董 棟，趙 路，雷 偉

（鄭州市婦幼保健院，河南 鄭州 450000）

在臨床婦產(chǎn)科各類疾病中，霉菌性陰道炎屬于多發(fā)病，因妊娠女性陰道內(nèi)環(huán)境與生理結(jié)構(gòu)出現(xiàn)改變，因此患有霉菌性陰道炎的機(jī)率較高，若治療不及時，將有可能造成感染，進(jìn)而引起流產(chǎn)、早產(chǎn)等不良后果。當(dāng)下臨床常采用抗真菌藥物治療霉菌性陰道炎，有效安全藥物的選擇不僅能保障孕婦及胎兒的身體健康，還可改善孕婦的生活質(zhì)量。本院對2016年4月到2018年4月接收的38例霉菌性陰道炎孕婦采取硝呋太爾制霉素陰道軟膠囊治療后，效果理想，匯報如下。

1 資料及方法

1.1 基礎(chǔ)資料

76例孕婦均證實患有霉菌性陰道炎，入組時間由2016年4月開始，到2018年4月結(jié)束，均分成兩組，參照組年齡20-38歲，均值（27.42±4.61）歲；孕周14-36周，均值（22.94±2.17）周；29例初產(chǎn)婦，9例經(jīng)產(chǎn)婦；試驗組年齡31-36歲，均值（37.90±4.53）歲；孕周15-37周，均值（22.87±2.36）周；30例初產(chǎn)婦，8例經(jīng)產(chǎn)婦。兩組基本資料相比差異小，P＞0.05，滿足研究指征。

1.2 方法

參照組：行常規(guī)治療：給予唯陰康治療，1支/d，于晚上治療，一個療程為六天。

試驗組：行硝呋太爾制霉素陰道軟膠囊治療：每晚術(shù)前給予碳酸氫鈉稀釋液2%對孕婦外陰部進(jìn)行沖洗，其后將硝呋太爾制霉素陰道軟膠囊置于陰道后穹窿處，切忌觸碰宮頸，1粒/晚，持續(xù)治療六天。

兩組均待停藥三周后再用藥六天，用藥期間密切觀察孕婦的用藥反應(yīng)，包括胎動胎心情況。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)

參考《婦產(chǎn)科學(xué)》判定療效：外陰瘙癢、白帶增多等臨床癥狀均消失，婦科檢查提示正常，鏡檢菌素與念珠菌培養(yǎng)均顯陰為痊愈；臨床癥狀改善明顯，鏡檢及念珠菌培養(yǎng)顯陰提示顯效；臨床癥狀有所改善，鏡檢菌素與念珠菌培養(yǎng)均顯陽為有效；以上標(biāo)準(zhǔn)均未達(dá)到為無效。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 22.0匯總數(shù)據(jù)，百分率（%）表示計數(shù)資料，x2檢驗，P＜0.05有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組總療效比較差異大，P＜0.05，形成統(tǒng)計學(xué)意義（見表1）。

表1 2組療效相比（%）

3 .討論

霉菌性陰道炎屬于外陰陰道炎癥，患者臨床癥狀主要為白帶增多、外陰潮紅與外陰瘙癢等，若治療不及時，病情進(jìn)展后可繼發(fā)泌尿系感染，將會使患者出現(xiàn)尿痛、尿急與尿頻等癥狀。妊娠期是霉菌性陰道炎的高發(fā)時期，主要原因在于妊娠期女性機(jī)體內(nèi)分泌代謝出現(xiàn)劇烈變化，內(nèi)環(huán)境與pH值被改變，進(jìn)而為假絲酵母菌的滋生創(chuàng)建良好的環(huán)境，使之大量增殖；另外，妊娠期女性機(jī)體雌激素水平不斷上升，增強(qiáng)了陰道上皮細(xì)胞假絲酵母菌附著的親和力。

往常常通過口服抗真菌藥物治療霉菌性陰道炎，盡管能獲取一定的療效，但會對機(jī)體產(chǎn)生一些副作用，外加藥物會使胎兒的生長發(fā)育受到不良影響，因此不適用于妊娠期女性。本次研究將選擇的76例霉菌性陰道炎孕婦分為兩組，分別給予常規(guī)治療（參照組）、硝呋太爾制霉素陰道軟膠囊治療（試驗組），結(jié)果顯示試驗組總療效高達(dá)97.37%，優(yōu)于參照組的84.21%，P＜0.05，說明試驗組采用的治療方法可行性高，可顯著改善病情。硝呋太爾制霉素陰道軟膠囊屬于制霉素與硝呋太爾復(fù)方制劑，其中制霉素屬于多烯類抗生素，廣譜抗真菌作用明顯，特別是假絲酵母菌；硝呋太爾為呋喃類衍生物，能對乙酰輔酶A的活性進(jìn)行抑制，阻止微生物糖類代謝，進(jìn)而起到殺滅病菌的作用，刺激性小，無耐藥性。將上述兩種藥物聯(lián)合使用能有效殺死病菌，保護(hù)乳酸桿菌，干擾微生物糖代謝，增強(qiáng)免疫力與陰道自凈能力。

總之，孕婦霉菌性陰道炎應(yīng)用硝呋太爾制霉素陰道軟膠囊治療療效顯著，建議進(jìn)一步推薦。