鄒榮花

（江西省豐城市人民醫(yī)院投訴科 豐城331100）

關(guān)鍵字：泌尿外科；護(hù)理；中西醫(yī)結(jié)合

泌尿系統(tǒng)疾病在臨床較為常見，如腎移植、膀胱疾病、輸尿管疾病、腎上腺疾病、泌尿結(jié)石等[1～3]。這類疾病病情較為復(fù)雜，且康復(fù)痊愈時(shí)間較長(zhǎng)，若護(hù)理不當(dāng)可能出現(xiàn)泌尿系統(tǒng)感染，以致疾病預(yù)后不良。而既往所采取的常規(guī)護(hù)理，僅注重患者疾病康復(fù)狀況，忽略了其身體和心理需求，這也為中醫(yī)護(hù)理提供了發(fā)展空間。中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理可顯著改善泌尿外科患者心理狀態(tài)和護(hù)患關(guān)系等。為再次證實(shí)此觀點(diǎn)，本研究選取80例泌尿外科患者為研究對(duì)象，分組重點(diǎn)討論中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理的優(yōu)勢(shì)?，F(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年2月～2017年4月我院泌尿外科患者80例為研究對(duì)象，根據(jù)護(hù)理方式的不同分為對(duì)照組和研究組各40例。對(duì)照組男21例，女 19例；年齡 41～68歲，平均年齡（52.7±1.3）歲；病程 1～25 d，平均病程（1.3±0.5）d；腎上腺疾病 7例，膀胱疾病5例，輸尿管疾病7例，腎臟疾病10例，尿道疾病6例，前列腺疾病5例。研究組男22例，女 18例；年齡 40～69歲，平均年齡（52.9±1.2）歲；病程 1～26 d，平均病程（1.4±0.5）d；腎上腺疾病6例，膀胱疾病6例，輸尿管疾病8例，腎臟疾病9例，尿道疾病5例，前列腺疾病6例。兩組患者性別、年齡、病程、疾病類型等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理，包括健康教育、用藥護(hù)理、皮膚護(hù)理、飲食護(hù)理等。研究組接受中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理。（1）基礎(chǔ)護(hù)理：采用中醫(yī)辨證護(hù)理，通過(guò)“望、聞、問(wèn)、切”觀察患者，收集其資料，并進(jìn)行綜合判斷分析，對(duì)疾病證候進(jìn)行定性，按照結(jié)果制定相對(duì)應(yīng)的護(hù)理干預(yù)計(jì)劃并實(shí)施。同時(shí)，盡可能為患者營(yíng)造整潔、安靜、舒適的病房環(huán)境，保持病房光線充足，并放置雜志、報(bào)紙、書刊、電視機(jī)等，加大硬件設(shè)施的投入力度，如衛(wèi)生間內(nèi)放置防滑墊，設(shè)立殘疾人衛(wèi)生間，在醒目位置擺放各種指向性引導(dǎo)標(biāo)識(shí)及警示標(biāo)語(yǔ)等。（2）隱私護(hù)理：泌尿系統(tǒng)疾病患者因患病部位的特殊，多存在害羞心理，在進(jìn)行檢查時(shí)，必須為其關(guān)閉門窗、拉好窗簾，且盡可能為暴露部位進(jìn)行遮擋等，以消除患者顧慮，增強(qiáng)患者安感提升其信心和安全感。（3）情志護(hù)理：中醫(yī)學(xué)理論認(rèn)為，情志屬于重要的致病因素，能對(duì)患者心、肝、脾、肺、腎造成嚴(yán)重影響，使氣機(jī)逆亂，氣血失調(diào)而致病，所以中醫(yī)護(hù)理中極為重視情志護(hù)理。按照患者實(shí)際狀況，采用通俗易懂的語(yǔ)言向患者講解疾病相關(guān)知識(shí)。術(shù)前主動(dòng)告知患者各項(xiàng)手術(shù)操作，如置入導(dǎo)管、沖洗膀胱等，詳細(xì)講解術(shù)中可能產(chǎn)生的不適以及注意事項(xiàng)，以獲得患者信任，增強(qiáng)治療配合度，同時(shí)讓患者產(chǎn)生信賴，徹底摒棄負(fù)性情緒。（4）飲食護(hù)理：中醫(yī)飲食護(hù)理講究在整體辨證基礎(chǔ)上，遵循“寒者熱之、熱者寒之、虛則補(bǔ)之、實(shí)則瀉之”的原則。術(shù)前，食用蛋白含量高、富含維生素、易消化的食物。血糖高者，可根據(jù)其血糖狀況調(diào)整飲食，穩(wěn)定血糖。術(shù)前12 h禁食，4 h禁水。術(shù)后以高熱量、低蛋白、低鹽飲食為主，注意食物寒溫，避免病情加重。（5）導(dǎo)尿管護(hù)理：留置導(dǎo)管患者，應(yīng)妥善固定導(dǎo)管，保持引流暢通，勿出現(xiàn)壓迫、扭曲導(dǎo)管等狀況。密切觀察引流情況，并對(duì)引流液的量、質(zhì)、色做好相應(yīng)記錄。根據(jù)引流液顏色及時(shí)調(diào)整沖洗速度，引流袋每日更換1次，尿管每周更換1次。導(dǎo)尿期間加強(qiáng)尿道護(hù)理，用消毒液清洗會(huì)陰部和尿道口，2次/d，避免泌尿感染發(fā)生。

1.3 觀察指標(biāo) （1）采用我院自主設(shè)計(jì)的護(hù)理滿意度調(diào)查表對(duì)兩組患者進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，調(diào)查結(jié)果包括非常滿意、滿意、不滿意?？倽M意=非常滿意+滿意。（2）采用焦慮自評(píng)量表（SAS）和抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)估兩組患者心理狀態(tài)。SAS：＞69分為重度焦慮，60～69分為中度焦慮，50～59分為輕度焦慮。SDS：＜0.5 為 無(wú) 抑 郁 ，0.5～0.59 為 輕 度 抑 郁 ，0.6～0.69為中度抑郁，≥0.7為重度抑郁。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)處理采用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料以（±s）表示，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用率表示，行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理滿意度比較 研究組護(hù)理滿意度顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組護(hù)理滿意度比較[例（%）]

2.2 兩組護(hù)理前后SAS、SDS評(píng)分比較 護(hù)理前，兩組SAS、SDS評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后，研究組SAS、SDS評(píng)分均明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）。見表 2。

表2 兩組護(hù)理前后SAS、SDS評(píng)分比較（±s）

表2 兩組護(hù)理前后SAS、SDS評(píng)分比較（±s）

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3 討論

中醫(yī)護(hù)理的理論基礎(chǔ)為辨證，只有正確的辨證，才可能制定合適的護(hù)理計(jì)劃[4]。中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理是指在參照西醫(yī)護(hù)理要求實(shí)施護(hù)理的同時(shí)，結(jié)合中醫(yī)辨證思想，根據(jù)辨證護(hù)理和整體觀念的原則實(shí)施護(hù)理的方法。隨著現(xiàn)代護(hù)理模式和醫(yī)學(xué)模式的相互轉(zhuǎn)變，患者的醫(yī)療需求不斷增高，包括護(hù)理質(zhì)量[5～6]。中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理可以很好地滿足患者，為其提供服務(wù)。中醫(yī)認(rèn)為，喜、怒、憂、思、悲、恐、驚七情是人們的正常精神活動(dòng)，也是某些情況下引發(fā)疾病的主要因素。所以，中醫(yī)特別重視情志護(hù)理，以幫助患者保持良好的治療心態(tài)，提升治療信心和配合度[7]。此外，中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理還包括基礎(chǔ)護(hù)理、導(dǎo)尿管護(hù)理、飲食護(hù)理等，將其優(yōu)勢(shì)充分發(fā)揮。

本研究結(jié)果顯示，研究組護(hù)理滿意度顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）；護(hù)理前，兩組 SAS、SDS 評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后，研究組SAS、SDS評(píng)分均明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）。說(shuō)明中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理應(yīng)用于泌尿外科護(hù)理中，可顯著緩解患者情志，改善護(hù)患關(guān)系，值得臨床推廣。