尚旭東

【關(guān)鍵詞】創(chuàng)傷性休克;搶救;液體復蘇

創(chuàng)傷性休克是臨床比較常見的病癥，本病是指有直接暴力或間接暴力因素導致患者受到創(chuàng)傷后出現(xiàn)休克的一種疾病，本病具有病發(fā)率高、致死率高、致殘率高等特點[1]。創(chuàng)傷性休克其生理過程比較復雜，其臨床癥狀以低血壓和運氧功能不足，患者在發(fā)生休克后身體各個機能均受到不同程度的損害，休克以后患者如果得不到及時有效的治療，會引發(fā)其它疾病，給患者生命安全帶來影響，為此對患者實施有效的急診搶救可提高治療效果，改善預后[2-3]。我科為了降低死亡率提升急救效果，在本次調(diào)查中采用了液體復蘇方式，具體實施情況見如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料以隨機的方式選取60例在本院進行創(chuàng)傷性休克治療的患者作為研究調(diào)查對象，病例選取時間為2017年10月至2018年12月。根據(jù)隨機抽簽的結(jié)果將參與本次調(diào)查的患者分為對照組30例、實驗組30例。對照組中有17例患者為男性、13例患者為女性，年齡為21～58歲，平均（38.5±1.5）歲;實驗組中有17例患者為男性、13例患者為女性，年齡為18～63歲，平均（40.5±1.1）歲。本次調(diào)查經(jīng)本院倫理委員會一致認同，對照組和實驗組年齡、性別等資料經(jīng)對比結(jié)果證實，兩組之間差異不明顯（P>0.05），不存在統(tǒng)計學意義。

1.2 方式 對照組對患者實施傳統(tǒng)急救，具體流程如下：（1）對傷者病情實施評估，根據(jù)評估結(jié)果制定針對性急救方式;（2）實施針對性干預處理：保證患者呼吸道的通暢;將呼吸道血塊以及分泌物清除，并建立人工氣道;保證患者呼吸通暢;建立靜脈通道。

實驗組在對照組給予上給予患者液體復蘇方式，具體實施情況如下：將賀斯等膠體液以及林格晶體液以快速輸注的方式給予患者，監(jiān)測患者血壓情況，當患者血壓回升到70毫米汞柱時，降低輸注速度并限制液體輸注量。

1.3 指標觀察和評價

1.3.1 觀察對照組、實驗組患者死亡例數(shù)。

1.3.2 觀察對照組、實驗組患者死亡時間和占有比。

1.4統(tǒng)計學方式 本次調(diào)查結(jié)果均輸入統(tǒng)計學軟件檢測，P<0.05時說明存在差異并具備統(tǒng)計學意義，P>0.05時說明無統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1察對照組、實驗組患者死亡例數(shù)對比對照組參與本次調(diào)查的30例患者，有8例患者發(fā)生了死亡，22例患者轉(zhuǎn)入手術(shù)室進行治療，死亡率為26.67%;實驗組參與本次調(diào)查的30例患者，有2例患者發(fā)生了死亡，28例患者轉(zhuǎn)入手術(shù)室進行治療，死亡率為6.67%，經(jīng)對比結(jié)果證實對照組和實驗組患者之間的差異明顯（P<0.05），存在統(tǒng)計學上的意義。

2.2 對照組、實驗組患者死亡時間和占有比對照組參與本次調(diào)查的30例患者，有8例患者發(fā)生了死亡，其中因多種合并癥以及肺部感染為6例、原有疾病復發(fā)為1例、送達不及時為1例，死亡時間主要集中在病后1～2小時內(nèi);實驗組參與調(diào)查的30例患者中，有2例出現(xiàn)了死亡，其中因多種合并癥以及肺部感染為1例、原有疾病復發(fā)為1例、送達不及時為o例，死亡時間主要集中在病后1～2小時內(nèi)，具體死亡時間由表1所表示。

3 討論

創(chuàng)傷性休克是臨床常見疾病，通常以急診搶救為主要救治方式。在以往急救中，通常會采用常規(guī)急救方式，此方式雖然有一定的效果，但并不理想，為此常規(guī)急救護理基礎(chǔ)上給予患者液體復蘇方式[4-5]。液體復蘇方式是通過大量的輸注液體而實現(xiàn)在短時期內(nèi)恢復患者機體循環(huán)功能，將血壓維持到70毫米汞柱左右，為接下來的工作提高有利的幫助。雖然液體復蘇效果比較理想，但是在實施中仍要注意不可大量、長期的輸注液體，雖然在此方式在短時期內(nèi)能夠保證臟器可以得到正常灌注保證血壓的平衡，但復蘇治療后大多數(shù)患者出現(xiàn)了合并癥情況，情況嚴重者因此出現(xiàn)了死亡，因此在實施液體復蘇中要限制性的使用液體復蘇，最大限度的降低治療后并發(fā)癥將到不低。為了調(diào)查液體復蘇實施效果，在本次調(diào)查中于常規(guī)急救方式進行對比，發(fā)現(xiàn)對照組參與本次調(diào)查的30例患者，有8例患者發(fā)生了死亡，其中因多種合并癥以及肺部感染導致死亡為6例、原有疾病復發(fā)導致死亡為1例、送達不及時導致死亡為1例，死亡時間主要集中在病后1～2小時內(nèi)，剩余22例患者轉(zhuǎn)入手術(shù)室進行治療，死亡率為26.67%;實驗組參與本次調(diào)查的30例患者，有2例患者發(fā)生了死亡，因多種合并癥以及肺部感染而導致死亡為1例、原有疾病復發(fā)導致死亡為1例，死亡時間主要集中在病后1～2小時內(nèi)，28例患者轉(zhuǎn)入手術(shù)室進行治療，死亡率為6.67%，經(jīng)對比結(jié)果證實對照組和實驗組患者之間的差異明顯（P<0.05），由此可見對患者實施液體復蘇可降低死亡率。

綜上所述，在創(chuàng)傷性休克患者急救中，在常規(guī)急救方式基礎(chǔ)上實施液體復蘇方式，此方式救治效果顯著，為患者生命安全帶來保障，此救治方式值得臨床應用和普及。

[參考文獻]

[1]陳新國，林強康，金煥治.嚴重多發(fā)傷伴創(chuàng)傷性失血性休克的急診搶救措施及其效果觀察[J].浙江創(chuàng)傷外科，2017（6）：1185-1186

[2]徐愛云，劉河群，黎少麗，等.創(chuàng)傷性休克患者院前急救的效果觀察[J].嶺南急診醫(yī)學雜志，2016，21（4）：409-411

[3]韓海霞.急救護理流程在創(chuàng)傷性休克患者搶救中的應用效果[J]世界最新醫(yī)學信息文摘，2017，55（04）：221

[4]盧書梅.急救護理路徑在搶救院前創(chuàng)傷性休克患者中的效果[J]上海醫(yī)藥，2016，37（16）：30-32

[5]院前急救護理方案在創(chuàng)傷性休克患者中的應用[J].中華災害救援醫(yī)學，2017，5（10）：558-560