蘇光路

秦先生作為一名多年從事預(yù)防醫(yī)學(xué)的醫(yī)生，他當(dāng)然知道定期體檢的重要，早在二三十年前便呼吁人們進(jìn)行定期體檢，并撰文闡明道理。下面兩段文字就是他寫(xiě)的體檢的重要意義。

“體檢，一個(gè)普通而平淡的醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)，但它帶給人們的遺憾和思索卻是相當(dāng)沉重的。下面一組冰冷的數(shù)字，足以讓我們的心靈震顫后陷入沉思。

我國(guó)每年發(fā)現(xiàn)癌癥患者160萬(wàn)人，死亡130萬(wàn)人，近80%的患者都是在中晚期才發(fā)現(xiàn)，失去了寶貴的治療時(shí)間。而乳腺癌、直腸癌等若早期發(fā)現(xiàn)，正確治療，有存活30年的病例。

上海市腫瘤研究所研究員、中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)副秘書(shū)長(zhǎng)陳浩泉告訴筆者，醫(yī)學(xué)發(fā)展到今天，癌癥已不是絕癥，更不等于死亡。在世界范圍內(nèi)統(tǒng)計(jì)證實(shí)：有三分之一的癌癥是由己知的、而且是可以避免的原因引起的；有三分之一的病人如能早期發(fā)現(xiàn)、及時(shí)治療，是可以治愈的；對(duì)于另外還不能治愈的三分之一的病人，可以在合理的治療下減輕痛苦、延長(zhǎng)生命。實(shí)際上，肺癌、結(jié)腸癌和乳腺癌等癌癥只要能在早期發(fā)現(xiàn)和進(jìn)行及時(shí)合理的治療，65%以上的病人都可以收到非常顯著的治療效果，有的甚至可以治愈。就拿上海市來(lái)說(shuō)，經(jīng)過(guò)合理的綜合治療后，至今仍能長(zhǎng)期而健康地生活著的癌癥患者已達(dá)5萬(wàn)人之多……”

但是，今天秦先生的看法有所變化，他希望人們能夠清醒明白地進(jìn)行體檢，小心提防那些有弄虛作假可能的不良體檢機(jī)構(gòu)，不要讓我們貢獻(xiàn)出寶貴的鮮血和鈔票，得到的卻是虛假編造的體檢數(shù)據(jù)，被坑被蒙，卻蒙在鼓里，全然不知。

秦先生表示，我的質(zhì)疑提醒絕非憑空想象，都是我親身經(jīng)歷的事實(shí)—我退休后曾到幾個(gè)所謂的體檢中心補(bǔ)差，對(duì)他們沒(méi)有底線(xiàn)的拙劣行為，了然于胸，心知肚明。

需要澄清的是，一些體檢中心剛開(kāi)始做時(shí)，還比較老實(shí)認(rèn)真，做一段時(shí)間后，便開(kāi)始學(xué)壞了。眼紅身邊的同行的利潤(rùn)比自己高，了解到很多歪門(mén)邪道后，他們會(huì)毫不猶豫地模仿照做了。

這讓我這學(xué)醫(yī)行醫(yī)大半生的人備感困惑，要想得到報(bào)酬就得按他們的旨意行事，填寫(xiě)虛假數(shù)據(jù)，變相與他們同流合污；堅(jiān)守自己的良心良知，只好憤然辭職，拂袖而去。在做過(guò)第三家與體檢相關(guān)的工作后，我決心不再涉足這個(gè)混亂不堪的行業(yè)。

下面我簡(jiǎn)要介紹幾種不正規(guī)體檢中心比較常見(jiàn)的欺騙手段，希望有體檢需要的消費(fèi)者慎思慎行，努力鑒別，免得吃虧上當(dāng)。

首先是從事體檢的醫(yī)生資質(zhì)造假。體檢中心為了效益最大化，不愿高薪聘用有專(zhuān)業(yè)資質(zhì)的醫(yī)務(wù)工作者，而衛(wèi)生部明文規(guī)定，非醫(yī)務(wù)工作者不得參與具體的體檢工作。為了規(guī)避檢查，他們慣用的做法是“以真遮假”和“以真代假”。前者是以五比三或六比三的比例“摻沙子”—用三個(gè)有資質(zhì)的人員和五個(gè)或六個(gè)沒(méi)有資質(zhì)的人員同時(shí)當(dāng)班，需要簽字和應(yīng)對(duì)檢查時(shí)，由有資質(zhì)的人員負(fù)責(zé)；后者是以低價(jià)獲得有資質(zhì)人員的姓名使用權(quán)，在虛假的體檢報(bào)告上簽署真實(shí)姓名。

第二種情況比較普遍，就是體檢數(shù)據(jù)虛假不實(shí)，甚至是根據(jù)體檢中心的需要隨意填寫(xiě)。比如某家民營(yíng)醫(yī)院找上門(mén)來(lái)“求助”，希望體檢中心能為他們推薦骨質(zhì)疏松癥的患者，并承諾根據(jù)推薦患者數(shù)量給體檢中心現(xiàn)金回扣。碰巧此時(shí)體檢中心接到一批老齡委牽頭付費(fèi)的專(zhuān)門(mén)為社區(qū)70至80歲以上老人體檢的活兒。體檢中心頭目自然不會(huì)放棄送上門(mén)來(lái)的賺錢(qián)機(jī)會(huì)。他們暗中授意專(zhuān)門(mén)負(fù)責(zé)骨密度檢測(cè)的人員，適當(dāng)修改檢測(cè)數(shù)字，特別是那些明顯看出腿腳不便的老年人，絕大部分注明骨質(zhì)疏松癥，然后推薦他們?nèi)ッ駹I(yíng)醫(yī)院就診……

更有甚者，個(gè)別黑心體檢中心還與不法私企老板相勾結(jié)，為他們惡意違規(guī)辭退員工提供編造的體檢報(bào)告。

規(guī)模較小的體檢機(jī)構(gòu)不愿購(gòu)買(mǎi)先進(jìn)但價(jià)格昂貴的檢測(cè)儀器，只好將某些檢測(cè)項(xiàng)目送到公立醫(yī)院去集中檢測(cè)，這成為體檢機(jī)構(gòu)一項(xiàng)比較大的支出。于是有些體檢機(jī)構(gòu)便動(dòng)起歪腦筋—干脆編造一些數(shù)據(jù)了事，因?yàn)檫€有真的數(shù)據(jù)襯托，不會(huì)引起體檢者的注意。稍微謹(jǐn)慎的體檢機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人會(huì)要求體檢醫(yī)生—虛構(gòu)的數(shù)據(jù)不要太離譜，最好根據(jù)年齡、體型和表現(xiàn)癥狀“合理填寫(xiě)”。比如說(shuō)一個(gè)血壓高且身體肥胖的老人血黏度和血脂超標(biāo)，完全是情理之中的；說(shuō)一個(gè)拄拐跛行的老者的骨密度不達(dá)標(biāo)，又有誰(shuí)會(huì)質(zhì)疑呢……

夸大宣傳，無(wú)中生有也是一些體檢機(jī)構(gòu)常用的欺騙伎倆。比如，有體檢機(jī)構(gòu)在腹部彩超項(xiàng)目?jī)?nèi)，對(duì)50歲以上男性又多加一項(xiàng)“前彩”—即前列腺癌的彩超檢查，并聲稱(chēng)該檢查有篩查前列腺癌價(jià)值。其實(shí)，這簡(jiǎn)直是無(wú)稽之談。臨床實(shí)踐證明，既使你的前列腺出現(xiàn)問(wèn)題，彩超也沒(méi)有辦法鑒定到底是良性增生還是前列腺癌的，因?yàn)槎咴诓食綔y(cè)的時(shí)候是很接近的。更具體講，患者的結(jié)節(jié)到底是炎癥還是增生的結(jié)節(jié)，從彩超或B超上是很難區(qū)分的。確診前列腺癌的首選是核磁共振，還有前列腺特異性抗原項(xiàng)目，也就是“PSA檢查”。

血鈣檢查不光不靠譜，還是國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委發(fā)文明令禁止的。但有些體檢機(jī)構(gòu)對(duì)此置若罔聞，唯利是圖，仍在自己發(fā)布的體檢套餐中兜售血鈣檢測(cè)，而且將老人兒童一網(wǎng)打盡。所謂血鈣檢查就是通過(guò)抽血來(lái)檢查、判斷是否缺鈣及其他微量元素。眼下老人小孩都怕缺鈣，尤其是小孩，很多家長(zhǎng)都特別擔(dān)心自己的孩子因缺鈣而影響發(fā)育，輸在起跑線(xiàn)上。

有良知的醫(yī)生都清楚，微量元素是不應(yīng)該作為常規(guī)體檢，或者是需要檢查的一個(gè)項(xiàng)目，它的準(zhǔn)確性絕對(duì)沒(méi)有從靜脈血里面抽查、檢查那么高。奉勸那些被體檢機(jī)構(gòu)查出來(lái)身體缺鈣的老人和孩子家長(zhǎng)，大可不必被他們的一張真?zhèn)未嬉傻幕?yàn)單弄得驚慌失措，如果拿到體檢報(bào)告后，立刻有人向你推銷(xiāo)補(bǔ)鈣保健品，你一定不要搭理他們。若想搞清身體是否缺鈣及其他微量元素，一定要去三甲醫(yī)院，請(qǐng)負(fù)責(zé)任的專(zhuān)業(yè)醫(yī)師進(jìn)行檢查。

還有不負(fù)責(zé)任的體檢機(jī)構(gòu)宣稱(chēng)，他們可以通過(guò)紅血球壓積、血紅蛋白的檢測(cè)發(fā)現(xiàn)早期胃癌。這也是荒謬至極的，是睜眼說(shuō)瞎話(huà)。實(shí)驗(yàn)室化驗(yàn)紅血球壓積、血紅蛋白，還需結(jié)合大便潛血、胃液情況等多個(gè)項(xiàng)目，充其量也只是用于胃部疾病的初步篩查，識(shí)別胃癌，是根本無(wú)法做到的。鑒別胃癌的首選方法還是胃鏡檢查。

至于如何遏制體檢消費(fèi)市場(chǎng)的亂象，秦先生認(rèn)為法制教育與法制管理兩手都要硬。國(guó)家醫(yī)藥衛(wèi)生管理部門(mén)雖然頒布了一些規(guī)范體檢機(jī)構(gòu)的條文規(guī)定，但不夠精細(xì)縝密，給不法之徒留有可乘之機(jī)。一些體檢機(jī)構(gòu)之所以膽敢恣意妄為，是因?yàn)樗麄儽粏?wèn)責(zé)索賠的概率極低。

既然有那么多的體檢機(jī)構(gòu)不靠譜，而你又急需進(jìn)行體檢，可怎么辦呢？秦先生的忠告很簡(jiǎn)單，就是到口碑不錯(cuò)的三甲醫(yī)院進(jìn)行單科檢查，哪里不舒服，就專(zhuān)門(mén)檢查哪里。

秦先生最后說(shuō)，不是合格規(guī)矩的體檢機(jī)構(gòu)鳳毛麟角，而是作為普通消費(fèi)者很難辨別真?zhèn)巍?/p>

編輯/呂毅