国产日韩欧美一区二区三区三州_亚洲少妇熟女av_久久久久亚洲av国产精品_波多野结衣网站一区二区_亚洲欧美色片在线91_国产亚洲精品精品国产优播av_日本一区二区三区波多野结衣 _久久国产av不卡

?

閉合復(fù)位外側(cè)三枚針固定治療兒童伸直型肱骨髁上骨折15例

2019-03-29 05:48艾曉光趙龍龐建忠
健康必讀·下旬刊 2019年2期
關(guān)鍵詞:兒童

艾曉光 趙龍 龐建忠

【摘 要】

目的:以我院骨科收治的伸直型肱骨髁上骨折患兒為對象,探討閉合復(fù)位外側(cè)三枚克氏針內(nèi)固定(CRPP)治療該類疾病的方法及效果。方法:選取于2016年1月~2018年10月在我院骨科接受CRPP治療的15例伸直型肱骨髁上骨折患兒為觀察組,以接受手法復(fù)位交叉克氏針治療的15例患兒為對照組,評估并比較治療效果。結(jié)果:經(jīng)治療后觀察組療效評價為優(yōu)者12例,良2例,可1例,優(yōu)良率93.33%。對照組優(yōu)良率為73.33%。結(jié)論:CRPP治療兒童伸直型肱骨髁上骨折固定可靠、療效顯著。

【關(guān)鍵詞】伸直型肱骨髁上骨折;閉合復(fù)位;外側(cè);兒童

【中圖分類號】 R683.41

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 A

【文章編號】 1672-3783(2019)02-03-146-01

肱骨髁上骨折是小兒最常見骨折類型,其中伸直型發(fā)病率最高,兒童骨折后易合并血管及神經(jīng)損傷,引發(fā)筋膜間隔綜合征,嚴(yán)重影響患兒日常生活及學(xué)習(xí)。既往常采用切開復(fù)位克氏針內(nèi)固定術(shù)治療,但易造成肘關(guān)節(jié)功能受限,采用手法復(fù)位交叉克氏針內(nèi)固定,我院于2016年1月起采用閉合復(fù)位外側(cè)三枚克氏針固定治療該類患兒15例,療效滿意,現(xiàn)報告如下。

1 臨床資料

選取于2016年1月~2018年10月在寧夏石嘴山市第二人民醫(yī)院骨科接受治療的30例伸直型肱骨髁上骨折患兒為觀察組,其中男18例,女12例,年齡3~12歲,平均(6.52±1.27)歲,Garland[1]分型為3型,均因摔傷所致。以接受CRPP治療的15例患兒(男10例,女5例)為觀察組,以接受手法復(fù)位交叉克氏針治療的15例患兒(男8例,女7例)為對照組,其資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

2 治療方法

對照組:15例患兒均接受手法復(fù)位交叉克氏針固定治療。

觀察組:接受CRPP治療:患兒取仰臥位,行全麻或臂叢神經(jīng)阻滯麻醉,經(jīng)縱向牽引使其前臂呈中立位。術(shù)者糾正側(cè)方移位,采用4指扳提近端,于遠(yuǎn)折斷后側(cè)使用拇指推按。提按時助手配合牽引屈肘至110°矯正前后移位。復(fù)位完全,肘關(guān)節(jié)被綁帶維持在過屈位,然后自外側(cè)植入三枚克氏針,針尾皮膚用方形敷料保護(hù),肘關(guān)節(jié)維持在屈曲位50~60°,石膏固定,具體的度數(shù)根據(jù)局部腫脹和血供情況決定。

3 評價標(biāo)準(zhǔn)

患兒療效評價分優(yōu)(經(jīng)治療后患兒丟失攜帶角及伸屈功能0~5°)、良(丟失5~10°)、可(丟失10~15°)、差(丟失>15°)。

4 結(jié)果

患兒均獲得隨訪(時間0.6~2.2年),平均1年,骨折均愈合。觀察組療效評估為優(yōu)13例,良1例,可1例,差0例,優(yōu)良率93.33%。對照組療效評估為優(yōu)9例,良2例,可3例,差1例,優(yōu)良率為73.33%。觀察組患兒經(jīng)CRPP治療后優(yōu)良率高于對照組(P<0.05)。

5 討論

Garland3型兒童伸直型肱骨髁上骨折通常移位明顯,傳統(tǒng)內(nèi)固定術(shù)損傷肘關(guān)節(jié),影響關(guān)節(jié)功能,閉合復(fù)位外側(cè)三枚針固定治療該病對肘關(guān)節(jié)損傷小,利于功能恢復(fù),是治療該類型骨折的首選方法[3]。針的位置是否滿意對復(fù)位來說最重要,位置不滿意是大多數(shù)骨折復(fù)位后丟失的主要原因。固定前先將克氏針靠著髁,暫不刺穿皮膚,通過X線正位透視來檢查這一進(jìn)針點,術(shù)者在這一進(jìn)針點盡量保持不動。假如進(jìn)針點和進(jìn)針方向正確,可將針刺入皮膚進(jìn)入軟骨,再次透視,直到滿意繼續(xù)進(jìn)針。外側(cè)置針的正確方法:在正位,在骨折水平,針距應(yīng)該最大,針應(yīng)該能發(fā)散成角經(jīng)過肱骨內(nèi)外側(cè)柱,完全在骨折遠(yuǎn)近端內(nèi)。在側(cè)位,針應(yīng)根據(jù)肱骨遠(yuǎn)端的正常解剖,輕度從前向后傾斜[4]。如在正位上Baumann角的恢復(fù)(通常)100)、斜位片上內(nèi)外側(cè)髁完整和側(cè)位片上肱骨前緣延長線通過肱骨小頭中1/3則可認(rèn)定為骨折復(fù)位成功[5]。

大多數(shù)患者術(shù)后會明顯腫脹,所以術(shù)后頭天晚上要密切觀察。術(shù)后的護(hù)理指導(dǎo)包括抬高患肢,注意石膏的松緊,注意觀察感染跡象和骨筋膜室綜合征的發(fā)生。術(shù)后1周內(nèi)復(fù)查,直到去針為止,石膏一般在術(shù)后3周去除,其間分階段指導(dǎo)功能鍛煉。

綜上所述,CRPP治療兒童伸直型肱骨髁上骨折固定可靠,利于肘關(guān)節(jié)功能恢復(fù),療效顯著,可作為首選治療方法。

參考文獻(xiàn)

[1] GARTLAND JJ.Manangement of surpracondylar fractures of the humerus in children [J].Syrg Gynecol Obstet,1959,109(2):145-154.

[2] 凌裕,丁曉飛,陸榮斌,等.兒童伸直型肱骨髁上骨折1 46例診療分析[J].廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報,2017,34(5):750-752.

[3] 姚泓成,韋仁杰,韋杰.閉合復(fù)位外側(cè)三枚克氏針內(nèi)固定術(shù)治療兒童肱骨髁上骨折GartlandⅢ型骨折的療效觀察[J].吉林醫(yī)學(xué),2017,38(4):761-762.

[4] James H .Beaty等. 洛克伍德-威爾金斯兒童骨折.人民軍醫(yī)出版社.2014.466.

[5] Skaggs DL,et al.Lateral-entry pin fixation in the management of supracondylar fractures in children.JBJS Am,2004,86(4):702-707

猜你喜歡
兒童
因為喜歡兒童 所以兒童喜歡
留守兒童
讓人無法理解的兒童
六一兒童
動物們的兒童照
兒童故事
“六·一”——我們過年啦!
選購兒童強(qiáng)化食品要注意什么
捏脊治療兒童營養(yǎng)不良
預(yù)防兒童齲齒要盡早等