責(zé)任公司；批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字Z20010100；產(chǎn)品規(guī)格：2ml），取6ml本品溶于250ml生理鹽水后滴注，1次/d，同時用藥依達(dá)拉奉（南京先聲東元制藥有限公司；批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20050280；產(chǎn)品規(guī)格：30mg），以30mg本品、100ml生理鹽水配成混合液靜脈滴注，2次/d，本次治療兩組時間均為2周。

1.3 觀察指標(biāo)

分析兩組患者療效差異，對患者治療前后神經(jīng)功能缺損情況進(jìn)行評分，統(tǒng)計治療期間不良反應(yīng)發(fā)生。本次神經(jīng)功能缺損采用歐洲腦卒中量表（ESS）進(jìn)行評分，分?jǐn)?shù)越高神經(jīng)受損程度越輕，本次療效評估[2]：治愈：患者體征、癥狀消失，ESS評分96分以上，機(jī)體功能恢復(fù)。改善：癥狀、體征有改善，ESS評分50～95分。無效：病情無改善或加重，ESS評分未達(dá)上述要求。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

本次數(shù)據(jù)統(tǒng)計學(xué)結(jié)果采用SPSS19.0系統(tǒng)進(jìn)行分析，其中計數(shù)、計量資料分別以n（%）、（±s）表示，采用χ2、t檢驗，以P＜0.05表明結(jié)果有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 ESS評分治療后觀察組ESS評分高于對照組，P＜0.05，見表1。

表1 兩組治療前后ESS評分（±s，分）

表1 兩組治療前后ESS評分（±s，分）

觀察組 41 42.7±3.5 78.3±4.6對照組 38 43.1±3.2 69.1±4.8 t-0.529 8.698 P-＞0.05 ＜0.05

2.2 療效比較

觀察組有效率為92.7%高于對照組78.9%，差異顯著（P＜0.05），見表2。

表2 兩組治療效果比較（例）

2.3 不良反應(yīng)統(tǒng)計

治療期間兩組未出現(xiàn)顱內(nèi)出血、胃腸道反應(yīng)等反應(yīng)。

3.討論

急性腦梗死作為臨床常見腦血管疾病，以中老年者多發(fā)，也是致老年者殘疾、死亡的主要疾病之一，患者因腦部血液供應(yīng)障礙致腦組織缺血性壞死，若不及時治療，缺血區(qū)氧自由基大量產(chǎn)生，可引發(fā)膜過氧化損害，造成神經(jīng)功能受損，導(dǎo)致患者殘疾，甚至死亡。

由于腦梗死作為缺血性腦血管疾病，早期臨床多以腦部血循環(huán)藥進(jìn)行治療，本次對照組治療有效率為78.9%，結(jié)果表明常規(guī)治療能起到一定治療效果，但效果不理想。本次觀察組治療有效率92.7%高于對照組，且治療后觀察組ESS評分高于對照組，P＜0.05，表明依達(dá)拉奉、疏血通配合用于腦梗死治療患者恢復(fù)良好。臨床認(rèn)為疾病治療重點除了恢復(fù)缺血半暗帶血流量，還要救治病灶區(qū)域神經(jīng)細(xì)胞，因此治療中要及時清除有害代謝產(chǎn)物（自由基、有害活性氧），以減輕神經(jīng)組織損傷[3]。依達(dá)拉奉作為神經(jīng)保護(hù)劑，可抗氧化、清除自由基，能抗缺血、減輕缺血再灌注損傷，預(yù)防腦水腫、抑制神經(jīng)元凋亡。疏血通是一種由地龍、水蛭制煉而成的中藥制劑，研究表明此藥中蚓激酶、水蛭素，可抑制血小板聚集、促血液循環(huán)、抑制炎性因子產(chǎn)生，有效抗血栓、保護(hù)腦細(xì)胞[4]。

綜上所述，老年急性腦梗死者以疏血通、依達(dá)拉奉配合治療，患者神經(jīng)受損較輕，治療效果良好，無嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生。