張紅芬

【摘 要】

目的：觀察銀翹散加減聯(lián)合復(fù)方甘草酸苷片治療玫瑰糠疹患者的臨床療效。方法：按照隨機(jī)數(shù)字表法將玫瑰糠疹患者124例分為兩組：聯(lián)合組和對照組，每組62例。對照組患者應(yīng)用復(fù)方甘草酸苷片治療，聯(lián)合組患者在對照組的基礎(chǔ)上加用銀翹散加減治療。比較兩組的臨床療效，檢測并比較兩組治療前后血清白細(xì)胞介素-17（IL-17）、IL-35水平。結(jié)果：與對照組比較，聯(lián)合組的總有效率顯著提高（93.55% VS 80.65%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組患者治療后血清IL-17及IL-35水平均明顯降低（P<0.05）。聯(lián)合組患者治療后血清IL-17及IL-35水平較對照組降低更加顯著（P<0.05）。結(jié)論：銀翹散加減聯(lián)合復(fù)方甘草酸苷片治療玫瑰糠疹患者的臨床療效顯著，血清炎癥因子水平顯著降低。

【關(guān)鍵詞】銀翹散；復(fù)方甘草酸苷片；玫瑰糠疹；臨床療效；炎癥因子

【中圖分類號】 R758.41

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 A

【文章編號】 1672-3783（2019）02-03-091-01

玫瑰糠疹是臨床常見的炎癥性皮膚病，雖有自限性，但病程長，均有不同程度瘙癢，給患者的生活帶來較大影響，目前發(fā)病機(jī)制尚未完全明確，也尚無有效的治療方法[1]。本文觀察分析了銀翹散加減聯(lián)合復(fù)方甘草酸苷片治療玫瑰糠疹患者的臨床療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 按照隨機(jī)數(shù)字表法將我院2016年9月-2018年3月治療的玫瑰糠疹患者124例分為兩組：聯(lián)合組和對照組，每組患者各62例。其中，聯(lián)合組男27例，女35例，年齡16-59歲，平均年齡（32.35±8.24）歲，病程5-48d，平均病程（21.25±4.73）d。對照組男28例，女34例，年齡14-57歲，平均年齡（32.28±8.11）歲，病程7-45d，平均病程（21.20±4.57）d。兩組患者的基本資料之間的差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 治療方法 對照組患者應(yīng)用復(fù)方甘草酸苷片進(jìn)行治療，50mg/次，每日3次；青鵬軟膏外用涂抹患處，2 次/d。聯(lián)合組患者在對照組治療方法的基礎(chǔ)上加用銀翹散加減進(jìn)行治療，方藥組成如下：銀花15g、連翹10g、淡竹葉10g、牛蒡子10g、薄荷10g、紫草12g、大青葉15g、板藍(lán)根15g、蟬蛻10g、甘草5g。隨證加減：瘙癢明顯者加白鮮皮15g、地膚子15g、苦參10g；舌苔膩者去蘆根，加薏苡仁15g、蒼術(shù)10g。水煎服，每日1劑，每日服用2次。所有患者均連續(xù)治療20d。

1.3 觀察指標(biāo) ①=1＼*GB3＼*MERGEFORMAT臨床療效[2]。痊愈為患者的瘙癢癥狀完全消失，皮損完全消退或遺留暫時(shí)性的色素沉著；顯效為患者的瘙癢癥狀顯著緩解，皮損消退70%以上；好轉(zhuǎn)為患者的瘙癢癥狀有所緩解，皮損消退30%-70%，偶有新發(fā)皮疹出現(xiàn)；無效為患者的瘙癢癥狀未見改善，皮損消退不足30%，有較多的新發(fā)皮疹出現(xiàn)。②=2＼*GB3＼*MERGEFORMAT檢測并比較兩組患者治療前后血清白細(xì)胞介素-17（IL-17）、IL-35水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本研究的數(shù)據(jù)分析處理應(yīng)用SPSS17.0軟件，其中的計(jì)數(shù)資料與計(jì)量資料的比較分別采用x2檢驗(yàn)、t檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)設(shè)立為0.05。

2 結(jié)果

2.1 兩組的臨床療效比較 如表1所示，與對照組比較，聯(lián)合組的總有效率顯著提高（93.55% VS 80.65%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者治療前后血清IL-17及IL-35水平比較 如表2所示，兩組患者治療后血清IL-17及IL-35水平均明顯降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。聯(lián)合組患者治療后血清IL-17及IL-35水平較對照組降低更加顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

復(fù)方甘草酸苷片是一種結(jié)構(gòu)與促腎上腺皮質(zhì)激素相似的三帖皂苷，可以有效的穩(wěn)定細(xì)胞膜，減少炎癥遞質(zhì)的分泌，提高巨噬細(xì)胞的吞噬功能，誘導(dǎo)γ干擾素的產(chǎn)生，可以調(diào)節(jié)機(jī)體免疫功能[3]。中醫(yī)稱玫瑰糠疹為“風(fēng)熱瘡”，認(rèn)為本病多因血熱之體，外感風(fēng)邪，風(fēng)邪閉塞腠理，郁于肌膚所致，故治療以清熱解毒、涼血潤燥及祛風(fēng)止癢為主。銀翹散辛涼透表、清熱解毒，使表熱之邪從表而解，佐以紫草涼血解毒透疹，蟬蛻祛風(fēng)止癢透疹，大青葉、板藍(lán)根清熱解毒，現(xiàn)代藥理學(xué)認(rèn)為大青葉、板藍(lán)根具有抗病毒作用。結(jié)果顯示，聯(lián)合組的總有效率顯著高于對照組，提示聯(lián)合用藥的臨床效果更加顯著。目前，玫瑰糠疹的發(fā)病機(jī)制尚未明確，考慮與機(jī)體炎癥反應(yīng)有關(guān)。IL-17 及IL-35 是強(qiáng)大的促炎癥性細(xì)胞因子，參與機(jī)體多種炎癥反應(yīng)過程[4]。本研究結(jié)果顯示，聯(lián)合組患者治療后血清IL-17及IL-35水平較對照組降低更加顯著；提示聯(lián)合用藥可以有效的而降低患者機(jī)體炎癥反應(yīng)。

綜上所述，銀翹散加減聯(lián)合復(fù)方甘草酸苷片治療玫瑰糠疹患者的臨床療效顯著，可有效減輕癥狀，縮短病程，血清炎癥因子水平顯著降低，具有推廣應(yīng)用的臨床價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 賀雪洋，陳愛軍.復(fù)方甘草酸苷聯(lián)合窄譜中波紫外線治療玫瑰糠疹有效性和安全性的 Meta 分析[J].皮膚性病診療學(xué)雜志，2016，23（5）：318-323.

[2] 李冬梅，郭建輝.涼血祛風(fēng)湯聯(lián)合復(fù)方甘草酸苷片治療玫瑰糠疹療效觀察[J].中醫(yī)臨床研究，2014，6（7）：103-104.

[3] 孫明翠，邱慧娟，王暉.清開靈片合復(fù)方甘草酸苷片治療玫瑰糠疹療效觀察[J].光明中醫(yī)，2016，31（16）：2348-2349.

[4] 劉冬冬，范團(tuán)起，李衛(wèi)紅，等.玫瑰糠疹患者血清 IL-17、IL-35 的表達(dá)及相關(guān)性研究[J].河南預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2018，29（5）：334-335.