王瑾

【關(guān)鍵詞】?jī)和栽缡?中醫(yī);治療

1 性早熟概況

目前，性早熟生長(zhǎng)發(fā)育的異?，F(xiàn)象，主要表現(xiàn)為青春期提前出現(xiàn)的特征。不同地區(qū)性早熟患病率也不同，以北京、天津?yàn)榇淼谋狈降貐^(qū)，杭州、上海作為代表的華東地區(qū)，重慶、南寧代表的西南地區(qū)來(lái)對(duì)比，北部地區(qū)總占比0.736%，華東地區(qū)總占比0.328%，西南地區(qū)總占比0.282%0目前我們國(guó)家的女孩在8周歲前，男孩在9周歲前出現(xiàn)第二性征的發(fā)育，亦或是女孩在10周歲前出現(xiàn)月經(jīng)，可以診斷為性早熟。目前，西醫(yī)以促性腺激素釋放激素?cái)M似物療效較好，但因?yàn)榧に刂委焹r(jià)格昂貴，副作用和藥物反應(yīng)不明確，難以推廣，與西醫(yī)相比，中醫(yī)的治療更經(jīng)濟(jì)，副作用小，相對(duì)容易推廣，治療方法也更容易被家長(zhǎng)和兒童接受。

2 中醫(yī)對(duì)性早熟發(fā)病機(jī)制的認(rèn)識(shí)

2.1 體質(zhì)

偏頗體質(zhì)是性早熟發(fā)生的背景和重要的物質(zhì)基礎(chǔ)，這與“正氣存內(nèi)，邪不可干;邪之所湊，其氣必虛”的論述是相一致。調(diào)查結(jié)果顯示，本病患兒中，偏頗質(zhì)以陰虧內(nèi)熱質(zhì)、脾弱肝旺質(zhì)及痰濕內(nèi)蘊(yùn)為多見(jiàn)，表明此三種體質(zhì)對(duì)本病具有易感性。

2.2 飲食

新時(shí)代經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，生活水平和經(jīng)濟(jì)水平的提高，由于現(xiàn)代兒童喜食酸奶、碳酸飲料、油炸膨化食品、人工養(yǎng)殖水產(chǎn)的增多。研究結(jié)果表明，偏食肉類，經(jīng)常食用營(yíng)養(yǎng)滋補(bǔ)品、含激素食物、飲料等是兒童性早熟的危險(xiǎn)因素。鄧英華等研究結(jié)果顯示，性早熟組服人工飲料，滋補(bǔ)品，和人工養(yǎng)殖水產(chǎn)品均高于對(duì)照組。楊章萍等報(bào)道，反季節(jié)蔬菜攝人量，餅干和膨化食品攝入量與性早熟呈正相關(guān)，奶制品攝人量、蔬菜攝人量與性早熟呈負(fù)相關(guān)。上述因素易導(dǎo)致性早熟。中醫(yī)認(rèn)為，小兒嗜食肥甘厚膩，因小兒稚陰稚陽(yáng)之體，肝常有余，疏泄失當(dāng)，脾又常不足，傷脾則生痰，痰聚于兩乳為痰核，可見(jiàn)乳房發(fā)育，下注于下焦可見(jiàn)女童分泌物體增多，男童熱擾動(dòng)精室，天癸提前至，產(chǎn)生夢(mèng)遺。

2.3 情志與生活

課業(yè)壓力大，學(xué)業(yè)的繁重容易使兒童產(chǎn)生抑郁、煩躁，憤怒的情緒，思傷脾，怒傷肝，脾虛則易生痰，肝失疏泄，就會(huì)成為性早熟的背景條件，久病及腎，造成腎陰陽(yáng)失和。

3 兒童性早熟的中醫(yī)辨證分型和治療

3.1 陰虛火旺

王澤潤(rùn)、蔡德培等醫(yī)家認(rèn)為，性早熟兒童大多數(shù)有不同程度的陰虛火旺征象，陰虛導(dǎo)致腎陰陽(yáng)失衡，相火妄動(dòng)，腎對(duì)人體生殖機(jī)能的調(diào)節(jié)出現(xiàn)了障礙，發(fā)育提前。治療應(yīng)滋陰降火。王澤潤(rùn)主方大補(bǔ)陰丸，取得良好的療效。

3.2 肝郁氣滯

秦萍等認(rèn)為，性早熟兒童臨床上以肝郁氣滯型為多，肝氣郁滯日久化火，耗傷肝陰肝血，導(dǎo)致相火偏旺，出現(xiàn)沖任損傷，發(fā)育提前，伴有胸脹脅痛，煩躁易怒等癥狀。治療應(yīng)疏肝理氣清火。秦萍采用柴胡橘葉湯：方用柴胡、橘葉、郁金、橘核、知母、黃柏各6克，生地黃、白芍藥、黃柏、當(dāng)歸、夏枯草、生麥芽各10克，生甘草3克。每日1劑，水煎分2次溫服。治療30例患兒，以2至6個(gè)月時(shí)間為療程。結(jié)果：治療之后提前發(fā)育性征有明顯消退，癥狀逐漸消失，激素水平相對(duì)下降。

3.3 痰濕凝結(jié)

趙望等認(rèn)為，兒童性早熟的原因在脾虛生痰，日久化火，痰核結(jié)于胸中。則乳房發(fā)育、脹痛，治療應(yīng)健脾化痰為主。杜玉林，運(yùn)用和元緩癸湯治療女童特發(fā)性性早熟32例，主方生地、黃芪、太子參各20克，茯苓10克，山萸肉、黃柏、知母、炒當(dāng)歸、炒白芍、制香附、制何首烏各8克，鱉甲8克，穿山甲2克，羚羊角1.5克，總有效率87.5%。

4 結(jié)語(yǔ)

兒童性早熟已經(jīng)是全社會(huì)關(guān)注的問(wèn)題之一，且呈日益嚴(yán)重的態(tài)勢(shì)，現(xiàn)代中醫(yī)認(rèn)為肝腎是兒童性早熟的病位要素，有陰虛火旺、肝郁氣滯，痰濕凝聚三個(gè)證型，治療分別為滋陰降火、疏肝理氣清火、健脾化痰之法。兒童是祖國(guó)的未來(lái)，關(guān)注兒童健康，不僅是現(xiàn)代中醫(yī)，也是全社會(huì)的共識(shí)。

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