胡佳虹 周玲

（江蘇省常州市福利院 江蘇 常州 213000）

鹽酸氨溴索是常用的一種祛痰類藥物，祛痰作用顯著，但其常規(guī)劑量在改善糖尿病肺炎患者咳嗽、咳痰癥狀時(shí)往往作用不明顯[1]。本研究對老年2型糖尿病伴發(fā)肺炎患者使用加倍劑量的鹽酸氨溴索口服溶液，在改善肺炎相關(guān)癥狀方面取得了較好的效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年4月—2018年7月常州市福利院內(nèi)老年2型糖尿病伴發(fā)肺炎患者62例，均符合我國2型糖尿病以及肺炎的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除：伴發(fā)其他嚴(yán)重的軀體疾病者；氨溴索不耐受者。按數(shù)表法隨機(jī)分為觀察組與對照組，每組各31例。觀察組：男18例，女13例；年齡60～85歲，平均（71.6±12.3）歲；2型糖尿病的病程5～13年，平均（8.3±2.7）年。對照組：男16例，女15例；年齡60～85歲，平均（72.9±11.1）歲；2型糖尿病的病程5～15年，平均（8.8±3.1）年。兩組患者在基線資料方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者都使用降糖藥或注射胰島素控制血糖水平，同時(shí)給予相同的抗生素治療，對伴有高熱的患者給予降溫處理。針對咳嗽、咳痰癥狀，對照組患者予以常規(guī)劑量的鹽酸氨溴索口服溶液治療，口服，每日3次，每次10mL；觀察組予以加倍劑量的鹽酸氨溴索口服溶液治療，口服，每日3次，每次20mL。

1.3 觀察指標(biāo)

兩組患者在治療前與治療1周后對咳嗽癥狀與咳痰癥狀進(jìn)行評分，并根據(jù)癥狀改善情況判定療效：痊愈，患者癥狀基本消失；顯效，患者癥狀評分較治療前下降超過80%；有效，患者癥狀評分較治療前下降60%～80%；無效，未達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)。（2）兩組患者治療前后測量血糖值。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS20.0處理研究數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以進(jìn)行描述，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料組間比較用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后咳嗽咳痰評分以及臨床療效對比

見表1。

表1 兩組患者治療前后咳嗽咳痰評分以及臨床療效對比

2.2 兩組患者治療前后血糖值對比

見表2。血糖值均無顯著差異，P＞0.05。

表2 兩組患者治療前后血糖值對比（±s，mmol/L）

表2 兩組患者治療前后血糖值對比（±s，mmol/L）

組別 例數(shù)空腹血糖值 餐后2小時(shí)血糖值治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 31 6.59±2.04 6.63±1.54 7.58±3.13 7.65±3.07對照組 31 6.62±2.15 6.60±1.62 7.53±2.97 7.59±2.82 t-0.052 0.075 0.066 0.080 P-＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05

3.討論

糖尿病是以高血糖為主要臨床特征的機(jī)體代謝障礙性疾病，可并發(fā)多種并發(fā)癥，其中肺部感染是糖尿病患者常見的并發(fā)癥，可出現(xiàn)嚴(yán)重的咳嗽、咳痰等癥狀[2，3]，增加糖尿病患者的死亡風(fēng)險(xiǎn)。因此，在糖尿病患者伴發(fā)肺炎期間及時(shí)有效的祛痰十分重要。

鹽酸氨溴索是目前證實(shí)祛痰效果較佳的臨床藥物之一，其除具有較強(qiáng)的祛痰功效外，還可提高抗生素使用療效。由于老年糖尿病患者免疫系統(tǒng)功能下降明顯，導(dǎo)致伴發(fā)肺炎期間痰液多而且黏稠，祛痰困難，從而致使病程延長。本研究對老年2型糖尿病伴發(fā)肺炎患者采取加倍劑量的鹽酸氨溴索進(jìn)行治療，結(jié)果顯示，觀察組治療1周后咳嗽咳痰改善明顯優(yōu)于對照組，治療總有效率明顯高于對照組，同時(shí)對血糖控制水平基本無影響。提示：在老年糖尿病患者伴發(fā)肺炎期間，使用加倍劑量的鹽酸氨溴索口服溶液治療更能有效改善咳嗽咳痰的癥狀，并且不影響血糖控制，安全可靠。