申曜民

【關(guān)鍵詞】小兒;呼吸內(nèi)科;支氣管肺炎;治療效果。

小兒支氣管肺炎是臨床最為常見的呼吸道疾病，是由細(xì)菌、病毒感染所引起的傳染性疾病。它可以引起肺部的實(shí)質(zhì)性損害，嚴(yán)重威脅患兒的身體健康，如果沒有得到及時(shí)的救治，則會導(dǎo)致死亡。由于小兒身體免疫系統(tǒng)發(fā)育尚不完全，因此免疫力較低，很容易引起感染，所以，針對小兒支氣管肺炎的治療主要以抗感染為主。小兒支氣管肺炎的臨床癥狀表現(xiàn)為：咳嗽、咳痰、發(fā)熱、氣促等，臨床上除了給予抗感染治療以外，一般還會給予止咳化痰治療。霧化吸入方法對于治療呼吸內(nèi)科小兒支氣管肺炎有一定的效果，本文將通過對阿奇霉素聯(lián)合頭孢美唑鈉的用藥方案再給予布地奈德霧化吸入治療小兒支氣管肺炎的效果進(jìn)行分析與研究，為臨床提供可借鑒的資料，僅供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取本院2017年1月至2018年1月收治的小兒支氣管肺炎患兒50例作為本次研究的對象，隨機(jī)將患兒分成兩組，觀察組：25例，男孩13例，女孩12例，年齡為1歲至9歲，平均年齡為（49±37）歲，體重為95千克至281千克，平均體重為（164±50）千克。對照組：25例，男孩13例，女孩12例，年齡為2歲至10歲，平均年齡為（5.1±0.8）歲，體重為101千克至29.6千克，平均體重為（173±5.9）千克。兩組患兒的—般資料符合統(tǒng)計(jì)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)，具有可比性。兩組患兒均自愿參與本次研究，由監(jiān)護(hù)人簽署知情同意書.所選患兒均符合小兒支氣管肺炎的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除藥物過敏患兒，排除合并器官并發(fā)癥，排除肝腎器官疾病，排除先天性疾病。

1.2 研究方法對照組患兒：給予阿奇霉素聯(lián)合頭孢美唑鈉的用藥方案進(jìn)行治療，阿奇霉素采用乳糖酸阿奇霉素，每日8～10毫克/千克，用5%葡萄糖注射液溶解，每日靜脈滴注一次，頭孢美唑鈉注射劑，每日50～100毫克/千克，分2～4次靜脈滴注。觀察組患兒：給予與對照組相同的用藥方案基礎(chǔ)上再給予布地奈德霧化入，每次1毫克，每日兩次。

兩種藥物根據(jù)患兒體重調(diào)整用藥劑量。兩組患兒均治療7天，七天后觀察兩組患兒的臨床治療情況。

1.3 觀察指標(biāo)及評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)對兩組患兒進(jìn)行治療后的效果進(jìn)行評估，顯效：患兒發(fā)熱、咳嗽、咳痰癥狀經(jīng)過治療明顯消失，體征恢復(fù)正常，血液生化檢驗(yàn)以及胸部x線檢查均無感染性異常。有效：患兒的發(fā)熱、咳嗽、咳痰等癥狀通過治療有明顯的好轉(zhuǎn)，血液生化分析以及胸部x線檢查顯示病情有明顯好轉(zhuǎn)。無效：兩組患兒治療后，臨床癥狀無緩解，血液生化檢查、胸部x線檢查結(jié)果與治療前無變化或有加重情況。治療總有效率=（治愈+有效）/總例數(shù)×l00%o同時(shí)，詳細(xì)記錄兩組患兒的癥狀消退時(shí)間以及用藥不良反應(yīng)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理研究數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，病例計(jì)數(shù)以n表示，計(jì)量資料用（x+s）表示，比較用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，比較用X2檢驗(yàn)，以P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒臨床療效對比兩組患兒經(jīng)過不同方法治療后，觀察組患兒的治療總有效率為96%.明顯高干對照組患兒的72%.組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（P<0.05），詳見上表。

2.2 兩組患兒相關(guān)治療指標(biāo)比較兩組患兒經(jīng)過治療后，觀察組患兒的臨床癥平均狀消退時(shí)間明顯優(yōu)于對照組患兒，組間比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（P<0.05），詳見上表。 23兩組患兒治療不良反應(yīng)發(fā)生情況比較兩組患兒在用藥治療期司，均未出瑚嚴(yán)重不良反應(yīng)，雖有輕微不良反應(yīng)，但兩組比較，差異不大，且無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（P>0.05），詳見左表。

3 討論

支氣管肺炎是由病毒、細(xì)菌感染而引發(fā)的傳染性疾病，多發(fā)生于兒童，并且以幼兒較常見。病原體會導(dǎo)致患兒呼吸道壁痰液增多，引發(fā)呼吸阻礙，臨床表現(xiàn)為咳嗽氣促、肺部濕羅音等癥狀，如果不能及時(shí)給予對癥治療，則會嚴(yán)重影響患兒的身體健康甚至引發(fā)死亡。本文主要研究給予阿奇霉素聯(lián)合頭孢美唑鈉的用藥方案基礎(chǔ)上再給予布地奈德霧化吸人的方法對小兒支氣管肺炎的治療效果，通過兩組患兒治療情況的對比，我們可以看出，單—的采用給予阿奇霉素聯(lián)合頭孢美唑鈉的用藥方案治療小兒支氣管肺炎，有一定的療效，但是與給予阿奇霉素聯(lián)合頭孢美唑鈉的用藥方案以及布地奈德進(jìn)行霧化吸入治療相比，效果明顯不如后者。

布地奈德的藥理機(jī)制為有效的抗炎，能夠增強(qiáng)內(nèi)皮細(xì)胞、平滑肌細(xì)胞以及溶解酶體膜的穩(wěn)定性，并且具有抑制免疫反應(yīng)的功效，能夠有效的降低抗體合成，抑制支氣管收縮物合成。通過霧化可以直達(dá)病灶，有效的控制病毒活動(dòng)，能夠明顯提高臨床治療效果，縮短患兒的治療時(shí)間，促進(jìn)患兒的身體健康。

阿奇霉素聯(lián)合頭孢美唑鈉再給予布地奈德霧化吸入，能夠有效的提高小兒支氣管肺炎的治療效果，促進(jìn)患兒臨床癥狀的快速消退，改善患兒的支氣管炎癥癥狀，促進(jìn)患兒的身體恢復(fù)。

4 體會

通過上述分析，我們可以得出，臨床上，治療小兒支氣管肺炎，采用阿奇霉素聯(lián)合頭孢美唑鈉的用藥方案以及給予布地奈德霧化吸入的治療方法，效果顯著，能夠有效的促進(jìn)患兒的病情恢復(fù)，以及臨床癥狀的緩解，縮短患兒的治療時(shí)間，又促進(jìn)了患兒的身體健康，值得臨床推薦應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1]吳宗躍.阿奇霉素序貫療法治療小兒支氣管肺炎臨床分析[J]中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2013，7（19）：93-94

[2]于奎花.中藥外敷聯(lián)合超聲霧化對支氣管肺炎患兒療效的影響[D]黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)，2014