龔嵐
春天,一個(gè)萬物復(fù)蘇的季節(jié)。柳樹抽條、草長(zhǎng)鶯飛。然而,與春天一同到來的,不僅是枝頭迎春花綻放,一些與季節(jié)密切相關(guān)的眼部疾病也愛在這時(shí)“出風(fēng)頭”。地域帶給人們的差異不僅體現(xiàn)在性格上,也體現(xiàn)在疾病上,比如南方的春天里,過敏性結(jié)膜炎高發(fā);北方的春天里,干眼癥高發(fā)。
南方:過敏性結(jié)膜炎“橫行”
南方的春天不僅氣候宜人,街頭、墻角百花齊放,處處彌漫著花香。然而,有些人走在街頭卻止不住地涕淚橫流、望“花”興嘆——他們是“花粉癥”的受害者。花粉癥是由花粉播散引起的疾病,具有明顯的季節(jié)特征。患者的眼睛和呼吸道在接觸花粉后可發(fā)生過敏反應(yīng),進(jìn)而引發(fā)過敏性結(jié)膜炎和過敏性鼻炎。
過敏性結(jié)膜炎的主要癥狀是眼癢、流淚,可伴眼紅。年幼的患兒難以準(zhǔn)確表達(dá)自己的不適癥狀,往往是家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)孩子“流淚增多”“揉眼增多”“眨眼增多”后,才來醫(yī)院就診。由于每位患者的過敏程度不同,癥狀也有差異。過敏性結(jié)膜炎中,以“春季卡他性結(jié)膜炎”最為嚴(yán)重。春季卡他性結(jié)膜炎在嚴(yán)重眼癢、流淚、眼紅基礎(chǔ)上,還可進(jìn)一步出現(xiàn)因過敏引起的局部增殖反應(yīng),甚至繼發(fā)角膜損傷,導(dǎo)致視力下降,危害不容小覷。
治療過敏性結(jié)膜炎,最重要的措施是避免與花粉這一類過敏原接觸,從源頭上預(yù)防過敏發(fā)生。具體方法包括在花粉季減少戶外活動(dòng)、外出時(shí)佩戴防護(hù)眼鏡、外出后使用人工淚液及時(shí)沖洗眼睛等。已發(fā)生過敏性結(jié)膜炎者,可滴用肥大細(xì)胞穩(wěn)定劑、抗組胺制劑、激素及免疫抑制劑等抗過敏眼藥水。眼藥水的選擇需結(jié)合過敏性結(jié)膜炎的嚴(yán)重程度,有些藥物可能存在不良反應(yīng),須在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下正確使用。合并過敏性鼻炎的患者,可同時(shí)口服抗過敏藥,對(duì)過敏性結(jié)膜炎也有緩解作用。
北方:干眼癥的“重災(zāi)區(qū)”
南方患者在飽受過敏折磨的同時(shí),北方患者可能正遭受著眼干的痛苦。干眼癥是淚液異常引起的一種眼科疾病?;颊咭驕I液缺乏或淚液蒸發(fā)過強(qiáng),出現(xiàn)一系列眼部不適,并伴有眼睛表面損傷。干眼癥的常見癥狀包括眼部干澀,有燒灼感,異物感,畏光等。
在我國(guó)華東、華北地區(qū),一年中空氣相對(duì)濕度以春季最低。以北京為例,國(guó)家統(tǒng)計(jì)局公布的《中國(guó)統(tǒng)計(jì)年鑒》顯示,2017年北京3、4月份的平均相對(duì)濕度僅為38%及36%,遠(yuǎn)低于同期的上海(67%、64%)。在春季20℃氣溫下,令人體感到舒適的相對(duì)濕度為40%~60%,北方地區(qū)明顯偏低的濕度條件,是導(dǎo)致干眼癥或干眼癥狀的“元兇”。此外,現(xiàn)代人對(duì)電腦、手機(jī)等視頻終端的大量依賴,極大地助長(zhǎng)了干眼癥的發(fā)生、發(fā)展,成了頭號(hào)“幫兇”。
盡管干眼癥較難根治,但仍有些方法可幫助患者感到舒適。使用人工淚液滋潤(rùn)雙眼是緩解干眼癥及干眼癥狀的基礎(chǔ)治療措施,不同類型、不同嚴(yán)重程度的干眼患者均適用。人工淚液具有較高安全性,可長(zhǎng)期、按需使用,不必?fù)?dān)心產(chǎn)生依賴性。值得注意的是,除藥房或醫(yī)院開具的正規(guī)人工淚液外,如今“網(wǎng)紅”產(chǎn)品風(fēng)糜,各類“網(wǎng)紅”眼藥水一般不屬于人工淚液,其中的添加成分不宜長(zhǎng)期使用。
因氣候干燥引起干眼癥狀的患者,可在房?jī)?nèi)安置加濕器,或在工作時(shí)佩戴濕房鏡,以增加環(huán)境及眼睛局部濕度。通過以上方法、充分休息后仍不能緩解的中、重度干眼癥患者,須到正規(guī)醫(yī)院眼科就診,完善檢查后,考慮淚道栓塞(阻塞眼部淚液排出的管道,延長(zhǎng)淚液及人工淚液在眼部的停留時(shí)間)等治療方案。
專家提醒:
過敏性結(jié)膜炎和干眼癥在春天雖存有一定地域差異,但并不絕對(duì)。長(zhǎng)期、反復(fù)發(fā)生過敏的患者,因眼部長(zhǎng)期慢性炎癥,可合并干眼癥;部分干眼癥患者因眼部干燥,對(duì)外界刺激敏感,可表現(xiàn)為迎風(fēng)流淚或眼癢。這兩種春季常見的眼病就像一對(duì)“難兄難弟”,常結(jié)伴出現(xiàn)?;颊呷舴植磺鍍烧叩牟顒e,應(yīng)及時(shí)至正規(guī)醫(yī)院眼科就診,遵醫(yī)囑服藥治療,早日擺脫這春天的煩惱。
大眾醫(yī)學(xué)2019年3期